Studie: schade plannen voor overlevenden van kanker meer dan ze gebruiken?

Referentie

de rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Effecten van overlevingsplannen op de resultaten bij eierstokkanker gerapporteerd door patiënten tijdens de 2-jarige nazorg-de Rogy Care Study. gynaecologische oncologie . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

objectief

Beoordeling van de langetermijneffecten van automatisch gegenereerde overlevingsplannen (SCP's) op de geregistreerde resultaten van patiënten met ovarium- en endometriumcarcinoom

ontwerp

Pragmatisch cluster-gerandomiseerde studie met 12 ziekenhuizen in Zuid-Nederland. De patiënten ontvingen SCP -zorg of de gebruikelijke zorg.

Deelnemer

Een totaal van 395 patiënten (221 endometrium en 174 eierstokpatiënten) namen deel aan dit onderzoek met een gemiddelde leeftijd van 63,3 jaar en verschillende stadia van de ziekte. Alle patiënten vulden de vragenlijsten onmiddellijk na de eerste behandeling en vervolgens na 6, 12 en 24 maanden.

Alle patiënten in de SCP -groep ontvingen een automatisch gegenereerde SCP tijdens hun advies van de behandelplan. De SCP bestond uit een gedetailleerde behandelingssamenvatting, waaronder diagnostische tests, type kanker, stadium, graden en behandelingen bewaard. Het bevatte ook foto's van de betrokken organen, evenals een gedetailleerde lijst van mogelijke behandelingseffecten, sociale en seksuele bijwerkingen, mogelijke tekenen van recidief of secundaire tumoren en middelen voor psychosociale ondersteuning.

resultaatmetingen

Deze studie beoordeelde 3 primaire eindpunten: patiënttevredenheid met betrekking tot de verstrekte informatie, ziekteperceptie en gebruik van gezondheidszorg.

belangrijke kennis

Het belangrijkste resultaat van deze studie was dat bij patiënten met eierstokkanker die een SCP ontvingen, vergeleken met patiënten die geen SCP hadden, er minder vertrouwen was dat hun behandeling hun ziekte zou helpen of genezen. Het was ook belangrijk dat in de endometriumgroep degenen die de SCP's onnodig ontvingen meer zorgen hadden over symptomen en negatieve emotionele effecten ervoeren dan patiënten die de SCP's niet ontvingen.

Oefen implicaties

In de Verenigde Staten zijn overlevingszorgplannen een antwoord op de unieke gezondheidsbehoeften van de 15,5 miljoen Amerikaanse overlevenden van kanker. 1 De Commission on cancer (COC) van het American College of Surgeon heeft bevolen dat kankercentra tegen 2019 worden behandeld met curatieve intenties. 2 Volgens het KHK-mandaat moet een SCP een behandelingsoverzicht geven, een aanbevolen nazorg beschrijven en informeren over een op levensstijl gebaseerde risicoreductie. De SCP is bedoeld om een ​​efficiënte continuïteit van het aanbod te vergemakkelijken en overlevenden te bieden om een ​​hulpbron te gebruiken om behandelingsgerelateerde symptomen en risicoreductie aan te pakken.

Ondanks de bedoeling van het SCP -mandaat, komen de resultaten van deze studie overeen met eerdere onderzoeken die aantonen dat SCP's de bezorgdheid van patiënten kunnen versterken en negatieve emotionele effecten kunnen hebben. ³ is een reden dat de SCP's zich voornamelijk richten op informatie over behandeling en vervolgonderzoeken, maar zelden alleen oppervlakkige informatie bieden over zelfbewerkte op levensstijl gebaseerde strategieën die de gezondheid verminderen en optimaliseren. 4 In onze ervaring meldt dat een enige concentratie op een behandelingssamenvatting en nazorg screening alleen dient om u te herinneren aan de uitdagingen waaraan u wordt blootgesteld vanwege uw diagnose en behandeling, en angst voor de mogelijkheid van een ander voorkomen.

De meeste SCP's die momenteel aan patiënten worden gegeven, biedt geen strategieën voor risicoreductie en kunnen de overlevenden niet opnemen in een verandering in levensstijl. Ondanks het feit dat het SCP -mandaat van overlevenden komt, heeft onderzoek aangetoond dat het geen recht doet aan zijn behoeften aan continuïteit van zorg en proactieve risicoreductie. In plaats daarvan draagt ​​de vervulling van dit mandaat bij aan de behoefte ervan.

In feite hebben eerdere studies aangetoond dat patiënten met SCP's meer symptomen hebben, meer medische hulp zoeken en een verhoogde mate van emotionele stress hebben. ^5.6 Deze resultaten komen overeen met andere beoordelingen waarin SCP's alleen niet significant waren dat SCP's geen significant positief effect hebben op de stress of tevredenheid van de overlevenden met de zorg. 7.8

Aangezien het aanbieden van SCP's onderdeel is geworden van de leveringsnorm, is het belangrijk om hun inhoud zodanig te veranderen dat tertiaire preventie is opgenomen om patiënten bij hun voortdurende gezondheidszorg te betrekken. Het omgaan met het lijden van overlevenden van kanker met zinvolle, proactieve en op levensstijl gebaseerde strategieën voor risicovermindering en gezondheidsoptimalisatie blijft een cruciale behoefte.

Openbaarmaking van belangenconflicten

De auteurs van deze studie hebben een management en financieel belang in het Ithrive -plan, een online wellness -programma voor overlevenden van kanker.