Tyrimas: Ar planai daro daugiau žalos nei naudinga išgyvenusiems vėžiui?

Santykis

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K ir kt. Išgyvenimo planų poveikis pacientams, apie kuriuos pranešta apie kiaušidžių vėžio rezultatus 2 metų stebėjimo metu-„Rogy Care“ tyrimas.Ginekologinė onkologija. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Tikslas

Įvertinti ilgalaikį automatiškai sugeneruotų išgyvenimo planų (SCP) poveikį praneštiems pacientams, sergantiems kiaušidžių ir endometriumo vėžiu, rezultatus

Juodraštis

Pragmatinis klasterių atsitiktinių imčių tyrimas su 12 ligoninių pietinėje Nyderlanduose. Pacientams atsitiktine tvarka buvo paskirta gauti SCP priežiūrą ar įprastą priežiūrą.

Dalyvis

Iš viso šiame tyrime dalyvavo 395 pacientai (221 endometriumo ir 174 kiaušidžių pacientai), kurių vidutinis amžius yra 63,3 metų ir skirtingos ligos stadijos. Visi pacientai užpildė klausimynus iškart po pirminio gydymo, o po to po 6, 12 ir 24 mėnesių.

Visi SCP grupės pacientai gavo automatiškai sugeneruotą SCP per gydymo plano konsultacijas. SCP sudarė išsami gydymo suvestinė, apimanti diagnostinius testus, vėžio tipą, stadiją, laipsnį ir gydymą. Tai taip pat apėmė paveiktų organų nuotraukas, taip pat išsamų galimo gydymo poveikio, socialinio ir seksualinio šalutinio poveikio, galimų pasikartojimo ar antrinių navikų požymių sąrašą ir psichosocialinės paramos išteklius.

Rezultatų matavimai

Šis tyrimas įvertino 3 pagrindinius rezultatus: pacientų pasitenkinimas pateikta informacija, ligos suvokimas ir sveikatos priežiūros panaudojimas.

Pagrindinės įžvalgos

Pagrindinė šio tyrimo išvada buvo ta, kad kiaušidžių vėžiu sergantys pacientai, gavę SCP, turėjo mažiau pasitikėjimo, kad jų gydymas padės ar išgydys jų ligą, palyginti su pacientais, kurie negavo SCP. Endometriumo grupėje ne mažiau svarbu tiems, kurie SCP be reikalo gavo daugiau susirūpinimo dėl simptomų ir patyrė neigiamą emocinį poveikį nei pacientai, kurie negavo SCP.

Praktikos padariniai

Jungtinėse Valstijose išgyvenimo priežiūros planai reaguoja į unikalius 15,5 mln. JAV išgyvenusių JAV vėžio sveikatos poreikius.¹Amerikos chirurgų koledžo vėžio komisija (COC) įpareigojo, kad iki 2019 m. Vėžio centrai privalo išduoti SCP visiems išgyvenusiems žmonėms, kuriems buvo gydoma gydomoji ketinimas.²Remiantis CHC įgaliojimais, SCP turi pateikti gydymo apžvalgą, apibūdinti rekomenduojamą tolesnę priežiūrą ir pateikti informaciją apie gyvenimo būdą pagrįstą rizikos mažinimą. SCP yra skirtas palengvinti veiksmingą priežiūros tęstinumą ir suteikti išgyvenusiems ištekliams išteklių, skirtų su gydymui susijusiems simptomams ir rizikos mažinimui.

Nepaisant SCP mandato ketinimo, šio tyrimo rezultatai atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad SCP gali padidinti paciento nerimą ir turėti neigiamą emocinį poveikį.³Viena iš to priežasčių yra ta, kad SCPS daugiausia dėmesio skiria informacija apie gydymą ir tolesnius vizitus, tačiau retai teikia net ir prakeiktą informaciją apie savarankiškai nukreiptas gyvenimo būdo strategijas, kurios gali sumažinti riziką ir optimizuoti sveikatą.⁴Mūsų patirtis rodo, kad „Survivors“ praneša, kad daugiausia dėmesio skiriant gydymo santraukai ir tolesniam patikrinimui, reikia tik priminti jiems apie iššūkius, su kuriais jie susiduria dėl diagnozės ir gydymo, ir gali paskatinti baimę dėl pasikartojimo galimybės.

Dauguma SCP, šiuo metu pristatomų pacientams, nepateikia rizikos mažinimo strategijų ir negali įtraukti išgyvenusių žmonių gyvenimo būdo modifikavimo. Nepaisant to, kad SCP įgaliojimai yra kilę iš išgyvenusių asmenų, tyrimai parodė, kad jis neatitinka jų priežiūros tęstinumo ir aktyvaus rizikos mažinimo poreikių. Vietoj to, įvykdę šį mandatą, jų padėtis padidina.

Tiesą sakant, ankstesni tyrimai parodė, kad pacientai, gaunantys SCP, patiria daugiau simptomų, dažniau kreipiasi į medicininę pagalbą ir padidėjo emocinės kančios lygis.^5.6Šie rezultatai atitinka kitas apžvalgas, kuriose nustatyta, kad vien SCPS neturi reikšmingo teigiamo poveikio išgyvenusiųjų naštai ar pasitenkinimas priežiūra.^7.8

Kadangi SCPS teikimas tapo priežiūros standarto dalimi, svarbu pakeisti jų turinį, įtraukiant tretinę prevenciją, kad pacientai įtrauktų į nuolatinę sveikatos priežiūrą. Kritinis poreikis, siekiant sumažinti riziką ir optimizuoti sveikatą, siekiant sumažinti riziką ir optimizuoti sveikatos strategijas, siekiant sumažinti vėžio kančias, išlieka kritinis.

Interesų konfliktų atskleidimas

Šio tyrimo autoriai turi vadybinį ir finansinį susidomėjimą „Ithrive“ planu, internetine sveikatingumo programa, išgyvenantiems vėžiui.