Studio: piani di danno per i sopravvissuti al cancro più di quanto usano?

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Riferimento

de Rooij BH, Ezendam N., Nicaije K., et al. Effetti dei piani di sopravvivenza sui risultati del carcinoma ovarico riportato dai pazienti durante lo studio di assistenza post-terapia di 2 anni. oncologia ginecologica . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

obiettivo

Valutazione degli effetti a lungo termine dei piani di sopravvivenza generati automaticamente (SCP) sui risultati registrati dei pazienti con carcinoma ovarico ed endometrio

bozza

studio pragmatico randomizzato con cluster con 12 ospedali nei Paesi Bassi meridionali. I pazienti hanno ricevuto cure SCP o le solite cure.

Partecipante

Un totale di 395 pazienti (221 endometrio e 174 pazienti ovarici) hanno preso parte a questo studio con un'età media di 63,3 anni e diverse fasi della malattia. Tutti i pazienti hanno riempito i questionari immediatamente dopo il primo trattamento e poi dopo 6, 12 e 24 mesi.

Tutti i pazienti nel gruppo SCP hanno ricevuto un SCP generato automaticamente durante la consulenza del piano di trattamento. L'SCP consisteva in un riepilogo dettagliato del trattamento, che includeva test diagnostici, tipo di cancro, stadio, gradi e trattamenti conservati. Conteneva anche foto degli organi interessati, nonché un elenco dettagliato di possibili effetti terapeutici, effetti collaterali sociali e sessuali, possibili segni di recidiva o tumori secondari e risorse per il supporto psicosociale.

Misurazioni del risultato

Questo studio ha valutato 3 endpoint primari: soddisfazione del paziente per quanto riguarda le informazioni fornite, la percezione della malattia e l'uso dell'assistenza sanitaria.

Conoscenza importante

Il risultato più importante di questo studio è stato che nei pazienti con carcinoma ovarico che ha ricevuto un SCP, rispetto ai pazienti che non avevano SCP, c'era meno fiducia che il loro trattamento avrebbe aiutato o guarito la loro malattia. È stato anche significativo che nel gruppo endometrio coloro che hanno ricevuto gli SCP avevano inutilmente più preoccupazioni sui sintomi e hanno avuto effetti emotivi negativi rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto gli SCP.

Implicazioni pratiche

Negli Stati Uniti, i piani di assistenza alla sopravvivenza sono una risposta alle esigenze sanitarie uniche dei 15,5 milioni di sopravvissuti al cancro degli Stati Uniti. 1 La Commissione per il cancro (COC) dell'American College of Surgeon ha ordinato che i centri tumorali abbiano ricevuto cure con intenzioni curative entro il 2019. 2 Secondo il mandato KHK, un SCP deve fornire una panoramica del trattamento, descrivere un post-terapia raccomandato e informare una riduzione del rischio basata sullo stile di vita. L'SCP ha lo scopo di facilitare una continuità efficiente dell'offerta e fornire ai sopravvissuti a utilizzare una risorsa per affrontare i sintomi correlati al trattamento e la riduzione del rischio.

Nonostante l'intenzione del mandato SCP, i risultati di questo studio concordano con precedenti esami che mostrano che gli SCP possono rafforzare la preoccupazione dei pazienti e avere effetti emotivi negativi. ; 4 Nella nostra esperienza, riferisce che una sola concentrazione su un riepilogo del trattamento e lo screening post -terapia serve solo a ricordare le sfide a cui sei esposto a causa della diagnosi e del trattamento e della paura della possibilità di un'altra evento.

La maggior parte degli SCP che sono attualmente somministrati ai pazienti non offrono strategie per la riduzione del rischio e non può includere i sopravvissuti in un cambiamento nello stile di vita. Nonostante il fatto che il mandato SCP provenga dai sopravvissuti, la ricerca ha dimostrato che non rende giustizia alle sue esigenze di continuità delle cure e riduzione proattiva del rischio. Invece, l'adempimento di questo mandato contribuisce alla sua necessità.

In effetti, studi precedenti hanno dimostrato che i pazienti che hanno SCP hanno più sintomi, cercano più aiuto medico e hanno un aumento del grado di stress emotivo. 5.6 Questi risultati concordano con altre recensioni in cui gli SCP da soli non erano significativi che gli SCP non abbiano un effetto positivo significativo sullo stress o sulla soddisfazione dei sopravvissuti con le cure. 7.8

Poiché la fornitura di SCPS è diventata parte dello standard di approvvigionamento, è importante cambiare il loro contenuto in modo tale che la prevenzione terziaria sia inclusa per coinvolgere i pazienti nella loro assistenza sanitaria in corso. Affrontare la sofferenza dei sopravvissuti al cancro con strategie significative, proattive e basate sullo stile di vita per la riduzione del rischio e l'ottimizzazione della salute rimane un bisogno critico.

Divulgazione di conflitti di interesse

Gli autori di questo studio hanno un interesse di gestione e finanziario per il piano Ithrive, un programma di benessere online per i sopravvissuti al cancro.