Estudo: Planos de danos para sobreviventes de câncer mais do que eles usam?

Referência

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Efeitos dos planos de sobrevivência nos resultados no câncer de ovário relatados por pacientes durante o estudo de 2 anos-o Estudo de Cuidados com Rogy. oncologia ginecológica . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Objetivo

Avaliação dos efeitos a longo prazo de planos de sobrevivência gerados automaticamente (SCPs) nos resultados registrados de pacientes com carcinoma ovariano e endométrio

Draft

Estudo pragmático randomizado em cluster com 12 hospitais no sul da Holanda. Os pacientes receberam cuidados com SCP ou cuidados usuais.

Participante

Um total de 395 pacientes (221 endométrio e 174 pacientes ovarianos) participaram deste estudo com idade média de 63,3 anos e diferentes estágios da doença. Todos os pacientes preencheram os questionários imediatamente após o primeiro tratamento e depois de 6, 12 e 24 meses.

Todos os pacientes do grupo SCP receberam um SCP gerado automaticamente durante o aconselhamento do plano de tratamento. O SCP consistiu em um resumo detalhado do tratamento, que incluiu testes de diagnóstico, tipo de câncer, estágio, graus e tratamentos preservados. Ele também continha fotos dos órgãos em questão, bem como uma lista detalhada de possíveis efeitos do tratamento, efeitos colaterais sociais e sexuais, possíveis sinais de recorrência ou tumores e recursos secundários para apoio psicossocial.

Medições de resultado

Este estudo avaliou 3 pontos de extremidade primários: satisfação do paciente em relação às informações fornecidas, percepção da doença e uso dos cuidados de saúde.

Conhecimento importante

O resultado mais importante deste estudo foi que, em pacientes com câncer de ovário que receberam um SCP, em comparação com os pacientes que não tinham SCP, havia menos confiança de que o tratamento ajudaria ou curaria sua doença. Também foi significativo que, no grupo de endométrio, aqueles que receberam os SCPs desnecessariamente tinham mais preocupações sobre os sintomas e experimentaram efeitos emocionais negativos do que os pacientes que não receberam os SCPs.

Pratique implicações

Nos Estados Unidos, os planos de assistência à sobrevivência são uma resposta para as necessidades exclusivas de saúde dos 15,5 milhões de sobreviventes de câncer nos EUA. 1 A Comissão de Câncer (COC) do American College of Surgeon ordenou que os centros de câncer recebessem tratamento com intenções curativas até 2019. 2 De acordo com o mandato KHK, um SCP deve fornecer uma visão geral do tratamento, descrever um cuidado posterior recomendado e informar sobre uma redução de risco baseada em estilo de vida. O SCP visa facilitar a continuidade eficiente do suprimento e fornecer aos sobreviventes usar um recurso para combater os sintomas relacionados ao tratamento e a redução de riscos.

Apesar da intenção do mandato do SCP, os resultados deste estudo concordam com exames anteriores que mostram que os SCPs podem fortalecer a preocupação dos pacientes e ter efeitos emocionais negativos. 3 é uma razão pela qual os SCPs se concentram principalmente nas informações sobre o tratamento e os exames de acompanhamento, mas raramente oferecem apenas informações superficiais sobre estratégias baseadas em estilo de vida autocontroladas reduzem e otimizam a saúde. 4 Em nossa experiência, relata que uma única concentração em um resumo do tratamento e a triagem pós -tratamento serve apenas para lembrá -lo dos desafios aos quais você está exposto devido ao seu diagnóstico e tratamento e medo da possibilidade de outra ocorrência.

A maioria dos SCPs que atualmente estão sendo dados aos pacientes não oferecem estratégias para redução de risco e não pode incluir os sobreviventes em uma mudança no estilo de vida. Apesar do fato de o mandato do SCP vender de sobreviventes, a pesquisa mostrou que não faz justiça às suas necessidades de continuidade do atendimento e redução proativa de riscos. Em vez disso, o cumprimento desse mandato contribui para sua necessidade.

De fato, estudos anteriores mostraram que os pacientes com SCPs têm mais sintomas, buscam mais ajuda médica e têm um aumento do grau de estresse emocional. 5.6 Esses resultados concordam com outras revisões nas quais os SCPs por si só não foram significativos que os SCPs não tenham efeito positivo significativo no estresse ou satisfação dos sobreviventes com os cuidados. 7.8

Como o fornecimento de SCPs se tornou parte do padrão de suprimento, é importante alterar seu conteúdo de tal maneira que a prevenção terciária seja incluída para envolver pacientes em seus cuidados de saúde em andamento. Lidar com o sofrimento de sobreviventes de câncer com estratégias significativas, proativas e baseadas em estilo de vida para redução de riscos e otimização de saúde continua sendo uma necessidade crítica.

Divulgação de conflitos de interesse

Os autores deste estudo têm uma gestão e interesse financeiro no Ithrive Plan, um programa de bem -estar on -line para sobreviventes de câncer.