Pētījums: vai plāni nodara vairāk ļauna nekā labs vēža pārdzīvojušajiem?

Saistība

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Izdzīvošanas plānu ietekme uz pacienta ziņotajiem olnīcu vēža rezultātiem 2 gadu novērošanas laikā-Rogy Care pētījumā.Ginekoloģiskā onkoloģijaApvidū 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Mērķis

Novērtēt automātiski ģenerētu izdzīvošanas plānu (SCP) ilgtermiņa ietekmi uz ziņotajiem rezultātiem pacientiem ar olnīcu un endometrija vēzi

Uzmetums

Pragmatisks klastera randomizēts izmēģinājums ar 12 slimnīcām Nīderlandes dienvidos. Pacienti tika nejauši norīkoti saņemt SCP aprūpi vai parasto aprūpi.

Dalībnieks

Šajā pētījumā piedalījās 395 pacienti (221 endometrija un 174 olnīcu pacienti) ar vidējo vecumu 63,3 gadi un dažādi slimības posmi. Visi pacienti aizpildīja anketas tūlīt pēc sākotnējās ārstēšanas un pēc 6, 12 un 24 mēnešiem.

Visi SCP grupas pacienti ārstēšanas plāna konsultācijas laikā saņēma automātiski ģenerētu SCP. SCP sastāvēja no detalizēta ārstēšanas kopsavilkuma, kas ietvēra diagnostikas testus, vēža veidu, stadiju, pakāpi un ārstēšanu. Tas ietvēra arī skarto orgānu fotogrāfijas, kā arī detalizētu iespējamo ārstēšanas efektu sarakstu, sociālās un seksuālās blakusparādības, iespējamās atkārtošanās vai sekundāro audzēju pazīmes un psihosociālā atbalsta resursi.

Iznākuma mērījumi

Šajā pētījumā tika novērtēti 3 primārie rezultāti: pacienta apmierinātība ar sniegto informāciju, slimības uztveri un veselības aprūpes izmantošanu.

Galvenās atziņas

Galvenais šī pētījuma atklājums bija tas, ka olnīcu vēža pacienti, kuri saņēma SCP, bija mazāka pārliecība, ka viņu ārstēšana palīdzēs vai izārstēs viņu slimību, salīdzinot ar pacientiem, kuri nesaņēma SCP. Tikpat nozīmīgi, ka endometrija grupā tiem, kuri SCP saņēma nevajadzīgi, bija vairāk bažu par simptomiem un piedzīvoja negatīvu emocionālo iedarbību nekā pacienti, kuri nesaņēma SCP.

Ietekme uz praksi

Amerikas Savienotajās Valstīs izdzīvošanas aprūpes plāni reaģē uz 15,5 miljonu ASV vēža pārdzīvojušo cilvēku unikālajām veselības vajadzībām.^ViensAmerikas Ķirurga koledžas Vēža komisija (COC) ir pilnvarojusi, ka līdz 2019. gadam vēža centriem ir jāizdod SCP visiem izdzīvojušajiem, kuri ir saņēmuši ārstēšanu ar ārstniecisku nodomu.^RādītājsSaskaņā ar CHC pilnvarām, SCP ir jāsniedz ārstēšanas pārskats, jāapraksta ieteicamā uzraudzība un jāsniedz informācija par riska samazināšanu uz dzīvesveidu. SCP ir paredzēts, lai atvieglotu efektīvu aprūpes nepārtrauktību un nodrošinātu izdzīvojušajiem resursus, lai risinātu ar ārstēšanu saistītos simptomos un riska samazināšanā.

Neskatoties uz SCP mandāta nodomu, šī pētījuma rezultāti saskan ar iepriekšējiem pētījumiem, kas parāda, ka SCP var palielināt pacienta trauksmi un tam ir negatīva emocionālā ietekme.³Viens no iemesliem tam ir tas, ka SCP galvenokārt koncentrējas uz informāciju par ārstēšanu un uzraudzības apmeklējumiem, bet reti sniedz pat sīku informāciju par pašmācītām uz dzīvesveidu balstītām stratēģijām, kas var samazināt riskus un optimizēt veselību.⁴Pēc mūsu pieredzes, izdzīvojušie ziņo, ka koncentrēšanās tikai uz ārstēšanas kopsavilkumu un pēcpārbaudes skrīningam kalpo tikai tam, lai atgādinātu viņiem par izaicinājumiem, ar kuriem viņi saskaras diagnozes un ārstēšanas dēļ, un viņi var pamudināt bailes par atkārtošanās iespējamību.

Lielākā daļa SCP, kas pašlaik tiek piegādāti pacientiem, nesniedz riska samazināšanas stratēģijas un nevar iesaistīt izdzīvojušos dzīvesveida modifikācijā. Neskatoties uz to, ka SCP pilnvaras nāk no izdzīvojušajiem, pētījumi liecina, ka tas neatbilst viņu vajadzībām pēc aprūpes nepārtrauktības un proaktīva riska samazināšanas. Tā vietā, lai izpildītu šo pilnvaru, viņu nožēlojamā stāvoklī palielina.

Faktiski iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka pacienti, kas saņem SCP, rodas vairāk simptomu, biežāk meklē medicīnisko palīdzību un ir paaugstināts emocionālās ciešanas līmenis.^5.6Šie rezultāti saskan ar citām atsauksmēm, kurās atklāts, ka tikai SCP nav būtiskas pozitīvas ietekmes uz izdzīvojušo cilvēku slogu vai apmierinātību ar aprūpi.^7.8

Tā kā SCP nodrošināšana ir kļuvusi par daļu no aprūpes standarta, ir svarīgi modificēt to saturu, lai iekļautu terciāro profilaksi, lai iesaistītu pacientus viņu pastāvīgajā veselības aprūpē. Vēža pārdzīvojušo cilvēku ciešanu risināšana ar jēgpilnu, proaktīvu un uz dzīvesveidu balstītām stratēģijām, lai samazinātu risku un optimizētu veselību, joprojām ir kritiska vajadzība.

Interešu konfliktu atklāšana

Šī pētījuma autoriem ir vadības un finansiāla interese par ITHRIVE plānu, kas ir tiešsaistes labsajūtas programma vēža pārdzīvojušajiem.