Studija: Planovi oštećenja preživjelih od raka više nego što koriste?

Referenca

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Učinci planova preživljavanja na rezultate raka jajnika koje su pacijenti prijavili tijekom dvogodišnje studije skrbi za njegu. ginekološka onkologija . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Cilj

Procjena dugoročnih učinaka automatski generiranih planova preživljavanja (SCPS) na registrirane rezultate bolesnika s karcinomom jajnika i endometrija

Nacrt

Pragmatična studija randomizirana s 12 bolnica u Južnoj Nizozemskoj. Pacijenti su dobili SCP skrb ili uobičajenu njegu.

sudionik

U ovom istraživanju sudjelovalo je ukupno 395 bolesnika (221 endometrij i 174 bolesnika s jajcem) s prosječnom dobi od 63,3 godine i različitim fazama bolesti. Svi su pacijenti ispunili upitnike odmah nakon prvog liječenja, a zatim nakon 6, 12 i 24 mjeseca.

Svi pacijenti iz SCP grupe dobili su automatski generirani SCP tijekom savjeta o planu liječenja. SCP se sastojao od detaljnog sažetka liječenja, koji je uključivao dijagnostičke testove, vrstu raka, stadij, stupnjeve i tretmane. Također je sadržavao fotografije dotičnih organa, kao i detaljan popis mogućih učinaka liječenja, društvenih i seksualnih nuspojava, mogućih znakova recidiva ili sekundarnih tumora i resursa za psihosocijalnu podršku.

Mjerenja rezultata

Ova je studija procijenila 3 primarne krajnje točke: zadovoljstvo pacijenata s obzirom na pružene informacije, percepciju bolesti i upotrebu zdravstvene zaštite.

Važno znanje

Najvažniji rezultat ove studije bio je da je u bolesnika s rakom jajnika koji su primili SCP, u usporedbi s pacijentima koji nisu imali SCP, manje povjerenja da će njihovo liječenje pomoći ili izliječiti njihovu bolest. Također je bilo značajno da su u skupini s endometrijom oni koji su primili SCPS nepotrebno imali više zabrinutosti zbog simptoma i iskusili negativne emocionalne učinke od pacijenata koji nisu primili SCPS.

Implikacije prakse

U Sjedinjenim Državama planovi skrbi za preživljavanje odgovor su na jedinstvene zdravstvene potrebe 15,5 milijuna preživjelih od raka u SAD -u. 1 Komisija za rak (COC) Američkog koledža kirurga naredila je da su centri za rak do 2019. godine liječili ljekovito s kurativnim namjerama. 2 Prema KHK mandatu, SCP mora dati pregled liječenja, opisati preporučenu njegu i obavijestiti o smanjenju rizika temeljenog na načinu života. SCP je namijenjen olakšavanju učinkovitog kontinuiteta opskrbe i pružanju preživjelih za korištenje resursa za rješavanje simptoma povezanih s liječenjem i smanjenja rizika.

Unatoč namjeri mandata SCP -a, rezultati ove studije slažu se s ranijim ispitivanjima koja pokazuju da SCPS može ojačati zabrinutost pacijenata i imati negativne emocionalne učinke. 3 razlog je što se SCPS uglavnom fokusira na informacije na liječenje i daljnje ispitivanje, ali rijetko nude samo površne informacije o strategijama samokontroliranih životnog stila smanjuju i optimiziraju zdravlje. 4 Prema našem iskustvu, izvještava da jedina koncentracija na sažetak liječenja i probir nakon njege služi samo kako bi vas podsjetila na izazove kojima ste izloženi zbog dijagnoze i liječenja, te strah od mogućnosti druge pojave.

Većina SCP -ova koji se trenutno daju pacijentima ne nude strategije za smanjenje rizika i ne može uključiti preživjele u promjenu načina života. Unatoč činjenici da mandat SCP dolazi od preživjelih, istraživanje je pokazalo da ne čini pravdu svojih potreba za kontinuitetom skrbi i proaktivnim smanjenjem rizika. Umjesto toga, ispunjenje ovog mandata doprinosi njenoj potrebi.

U stvari, prethodne studije pokazale su da pacijenti koji imaju SCP -ovi imaju više simptoma, traže više medicinske pomoći i imaju povećan stupanj emocionalnog stresa. 5.6 Ovi se rezultati slažu s drugim pregledima u kojima SCPS nije bio značajni da SCP -ovi nemaju značajan pozitivan učinak na stres ili zadovoljstvo preživjelih s skrbi. 7.8

Budući da je pružanje SCPS -a postalo dio standarda opskrbe, važno je promijeniti njihov sadržaj na takav način da je uključena tercijarna prevencija kako bi se pacijenti uključili u njihovu stalnu zdravstvenu zaštitu. Suočavanje s patnjom preživjelih od raka sa značajnim, proaktivnim i životnim strategijama za smanjenje rizika i optimizaciju zdravlja ostaje ključna potreba.

Otkrivanje sukoba interesa

Autori ove studije imaju upravljanje i financijski interes za ITHrive Plan, internetski wellness program za preživjele od raka.

1. Američko društvo za rak. Brojevi i činjenice o liječenju raka i preživljavanju 2016-2017 . Atlanta, GA: Američko društvo za rak; 2016.
2. Deline M. COC ilustrira standard plana za preživjele: ono što trebate znati. Onkološki krugovi. Web stranica Savjetodavnog odbora: https://www.advisory.com/reesearch/oncology-roundTolTable/oncology-sounds/2014/the-coc-clarifieds-survivorship-care-plan-standard-what-need-in-ineed-in-eed. Objavljeno 25. travnja 2016. Pristup 27. listopada 2016.
3. Nicolaije KA, Ezendam NP, Vos MC, et al. Učinci automatski generiranog plana skrbi o preživljavanju raka na rezultate prijavljenih pacijentima u kliničkoj rutinskoj praksi: Longitudinalna ciglani rezultati pragmatične studije usađene klasterom. J Clin Oncol . 2015; 33 (31): 3550-3559.
4. Alsschuler L, Gumber M, Gazella KA. Lifestruceri poboljšavaju kvalitetu života i smanjuju rizik od ponovnog relapsa kod preživjelih od raka. Časopis za naturopatiju . 2016; 8 (11).
5. Nicolaije KA, Ezendam NP, Vos MC, et al. Učinak automatski stvorenog plana liječenja za preživjele od raka na rezultate koje su izvijestili pacijenti u kliničkoj rutinskoj praksi: Longitudinalna ciglana ciglama pragmatične, klaster-randomizirane studije, J Clin. Onk . 2015; 33 (31): 3550–3559.
6. Grunfeld E, Julian JA, Pond G, et al. Procjena opskrbnih planova za preživjele: Rezultati randomizirane kliničke studije o bolesnicima s karcinomom dojke. J Clin Oncol . 2011; 29 (36): 4755-62.
7. Brennan ME, Gormally JF, Butow P, et al. Mirovinski planovi za preživjele u raku: sistemski pregled rezultata planova opskrbe. Br J Krebs . 2014; 111 (10): 1899-908.
8. Boekhout AH, Maunsell E, Teich GR, et al. Plan skrbi za preživljavanje za preživjele od karcinoma dojke: Prošireni rezultati randomizirane kliničke studije. J Rak preživljava . 2015; 9 (4): 683-91.