Suche
Mein Konto
Raport
de Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K și colab. Efectele planurilor de supraviețuire asupra rezultatelor cancerului ovarian raportat de pacient în timpul urmăririi de 2 ani-Studiul de îngrijire Rogy.Oncologie ginecologică. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.
Obiectiv
Pentru a evalua impactul pe termen lung al planurilor de supraviețuire generate automat (SCP) asupra rezultatelor raportate ale pacienților cu cancer ovarian și endometrial
Proiect
Cluster pragmatic a randomizat studiul cu 12 spitale din sudul Olandei. Pacienții au fost repartizați la întâmplare pentru a primi îngrijiri SCP sau îngrijire obișnuită.
Participant
Un total de 395 de pacienți (221 endometriali și 174 de pacienți ovarieni) cu o vârstă medie de 63,3 ani și diferite etape ale bolii au luat parte la acest studiu. Toți pacienții au completat chestionarele imediat după tratamentul inițial și apoi după 6, 12 și 24 de luni.
Toți pacienții din grupul SCP au primit un SCP generat automat în timpul consultării planului de tratament. SCP a constat într -un rezumat detaliat al tratamentului care a inclus teste de diagnostic, tip de cancer, stadiu, grad și tratamente primite. De asemenea, a inclus fotografii ale organelor afectate, precum și o listă detaliată a posibilelor efecte de tratament, efecte secundare sociale și sexuale, posibile semne de recurență sau tumori secundare și resurse pentru sprijinul psihosocial.
Măsurători ale rezultatului
Acest studiu a evaluat 3 rezultate primare: satisfacția pacientului cu informațiile furnizate, percepția bolii și utilizarea asistenței medicale.
Perspective cheie
Constatarea cheie a acestui studiu a fost că pacienții cu cancer ovarian care au primit SCP au avut mai puțină încredere că tratamentul lor va ajuta sau vindeca boala lor în comparație cu pacienții care nu au primit SCP. La fel de semnificative, în grupul endometrial, cei care au primit SCP -urile au avut inutil mai multe îngrijorări cu privire la simptome și au prezentat efecte emoționale negative decât pacienții care nu au primit SCP -urile.
Implicații practică
În Statele Unite, planurile de îngrijire a supraviețuirii răspund la nevoile unice de sănătate ale celor 15,5 milioane de supraviețuitori ai cancerului din SUA.1Colegiul American al Colegiului de Chirurg pentru Cancer (COC) a mandatat ca până în 2019, centrele de cancer trebuie să emită un SCP tuturor supraviețuitorilor care au primit tratament cu intenție curativă.2Conform mandatului CHC, un SCP trebuie să ofere o imagine de ansamblu a tratamentului, să descrie îngrijirea recomandată de urmărire și să ofere informații despre reducerea riscurilor bazate pe stilul de viață. SCP este destinat să faciliteze continuitatea eficientă a îngrijirii și să ofere supraviețuitorilor o resursă pentru a aborda simptomele legate de tratament și reducerea riscurilor.
În ciuda intenției mandatului SCP, rezultatele acestui studiu sunt în concordanță cu cercetările anterioare care arată că SCP -urile pot crește anxietatea pacientului și au impact emoțional negativ.3Un motiv pentru acest lucru este că SCP-urile se concentrează în principal pe informațiile despre tratament și vizite de urmărire, dar rareori oferă chiar și informații cursive despre strategiile bazate pe stilul de viață auto-regizat, care pot reduce riscurile și optimiza sănătatea.4În experiența noastră, supraviețuitorii raportează că concentrarea exclusivă pe un rezumat al tratamentului și screeningul de urmărire nu servește decât pentru a le aminti de provocările cu care se confruntă datorită diagnosticului și tratamentului lor și pot incita frica cu privire la posibilitatea recurenței.
Majoritatea SCP -urilor livrate în prezent pacienților nu oferă strategii de reducere a riscurilor și nu pot angaja supraviețuitori în modificarea stilului de viață. În ciuda faptului că mandatul SCP provine de la supraviețuitori, cercetările au arătat că nu răspunde nevoilor lor de continuitate de îngrijire și reducerea proactivă a riscului. În schimb, îndeplinirea acestui mandat se adaugă la situația lor.
De fapt, cercetările anterioare au arătat că pacienții care primesc SCP -uri prezintă mai multe simptome, solicită ajutor medical mai frecvent și au un nivel crescut de suferință emoțională.5.6Aceste rezultate sunt în concordanță cu alte recenzii care au descoperit că SCP -urile nu au un efect pozitiv semnificativ asupra sarcinii sau satisfacției supraviețuitorilor cu îngrijirea.7.8
Deoarece furnizarea de SCP -uri a devenit parte a standardului de îngrijire, este important să se modifice conținutul lor pentru a include prevenirea terțiară pentru a angaja pacienții în asistența medicală în curs. Abordarea suferinței supraviețuitorilor de cancer cu strategii semnificative, proactive și bazate pe stilul de viață pentru a reduce riscul și optimizarea sănătății rămâne o nevoie critică.
Dezvăluirea conflictelor de interese
Autorii acestui studiu au un interes managerial și financiar pentru Planul Ithrive, un program de wellness online pentru supraviețuitorii de cancer.