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Relation
de Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K et al. Effets des plans de survie sur les résultats du cancer de l'ovaire déclarés par les patientes au cours d'un suivi de 2 ans - L'étude ROGY Care.Oncologie gynécologique. 2017;S0090-8258(17):30162-2.
Objectif
Évaluer l'impact à long terme des plans de survie générés automatiquement (PSC) sur les résultats rapportés par les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire et de l'endomètre.
Brouillon
Essai pragmatique randomisé en grappes avec 12 hôpitaux du sud des Pays-Bas. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir des soins SCP ou des soins habituels.
Participant
Au total, 395 patientes (221 patientes endométriales et 174 patientes ovariennes), âgées en moyenne de 63,3 ans et présentant différents stades de la maladie, ont participé à cette étude. Tous les patients ont rempli des questionnaires immédiatement après le traitement initial, puis après 6, 12 et 24 mois.
Tous les patients du groupe SCP ont reçu un SCP généré automatiquement lors de leur consultation de plan de traitement. Le SCP consistait en un résumé détaillé du traitement comprenant les tests de diagnostic, le type de cancer, le stade, le grade et les traitements reçus. Il comprenait également des photographies des organes affectés ainsi qu'une liste détaillée des effets possibles du traitement, des effets secondaires sociaux et sexuels, des signes possibles de récidive ou de tumeurs secondaires, ainsi que des ressources de soutien psychosocial.
Mesures des résultats
Cette étude a évalué 3 critères de jugement principaux : la satisfaction des patients à l'égard des informations fournies, la perception de la maladie et l'utilisation des soins de santé.
Informations clés
La principale conclusion de cette étude était que les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire ayant reçu une SCP avaient moins confiance dans le fait que leur traitement aiderait ou guérirait leur maladie par rapport aux patientes n'ayant pas reçu de SCP. De manière tout aussi significative, dans le groupe endométrial, celles qui ont reçu inutilement les SCP étaient plus préoccupées par les symptômes et ont subi des effets émotionnels négatifs que les patientes qui n'ont pas reçu les SCP.
Implications sur la pratique
Aux États-Unis, les plans de soins aux survivants répondent aux besoins de santé uniques des 15,5 millions de survivants du cancer aux États-Unis.1La Commission sur le cancer (CoC) de l'American College of Surgeon a exigé que d'ici 2019, les centres de cancérologie délivrent un SCP à tous les survivants ayant reçu un traitement à visée curative.2Selon le mandat du CSC, un SCP doit fournir un aperçu du traitement, décrire les soins de suivi recommandés et fournir des informations sur la réduction des risques basée sur le mode de vie. Le SCP vise à faciliter une continuité efficace des soins et à fournir aux survivants une ressource pour traiter les symptômes liés au traitement et réduire les risques.
Malgré l'intention du mandat du SCP, les résultats de cette étude sont cohérents avec des recherches antérieures montrant que les SCP peuvent augmenter l'anxiété des patients et avoir des impacts émotionnels négatifs.3L’une des raisons à cela est que les PCS se concentrent principalement sur les informations sur le traitement et les visites de suivi, mais fournissent rarement des informations, même superficielles, sur les stratégies autogérées basées sur le mode de vie qui peuvent réduire les risques et optimiser la santé.4D’après notre expérience, les survivants rapportent que se concentrer uniquement sur un résumé du traitement et un dépistage de suivi ne sert qu’à leur rappeler les défis auxquels ils sont confrontés en raison de leur diagnostic et de leur traitement et peut susciter la peur quant à la possibilité d’une récidive.
La majorité des SCP actuellement délivrés aux patients ne proposent pas de stratégies de réduction des risques et ne peuvent pas impliquer les survivants dans une modification de leur mode de vie. Bien que le mandat du SCP émane des survivants, la recherche a montré qu'il ne répond pas à leurs besoins de continuité des soins et de réduction proactive des risques. Au contraire, remplir ce mandat ne fait qu’aggraver leur sort.
En fait, des recherches antérieures ont montré que les patients recevant des SCP présentent davantage de symptômes, consultent un médecin plus fréquemment et présentent des niveaux accrus de détresse émotionnelle.5.6Ces résultats concordent avec d'autres revues qui ont montré que les SCP seuls n'ont pas d'effet positif significatif sur le fardeau ou la satisfaction des survivants à l'égard des soins.7.8
La fourniture de PSC faisant désormais partie des normes de soins, il est important de modifier leur contenu pour inclure la prévention tertiaire afin d'impliquer les patients dans leurs soins de santé continus. Aborder la souffrance des survivants du cancer grâce à des stratégies significatives, proactives et basées sur le mode de vie pour réduire les risques et optimiser la santé reste un besoin essentiel.
Divulgation des conflits d'intérêts
Les auteurs de cette étude ont un intérêt managérial et financier dans le plan iTHRIVE, un programme de bien-être en ligne destiné aux survivants du cancer.