Tanulmány: A tervek több kárt okoznak -e, mint a rák túlélőinek?

Kapcsolat

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. A túlélési tervek hatása a betegek által bejelentett petefészekrák eredményére a 2 éves nyomon követés során-a Rogy Care tanulmány.Nőgyógyászati ​​onkológia- 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Célkitűzés

Az automatikusan generált túlélési tervek (SCP) hosszú távú hatásainak értékelése a petefészek és endometrium rákban szenvedő betegek bejelentett eredményeire

Vázlat

Pragmatikus klaszter randomizált vizsgálat 12 kórházzal a dél -hollandiai kórházakkal. A betegeket véletlenszerűen osztották ki SCP -ellátás vagy szokásos ellátás kapására.

Résztvevő

Összesen 395 beteg (221 endometrium és 174 petefészek -beteg), átlagéletkora 63,3 év, és a betegség különböző stádiumai vettek részt ebben a vizsgálatban. Az összes beteg a kezdeti kezelés után azonnal kitöltötte a kérdőíveket, majd 6, 12 és 24 hónap után.

Az SCP csoport összes betege automatikusan generált SCP -t kapott a kezelési terv konzultációja során. Az SCP egy részletes kezelési összefoglalóból állt, amely magában foglalta a diagnosztikai teszteket, a rák típusát, a stádiumot, a fokozatot és a kapott kezeléseket. Ez magában foglalta az érintett szervek fényképeit, valamint a lehetséges kezelési hatások, a társadalmi és szexuális mellékhatások részletes listáját, a visszatérési vagy másodlagos daganatok lehetséges jeleit, valamint a pszichoszociális támogatás forrásait.

Eredménymérések

Ez a tanulmány 3 elsődleges eredményt értékelt: a betegek elégedettsége a megadott információkkal, a betegség észlelésével és az egészségügyi ellátás felhasználásával.

Kulcsfontosságú betekintés

Ennek a tanulmánynak a legfontosabb megállapítása az volt, hogy az SCP -t kapó petefészekrákos betegek kevésbé bíztak abban, hogy kezelésük segít vagy gyógyítja meg betegségüket, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem kaptak SCP -t. Ugyanilyen szignifikánsan, az endometrium csoportban azok, akik szükségtelenül kaptak SCP -ket, nagyobb aggodalmak voltak a tünetek miatt, és negatív érzelmi hatásokat tapasztaltak, mint azok a betegek, akik nem kaptak SCP -t.

Gyakorlati következmények

Az Egyesült Államokban a túlélési gondozási tervek reagálnak a 15,5 millió amerikai rákos túlélők egyedi egészségügyi igényeire.¹Az Amerikai Sebész Főiskola rákbizottsága (COC) felhatalmazta, hogy 2019 -re a rákközpontoknak SCP -t kell kiadniuk minden túlélőnek, akik gyógyító szándékkal kezeltek.²A CHC mandátum szerint az SCP-nek át kell adnia a kezelés áttekintését, leírni az ajánlott nyomon követési ellátást, és információkat kell nyújtania az életmód-alapú kockázatcsökkentésről. Az SCP célja a gondozás hatékony folytonosságának megkönnyítése, valamint a túlélők számára a kezeléssel kapcsolatos tünetek és a kockázatcsökkentés kezelése érdekében.

Az SCP mandátumának szándéka ellenére a tanulmány eredményei összhangban állnak a korábbi kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy az SCP -k növelhetik a betegek szorongását és negatív érzelmi hatásokkal járhatnak.³Ennek egyik oka az, hogy az SCPS elsősorban a kezelésre és a nyomon követési látogatásokra vonatkozó információkra összpontosít, de ritkán nyújt még kurzusos információkat az önirányított életmód-alapú stratégiákról, amelyek csökkenthetik a kockázatokat és optimalizálhatják az egészséget.⁴Tapasztalataink szerint a túlélők azt jelentik, hogy kizárólag a kezelési összefoglalóra és a nyomon követési szűrésre összpontosítva csak arra szolgál, hogy emlékeztessék őket a diagnosztizálásuk és kezelésük miatt felmerülő kihívásokra, és félelmet kelthetnek a visszatérés lehetősége miatt.

A jelenleg a betegek számára nyújtott SCP -k többsége nem nyújt kockázatcsökkentési stratégiákat, és nem vonja be a túlélőket az életmód módosításába. Annak ellenére, hogy az SCP mandátuma a túlélőktől származik, a kutatások kimutatták, hogy ez nem felel meg a gondozás folytonosságának és a proaktív kockázatcsökkentésnek. Ehelyett, ha ezt a mandátumot teljesítik, növeli a helyzetüket.

Valójában a korábbi kutatások kimutatták, hogy az SCPS -t kapó betegek több tünetet tapasztalnak, gyakrabban keresnek orvosi segítséget, és megnövelték az érzelmi szorongást.^5.6Ezek az eredmények összhangban állnak más áttekintésekkel, amelyek azt találták, hogy az SCP -k önmagukban nincs szignifikáns pozitív hatása a túlélők terhére vagy az ellátással való elégedettségre.^7.8

Mivel az SCP -k biztosítása az ápolási színvonal részévé vált, fontos, hogy módosítsuk azok tartalmát, hogy belefoglalják a tercier megelőzést, hogy a betegeket a folyamatban lévő egészségügyi ellátásba vonzzák. A rákos túlélők szenvedésének az értelmes, proaktív és életmód-alapú stratégiákkal való kezelése a kockázat csökkentése és az egészség optimalizálása érdekében továbbra is kritikus igény.

Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

Ennek a tanulmánynak a szerzői vezetői és pénzügyi érdeklődésük van az Ithrive tervben, a rákos túlélők online wellness programjában.