Pētījums: Vēža pārdzīvojušo bojājumu plāni vairāk nekā viņi izmanto?

atsauce

De Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Izdzīvošanas plānu ietekme uz olnīcu vēža rezultātiem, par kuriem pacienti ziņo 2 gadu pēcaprūpes aprūpes pētījumā. Ginekoloģiskā onkoloģija . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Mērķis

Automātiski ģenerētu izdzīvošanas plānu (SCP) ilgtermiņa ietekmes novērtējums uz reģistrētajiem rezultātiem pacientiem ar olnīcu un endometrija karcinomu

DRAFT

Pragmatisks klasteru randomizēts pētījums ar 12 slimnīcām Nīderlandes dienvidu daļā. Pacienti saņēma SCP aprūpi vai parasto aprūpi.

Dalībnieks

Šajā pētījumā piedalījās 395 pacienti (221 endometrija un 174 olnīcu pacienti) ar vidējo vecumu 63,3 gadi un dažādi slimības posmi. Visi pacienti aizpildīja anketas tūlīt pēc pirmās ārstēšanas un pēc 6, 12 un 24 mēnešiem.

Visi SCP grupas pacienti ārstēšanas plāna laikā saņēma automātiski ģenerētu SCP. SCP sastāvēja no detalizēta ārstēšanas kopsavilkuma, kas ietvēra diagnostikas testus, vēža veidu, stadiju, grādus un saglabāto ārstēšanu. Tajā bija arī attiecīgo orgānu fotoattēli, kā arī detalizēts iespējamo ārstēšanas efektu saraksts, sociālās un seksuālās blakusparādības, iespējamās atkārtošanās pazīmes vai sekundārie audzēji un psihosociālā atbalsta resursi.

Rezultātu mērījumi

Šajā pētījumā tika novērtēti 3 primārie parametri: pacienta apmierinātība attiecībā uz sniegto informāciju, slimības uztveri un veselības aprūpes izmantošanu.

Svarīgas zināšanas

Vissvarīgākais šī pētījuma rezultāts bija tas, ka pacientiem ar olnīcu vēzi, kuri saņēma SCP, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nebija SCP, bija mazāka uzticēšanās, ka viņu ārstēšana palīdzēs vai dziedinātu viņu slimību. Bija arī nozīmīgi, ka endometrija grupā tiem, kuri SCP saņēma nevajadzīgi, bija vairāk bažu par simptomiem un piedzīvoja negatīvu emocionālo iedarbību nekā pacienti, kuri nesaņēma SCP.

Ietekme uz praksi

Amerikas Savienotajās Valstīs izdzīvošanas aprūpes plāni ir atbilde uz 15,5 miljonu ASV vēža pārdzīvojušo cilvēku unikālajām veselības vajadzībām. ^{1 Amerikas Ķirurga koledžas vēža komisija (COC) ir pavēlējusi līdz 2019. gadam būtu jāveic ārstēšana ar ārstnieciskiem nodomiem. 2 Saskaņā ar KHK mandātu SCP ir jāsniedz ārstēšanas pārskats, jāapraksta ieteicamā pēcaprūpe un jāinformē par riska samazināšanu uz dzīvesveidu. SCP ir paredzēts, lai atvieglotu efektīvu piegādes nepārtrauktību un nodrošinātu izdzīvojušajiem izmantot resursus, lai risinātu ar ārstēšanu saistītus simptomus un riska samazināšanos.}

Neskatoties uz SCP mandāta nodomu, šī pētījuma rezultāti piekrīt iepriekšējiem pārbaudījumiem, kas parāda, ka SCP var stiprināt pacientu rūpes un tiem ir negatīva emocionālā ietekme. ³ ir iemesls, kāpēc SCP galvenokārt koncentrējas uz informāciju par ārstēšanu un papildu pārbaudēm, bet reti piedāvā tikai virspusēju informāciju par paškontrolētām uz dzīvesveidu balstītām stratēģijām un optimizēt veselību. ^{4 Pēc mūsu pieredzes ziņo, ka vienīgā koncentrēšanās uz ārstēšanas kopsavilkumu un pēcaprūpes skrīningu kalpo tikai tam, lai atgādinātu jums par izaicinājumiem, kas jums ir pakļauti diagnozes un ārstēšanas dēļ, kā arī bailēm no cita notikuma iespējamības.}

Lielākā daļa SCP, kas pašlaik tiek piešķirti pacientiem, nepiedāvā riska samazināšanas stratēģijas un nevar iekļaut izdzīvojušos dzīvesveida izmaiņas. Neskatoties uz to, ka SCP mandāts nāk no izdzīvojušajiem, pētījumi liecina, ka tas neveicina savas vajadzības pēc aprūpes nepārtrauktības un proaktīva riska samazināšanas. Tā vietā šīs pilnvaras izpildīšana veicina tās vajadzības.

Faktiski iepriekšējie pētījumi parādīja, ka pacientiem, kuriem ir SCP, ir vairāk simptomu, meklē lielāku medicīnisko palīdzību un viņiem ir paaugstināta emocionālā stresa pakāpe. ^{5,6 Šie rezultāti sakrīt ar citiem pārskatiem, kuros tikai SCP nebija nozīmīgi, ka SCP nav būtiskas pozitīvas ietekmes uz izdzīvojušo cilvēku stresu vai apmierinātību ar aprūpi. 7.8}

Tā kā SCP nodrošināšana ir kļuvusi par piegādes standarta daļu, ir svarīgi mainīt to saturu tādā veidā, ka tiek iekļauta terciārā profilakse, lai iesaistītu pacientus viņu pastāvīgajā veselības aprūpē. Pārvarēšana ar vēža pārdzīvojušo cilvēku ciešanām ar jēgpilnu, proaktīvu un uz dzīvesveidu balstītām riska samazināšanas stratēģijām un veselības optimizācijai joprojām ir kritiska vajadzība.

Interešu konfliktu atklāšana

Šī pētījuma autoriem ir vadība un finansiāla interese par ITHRIVE plānu, kas ir tiešsaistes labsajūtas programma vēža pārdzīvojušajiem.