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Relação
de Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Efeitos dos planos de sobrevivência nos resultados do câncer de ovário relatados pelos pacientes durante o acompanhamento de 2 anos - The ROGY Care Study.Oncologia ginecológica. 2017;S0090-8258(17):30162-2.
Objetivo
Avaliar o impacto a longo prazo dos planos de sobrevivência gerados automaticamente (SCPs) nos resultados relatados de pacientes com cancro do ovário e do endométrio
Rascunho
Ensaio randomizado de cluster pragmático com 12 hospitais no sul da Holanda. Os pacientes foram designados aleatoriamente para receber cuidados com SCP ou cuidados habituais.
Participante
Participaram deste estudo 395 pacientes (221 pacientes endometriais e 174 ovarianas) com idade média de 63,3 anos e diferentes estágios da doença. Todos os pacientes preencheram os questionários imediatamente após o tratamento inicial e depois de 6, 12 e 24 meses.
Todos os pacientes do grupo SCP receberam um SCP gerado automaticamente durante a consulta do plano de tratamento. O SCP consistia em um resumo detalhado do tratamento que incluía testes de diagnóstico, tipo de câncer, estágio, grau e tratamentos recebidos. Também incluía fotografias dos órgãos afectados, bem como uma lista detalhada de possíveis efeitos do tratamento, efeitos secundários sociais e sexuais, possíveis sinais de recorrência ou tumores secundários, e recursos para apoio psicossocial.
Medições de resultados
Este estudo avaliou três resultados primários: satisfação do paciente com as informações fornecidas, percepção da doença e utilização de cuidados de saúde.
Principais insights
A principal conclusão deste estudo foi que os pacientes com cancro do ovário que receberam SCP tinham menos confiança de que o seu tratamento ajudaria ou curaria a sua doença em comparação com os pacientes que não receberam SCP. Igualmente significativo, no grupo endometrial, aquelas que receberam os SCPs desnecessariamente tiveram mais preocupações sobre os sintomas e experimentaram efeitos emocionais negativos do que as pacientes que não receberam os SCPs.
Implicações práticas
Nos Estados Unidos, os planos de cuidados de sobrevivência respondem às necessidades de saúde únicas dos 15,5 milhões de sobreviventes do cancro nos EUA.1A Comissão de Câncer do Colégio Americano de Cirurgiões (CoC) determinou que, até 2019, os centros de câncer devem emitir um SCP para todos os sobreviventes que receberam tratamento com intenção curativa.2De acordo com o mandato do CHC, um PCS deve fornecer uma visão geral do tratamento, descrever os cuidados de acompanhamento recomendados e fornecer informações sobre a redução de riscos com base no estilo de vida. O SCP destina-se a facilitar a continuidade eficiente dos cuidados e a fornecer aos sobreviventes um recurso para abordar os sintomas relacionados com o tratamento e a redução do risco.
Apesar da intenção do mandato do SCP, os resultados deste estudo são consistentes com pesquisas anteriores que mostram que os SCP podem aumentar a ansiedade do paciente e ter impactos emocionais negativos.3Uma razão para isto é que os CSCDs se concentram principalmente em informações sobre tratamento e visitas de acompanhamento, mas raramente fornecem informações superficiais sobre estratégias autodirigidas baseadas no estilo de vida que podem reduzir riscos e otimizar a saúde.4Na nossa experiência, os sobreviventes relatam que focar apenas num resumo do tratamento e na triagem de acompanhamento serve apenas para lembrá-los dos desafios que enfrentam devido ao seu diagnóstico e tratamento e pode incitar o medo sobre a possibilidade de recorrência.
A maioria dos SCP atualmente entregues aos pacientes não fornecem estratégias de redução de risco e não podem envolver os sobreviventes na modificação do estilo de vida. Apesar de o mandato do SCP provir dos sobreviventes, a investigação demonstrou que não satisfaz as suas necessidades de continuidade dos cuidados e redução proactiva do risco. Em vez disso, o cumprimento deste mandato agrava a sua situação.
Na verdade, pesquisas anteriores mostraram que os pacientes que recebem PCS apresentam mais sintomas, procuram ajuda médica com mais frequência e apresentam níveis aumentados de sofrimento emocional.5.6Estes resultados são consistentes com outras revisões que concluíram que os CSCDs por si só não têm um efeito positivo significativo na carga ou na satisfação dos sobreviventes com os cuidados.7,8
À medida que a prestação de PCS se tornou parte do padrão de cuidados, é importante modificar o seu conteúdo para incluir a prevenção terciária para envolver os pacientes nos seus cuidados de saúde contínuos. Abordar o sofrimento dos sobreviventes do cancro com estratégias significativas, proativas e baseadas no estilo de vida para reduzir o risco e otimizar a saúde continua a ser uma necessidade crítica.
Divulgação de Conflitos de Interesse
Os autores deste estudo têm interesse gerencial e financeiro no plano iTHRIVE, um programa de bem-estar online para sobreviventes de câncer.