Tanulmány: A rákos túlélők károsodási tervei jobban, mint amennyit használnak?

referencia

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. A túlélési tervek hatása a petefészekrák eredményeire a betegek által a 2 éves utógondozás során-a ROGY Care vizsgálatban. nőgyógyászati ​​onkológia . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

objektív

Az automatikusan generált túlélési tervek (SCP) hosszú távú hatásainak értékelése a petefészek és endometrium carcinoma betegek regisztrált eredményeire

vázlat

Pragmatikus klaszter-randomizált vizsgálat 12 kórházban Dél-Hollandiában. A betegek SCP -ellátást vagy a szokásos ellátást kaptak.

résztvevő

Összesen 395 beteg (221 endometrium és 174 petefészek beteg) vett részt ebben a vizsgálatban, átlagéletkora 63,3 év és a betegség különböző stádiumai. Minden beteg az első kezelés után azonnal kitöltötte a kérdőíveket, majd 6, 12 és 24 hónap után.

Az SCP -csoport összes betege automatikusan generált SCP -t kapott a kezelési terv tanácsadása során. Az SCP egy részletes kezelési összefoglalóból állt, amely magában foglalta a diagnosztikai teszteket, a rák típusát, a stádiumot, a fokozatot és a megőrzött kezeléseket. Ezenkívül fényképeket tartalmazott az érintett szervekről, valamint a lehetséges kezelési hatások, a társadalmi és szexuális mellékhatások részletes listáját, a megismétlődés vagy a másodlagos daganatok lehetséges jeleit, valamint a pszichoszociális támogatás forrásait.

Eredménymérések

Ez a tanulmány 3 elsődleges végpontot értékelt: a betegek elégedettsége a megadott információk, a betegség észlelése és az egészségügyi ellátás felhasználása szempontjából.

Fontos tudás

A vizsgálat legfontosabb eredménye az volt, hogy olyan petefészekrákban szenvedő betegeknél, akik SCP -t kaptak, összehasonlítva az SCP -vel nem rendelkező betegekkel, kevésbé bíztak abban, hogy kezelésük segít vagy gyógyítsák meg betegségüket. Az is jelentős volt, hogy az endometrium csoportban azoknak, akik szükségtelenül kapták meg az SCPS -t, több aggodalomra adtak okot a tünetek miatt, és negatív érzelmi hatásokat tapasztaltak, mint azok a betegek, akik nem kaptak SCP -t.

Gyakorlati következmények

Az Egyesült Államokban a túlélési gondozási tervek válaszként szolgálnak a 15,5 millió amerikai rákos túlélő egyedi egészségügyi szükségleteire. Az Amerikai Sebész Főiskola Rák Bizottsága (COC) elrendelte, hogy a rákközpontok 2019 -ig elrendelték, hogy a rákközpontok gyógyító szándékkal rendelkezzenek. ^{2 A KHK mandátum szerint az SCP-nek áttekintést kell adnia, leírnia kell az ajánlott utógondozást, és tájékoznia kell az életmód-alapú kockázatcsökkentésről. Az SCP célja a kínálat hatékony folytonosságának megkönnyítése, és a túlélők számára az erőforrás felhasználására a kezeléssel kapcsolatos tünetek kezelésére és a kockázatcsökkentés kezelésére.}

Az SCP mandátumának szándéka ellenére a tanulmány eredményei megegyeznek a korábbi vizsgákkal, amelyek azt mutatják, hogy az SCP -k megerősíthetik a betegek aggodalmát és negatív érzelmi hatásaik vannak. A ^{3 oka annak, hogy az SCP-k elsősorban a kezelésre és a nyomon követési vizsgálatokra összpontosítanak, de ritkán csak felületes információkat kínálnak az önkontrollált életmód-alapú stratégiákról, amelyek csökkentik és optimalizálják az egészséget. A 4}

tapasztalataink szerint arról számol be, hogy a kezelési összefoglaló és az utógondozási szűrés egyetlen koncentrációja csak arra szolgál, hogy emlékeztesse Önt a diagnosztizálás és a kezelés miatt kitett kihívásokra, valamint az újabb esemény lehetőségétől való félelem miatt.

Az SCP -k többsége, amelyeket jelenleg a betegeknek adnak, nem kínál stratégiákat a kockázatcsökkentéshez, és nem tudja magában foglalni a túlélőket az életmód megváltozásába. Annak ellenére, hogy az SCP mandátuma a túlélőktől származik, a kutatások kimutatták, hogy ez nem igazolja a gondozás folytonosságának és a proaktív kockázatcsökkentés igényeinek igazolását. Ehelyett e megbízás teljesítése hozzájárul annak szükségességéhez.

Valójában a korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az SCP -kben szenvedő betegeknek több tünetük van, több orvosi segítséget keresnek és fokozott érzelmi stressz. ^{5.6 Ezek az eredmények egyetértenek más olyan értékelésekkel, amelyekben az SCP -k önmagukban nem voltak szignifikánsak, hogy az SCP -knek nincs szignifikáns pozitív hatása a túlélők stresszére vagy elégedettségére. 7.8}

Mivel az SCP -k biztosítása a szállítási szabvány részévé vált, fontos, hogy tartalmaikat oly módon változtassuk meg, hogy a tercier megelőzés bekerüljön a betegek folyamatban lévő egészségügyi ellátásba való bevonására. A rákos túlélők szenvedésével az értelmes, proaktív és életmód -alapú stratégiákkal való megbirkózás a kockázatcsökkentés és az egészség optimalizálására vonatkozóan továbbra is kritikus igény.

Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

A tanulmány szerzői menedzsment és pénzügyi érdeklődéssel bírnak az Ithrive tervben, egy online wellness programban a rák túlélőinek.