Studie: Skadeplaner for kreftoverlevende mer enn de bruker?

referanse

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Effekter av overlevelsesplaner på resultatene i kreft i eggstokkene rapportert av pasienter i løpet av den 2-årige ettervern-Rogy Care-studien. gynekologisk onkologi . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Mål

Vurdering av langsiktige effekter av automatisk genererte overlevelsesplaner (SCP) på de registrerte resultatene av pasienter med eggstokk og endometrium karsinom

utkast

Pragmatisk klynge-randomisert studie med 12 sykehus i det sørlige Nederland. Pasientene fikk SCP -omsorg eller vanlig omsorg.

Deltaker

Totalt 395 pasienter (221 endometrium og 174 eggstokkpasienter) deltok i denne studien med en gjennomsnittsalder på 63,3 år og forskjellige stadier av sykdommen. Alle pasienter fylte spørreskjemaene umiddelbart etter den første behandlingen og deretter etter 6, 12 og 24 måneder.

Alle pasienter i SCP -gruppen fikk automatisk generert SCP under råd om behandlingsplan. SCP besto av et detaljert behandlingssammendrag, som inkluderte diagnostiske tester, type kreft, stadium, grader og behandlinger bevart. Den inneholdt også bilder av de aktuelle organene, samt en detaljert liste over mulige behandlingseffekter, sosiale og seksuelle bivirkninger, mulige tegn på tilbakefall eller sekundære svulster og ressurser for psykososial støtte.

Resultatmålinger

Denne studien vurderte 3 primære endepunkter: pasienttilfredshet med hensyn til informasjonen som er gitt, sykdomsoppfatning og bruk av helsehjelp.

Viktig kunnskap

Det viktigste resultatet av denne studien var at hos pasienter med kreft i eggstokkene som fikk en SCP, sammenlignet med pasienter som ikke hadde noen SCP, var det mindre tillit til at behandlingen deres ville hjelpe eller helbrede sykdommen deres. Det var også viktig at i endometriumgruppen hadde de som mottok SCP -ene unødvendig mer bekymring for symptomer og opplevde negative emosjonelle effekter enn pasienter som ikke fikk SCP -ene.

praksisimplikasjoner

I USA er overlevelsesomsorgsplaner et svar på de unike helsebehovene til de 15,5 millioner amerikanske kreftoverlevende. ^{1 The Commission on cancer (COC) fra American College of Surgeon har beordret at kreftsentre har mottatt behandling med helbredende intensjoner innen 2019 må. 2 I henhold til KHK-mandatet, må en SCP gi en behandlingsoversikt, beskrive en anbefalt ettervern og informere om en livsstilsbasert risikoreduksjon. SCP er ment å lette effektiv kontinuitet i tilbudet og gi overlevende til å bruke en ressurs for å takle behandlingsrelaterte symptomer og risikoreduksjon.}

Til tross for intensjonen fra SCP -mandatet, stemmer resultatene fra denne studien med tidligere undersøkelser som viser at SCP -er kan styrke bekymringen til pasienter og ha negative emosjonelle effekter. ^{3 er en grunn til at SCP-ene hovedsakelig fokuserer på informasjon om behandling og oppfølgingsundersøkelser, men sjelden bare tilbyr overfladisk informasjon om selvkontrollerte livsstilsbaserte strategier reduserer og optimaliserer helse. 4 Etter vår erfaring rapporterer at en eneste konsentrasjon om en behandlingsoppsummering og ettervernscreening bare tjener til å minne deg om utfordringene du er utsatt for på grunn av diagnose og behandling, og frykt for muligheten for en annen forekomst.}

Flertallet av SCP -ene som for tiden blir gitt til pasienter tilbyr ikke strategier for risikoreduksjon og kan ikke inkludere de overlevende i en livsstilsendring. Til tross for at SCP -mandatet kommer fra overlevende, har forskning vist at det ikke gjør rettferdighet mot dets behov for kontinuitet i omsorg og proaktiv risikoreduksjon. I stedet bidrar oppfyllelsen av dette mandatet til dets behov.

Faktisk har tidligere studier vist at pasienter som har SCP -er har flere symptomer, søker mer medisinsk hjelp og har økt grad av emosjonelt stress. ^{5.6 Disse resultatene stemmer overens med andre anmeldelser der SCP -er alene ikke var signifikante at SCP -er ikke har noen signifikant positiv effekt på stresset eller tilfredsstillelsen til de overlevende med omsorgen har. 7.8}

Siden tilbudet av SCP -er har blitt en del av forsyningsstandarden, er det viktig å endre innholdet på en slik måte at tertiær forebygging er inkludert for å involvere pasienter i deres pågående helsehjelp. Å takle lidelsen av kreftoverlevende med meningsfulle, proaktive og livsstilsbaserte strategier for risikoreduksjon og helseoptimalisering er fortsatt et kritisk behov.

Avsløring av interessekonflikter

Forfatterne av denne studien har en styring og økonomisk interesse for Ithrive -planen, et online velværeprogram for kreftoverlevende.