Studija: Da li planovi čine više štete nego koristi za preživjele od raka?

Odnos

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Učinci planova preživljavanja na ishode raka jajnika koji su prijavljeni pacijentima tijekom dvogodišnjeg praćenja-studija skrbi za njegu.Ginekološka onkologija. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Cilj

Da biste procijenili dugoročni utjecaj automatski generiranih planova za preživljavanje (SCPS) na prijavljene ishode bolesnika s rakom jajnika i endometrija

Nacrt

Pragmatični klaster randomizirano suđenje s 12 bolnica u Južnoj Nizozemskoj. Pacijenti su nasumično dodijeljeni da dobiju SCP skrb ili uobičajenu njegu.

Sudionik

Ukupno je 395 bolesnika (221 endometrijsku i 174 bolesnika na jajniku) s prosječnom dobi od 63,3 godine i različitim fazama bolesti sudjelovao u ovoj studiji. Svi su pacijenti ispunili upitnike odmah nakon početnog liječenja, a zatim nakon 6, 12 i 24 mjeseca.

Svi pacijenti iz SCP grupe dobili su automatski generirani SCP tijekom savjetovanja o planu liječenja. SCP se sastojao od detaljnog sažetka liječenja koji je uključivao dijagnostičke testove, vrstu raka, stadij, stupanj i liječenje. Također je uključivao fotografije pogođenih organa, kao i detaljan popis mogućih učinaka liječenja, društvenih i seksualnih nuspojava, moguće znakove recidiva ili sekundarnih tumora i resurse za psihosocijalnu podršku.

Mjerenja ishoda

Ova studija procijenila je 3 primarna ishoda: zadovoljstvo pacijenata s pruženim informacijama, percepcija bolesti i korištenje zdravstvene zaštite.

Ključni uvidi

Ključni nalaz ove studije bio je da bolesnici s karcinomom jajnika koji su primili SCP imali su manje povjerenja da će njihovo liječenje pomoći ili izliječiti njihovu bolest u usporedbi s pacijentima koji nisu primili SCP. Jednako značajno, u grupi endometrija, oni koji su primili SCPS nepotrebno su imali više brige zbog simptoma i imali negativne emocionalne učinke od pacijenata koji nisu primili SCPS.

Prakticirati implikacije

U Sjedinjenim Državama planovi skrbi za preživljavanje reagiraju na jedinstvene zdravstvene potrebe preživjelih od 15,5 milijuna američkih preživjelih od raka.¹Komisija za rak (COC) American College of Kirurg (COC) naložila je da do 2019. godine Centri za rak moraju izdati SCP svim preživjelima koji su liječili kurativnu namjeru.²Prema mandatu CHC-a, SCP mora pružiti pregled liječenja, opisati preporučenu daljnju skrb i pružiti informacije o smanjenju rizika temeljenog na načinu života. SCP je namijenjen olakšavanju učinkovitog kontinuiteta skrbi i pružanju preživjelih resursa za rješavanje simptoma povezanih s liječenjem i smanjenja rizika.

Unatoč namjeri mandata SCP -a, rezultati ove studije u skladu su s prethodnim istraživanjima koja pokazuju da SCPS može povećati anksioznost pacijenta i imati negativne emocionalne utjecaje.³Jedan od razloga za to je taj što se SCP-ovi prvenstveno fokusiraju na informacije o liječenju i daljnjim posjetama, ali rijetko pružaju čak i naporne informacije o samo-usmjerenim strategijama utemeljenim na načinu života koje mogu smanjiti rizik i optimizirati zdravlje.⁴Prema našem iskustvu, preživjeli navode da se fokusiranje isključivo na sažetak liječenja i daljnji probir služi samo kako bi ih podsjetio na izazove s kojima se suočavaju zbog svoje dijagnoze i liječenja i mogu potaknuti strah od mogućnosti recidiva.

Većina SCP -ova koji se trenutno isporučuju pacijentima ne pruža strategije smanjenja rizika i ne može preživjeti preživjele u modifikaciji načina života. Unatoč činjenici da mandat SCP dolazi od preživjelih, istraživanje je pokazalo da ne zadovoljava njihove potrebe za kontinuitetom skrbi i proaktivnim smanjenjem rizika. Umjesto toga, ispunjavanje ovog mandata dodaje njihovo stanje.

U stvari, prethodna istraživanja pokazala su da pacijenti koji primaju SCPS doživljavaju više simptoma, traže medicinsku pomoć češće i imaju povećanu razinu emocionalnih nevolja.^5.6Ovi su rezultati u skladu s drugim pregledima koji su otkrili da samo SCP -ovi nemaju značajan pozitivan učinak na opterećenje ili zadovoljstvo preživjelih.^7.8

Kako je pružanje SCPS -a postalo dio standarda skrbi, važno je izmijeniti njihov sadržaj kako bi uključio tercijarno prevenciju kako bi se pacijenti uključili u njihovu stalnu zdravstvenu zaštitu. Bavljenje patnjom preživjelih od raka sa značajnim, proaktivnim i životnim strategijama za smanjenje rizika i optimizaciju zdravlja ostaje presudna potreba.

Otkrivanje sukoba interesa

Autori ove studije imaju menadžerski i financijski interes za plan itrive, internetski wellness program za preživjele od raka.