Suche
Mein Konto
Forhold
De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Effekter av overlevelsesplaner på pasientrapporterte eggstokkreftutfall under 2-års oppfølging-Rogy Care Study.Gynekologisk onkologi. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.
Objektiv
For å evaluere den langsiktige effekten av automatisk genererte overlevelsesplaner (SCP) på de rapporterte resultatene av pasienter med eggstokk og endometrial kreft
Utkast
Pragmatisk klynge randomisert studie med 12 sykehus i det sørlige Nederland. Pasientene fikk tilfeldig tildelt SCP -omsorg eller vanlig pleie.
Deltager
Totalt 395 pasienter (221 endometriale og 174 eggstokkpasienter) med en gjennomsnittsalder på 63,3 år og forskjellige stadier av sykdommen deltok i denne studien. Alle pasienter fylte ut spørreskjemaer umiddelbart etter innledende behandling og deretter etter 6, 12 og 24 måneder.
Alle pasienter i SCP -gruppen fikk en automatisk generert SCP under konsultasjonen av behandlingsplanen. SCP besto av et detaljert behandlingssammendrag som inkluderte diagnostiske tester, type kreft, stadium, karakter og mottatt behandlinger. Det inkluderte også fotografier av de berørte organene samt en detaljert liste over mulige behandlingseffekter, sosiale og seksuelle bivirkninger, mulige tegn på tilbakefall eller sekundære svulster og ressurser for psykososial støtte.
Utfallsmålinger
Denne studien evaluerte 3 primære utfall: pasienttilfredshet med informasjon gitt, sykdomsoppfatning og helseomsorg.
Nøkkelinnsikt
Det viktigste funnet av denne studien var at pasienter med eggstokkreft som fikk SCP hadde mindre tillit til at behandlingen deres ville hjelpe eller kurere sykdommen deres sammenlignet med pasienter som ikke fikk SCP. Like betydelig, i endometrialgruppen, hadde de som mottok SCP -ene unødvendig mer bekymring for symptomer og opplevde negative emosjonelle effekter enn pasienter som ikke fikk SCP -ene.
Øv implikasjoner
I USA reagerer overlevelsesomsorgsplaner på de unike helsebehovene til de 15,5 millioner amerikanske kreftoverlevende.1American College of Surgeon's Commission on Cancer (COC) har gitt mandat til at kreftsentre innen 2019 må utstede en SCP til alle overlevende som har fått behandling med kurativ intensjon.2I følge CHC-mandatet må en SCP gi en behandlingsoversikt, beskrive anbefalt oppfølgingsomsorg og gi informasjon om livsstilsbasert risikoreduksjon. SCP er ment å lette effektiv kontinuitet i omsorgen og gi overlevende en ressurs for å adressere behandlingsrelaterte symptomer og risikoreduksjon.
Til tross for intensjonen med SCP -mandatet, er resultatene fra denne studien i samsvar med tidligere forskning som viser at SCP -er kan øke pasientangst og ha negative emosjonelle effekter.3En årsak til dette er at SCP-er først og fremst fokuserer på informasjon om behandling og oppfølgingsbesøk, men sjelden gir selv forbannende informasjon om selvstyrte livsstilsbaserte strategier som kan redusere risikoen og optimalisere helsen.4Etter vår erfaring rapporterer overlevende at fokusering utelukkende på et behandlingsoppsummering og oppfølgingsscreening bare tjener til å minne dem om utfordringene de står overfor på grunn av diagnosen og behandlingen og kan oppfordre til frykt for muligheten for tilbakefall.
Flertallet av SCP -er som for tiden leveres til pasienter gir ikke strategier for risikoreduksjon og kan ikke engasjere overlevende i livsstilsendring. Til tross for at SCP -mandatet kommer fra overlevende, har forskning vist at det ikke oppfyller deres behov for kontinuitet i omsorg og proaktiv risikoreduksjon. I stedet gir det å oppfylle dette mandatet til deres situasjon.
Faktisk har tidligere forskning vist at pasienter som mottar SCP -er opplever flere symptomer, søker medisinsk hjelp oftere og har økt nivå av emosjonell nød.5.6Disse resultatene stemmer overens med andre anmeldelser som har funnet at SCP -er alene ikke har en betydelig positiv effekt på overlevendes byrde eller tilfredshet med omsorgen.7.8
Ettersom tilbudet av SCP -er har blitt en del av standarden for omsorg, er det viktig å endre innholdet til å inkludere tertiær forebygging for å engasjere pasienter i deres pågående helsetjenester. Å adressere lidelsen av kreftoverlevende med meningsfulle, proaktive og livsstilsbaserte strategier for å redusere risikoen og optimalisere helse er fortsatt et kritisk behov.
Avsløring av interessekonflikter
Forfatterne av denne studien har en ledelsesmessig og økonomisk interesse for Ithrive -planen, et online velværeprogram for kreftoverlevende.