Tutkimus: Tekevätkö suunnitelmat enemmän haittaa kuin hyötyä syövän jälkeenjääneille?

Suhde

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et ai. Selviytymissuunnitelmien vaikutukset potilaiden ilmoittamiin munasarjasyövän tuloksiin 2-vuotisen seurannan aikana-Rogy Care Study.Gynekologinen onkologia. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Tavoite

Arvioida automaattisesti tuotettujen eloonjäämisuunnitelmien (SCP) pitkäaikainen vaikutus munasarjojen ja endometriumin syöpäpotilaiden ilmoitettuihin tuloksiin

Luonnos

Pragmaattinen klusterin satunnaistettu tutkimus 12 Alankomaiden sairaalassa. Potilaat annettiin satunnaisesti saamaan SCP -hoitoa tai tavanomaista hoitoa.

Osallistuja

Tähän tutkimukseen osallistui yhteensä 395 potilasta (221 endometriumin ja 174 munasarjapotilasta), joiden keski -ikä oli 63,3 vuotta ja taudin eri vaiheet. Kaikki potilaat täyttivät kyselylomakkeet heti ensimmäisen hoidon jälkeen ja sitten 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua.

Kaikki SCP -ryhmän potilaat saivat automaattisesti tuotetun SCP: n hoitosuunnitelmansa aikana. SCP koostui yksityiskohtaisesta hoidon yhteenvedosta, joka sisälsi diagnostiset testit, syövän tyypin, vaiheen, luokan ja saadut hoidot. Se sisälsi myös valokuvia sairastuneista elimistä sekä yksityiskohtaisen luettelon mahdollisista hoitovaikutuksista, sosiaalisista ja seksuaalisista sivuvaikutuksista, mahdollisista toistumisen merkkejä tai toissijaista kasvaimia sekä resursseja psykososiaaliseen tukeen.

Tulosmittaukset

Tässä tutkimuksessa arvioitiin 3 ensisijaista tulosta: potilaan tyytyväisyys toimitetuihin tietoihin, sairauden havainto ja terveydenhuollon hyödyntäminen.

Keskeiset oivallukset

Tämän tutkimuksen keskeinen havainto oli, että SCP: tä saaneiden munasarjasyöpäpotilailla oli vähemmän luottamusta siihen, että heidän hoito auttaisi tai parantaisi sairauttaan verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet SCP: tä. Yhtä merkitsevää, endometriumiryhmässä SCP: iä vastaanottaneilla on tarpeellisesti enemmän huolta oireista ja kokenut kielteisiä emotionaalisia vaikutuksia kuin potilailla, jotka eivät saaneet SCP: tä.

Käytännöt

Yhdysvalloissa selviytymishoidosuunnitelmat vastaavat 15,5 miljoonan Yhdysvaltain syövän jälkeenjääneiden ainutlaatuisiin terveystarpeisiin.¹American College of Surgeon -syöpäkomissio (COC) on valtuuttanut, että vuoteen 2019 mennessä syöpäkeskusten on annettava SCP kaikille selviytyjille, jotka ovat saaneet hoitoa parantavalla tarkoituksella.²CHC-mandaatin mukaan SCP: n on tarjottava hoitokatsaus, kuvattava suositeltua seurantahoitoa ja annettava tietoa elämäntapapohjaisesta riskin vähentämisestä. SCP: n tarkoituksena on helpottaa hoidon tehokasta jatkuvuutta ja tarjota eloonjääneille resurssi hoitoon liittyvien oireiden ja riskien vähentämisen käsittelemiseksi.

SCP -mandaatin aikomuksesta huolimatta tämän tutkimuksen tulokset ovat yhdenmukaisia ​​aikaisemman tutkimuksen kanssa, joka osoittaa, että SCP: t voivat lisätä potilaan ahdistusta ja että sillä on negatiivisia emotionaalisia vaikutuksia.³Yksi syy tähän on se, että SCP: t keskittyvät ensisijaisesti hoito- ja seurantavierailuihin liittyviin tietoihin, mutta tarjoavat harvoin vielä tarkka tietoa itseohjautuvista elämäntapapohjaisista strategioista, jotka voivat vähentää riskejä ja optimoida terveyttä.⁴Kokemuksemme mukaan selviytyjät ilmoittavat, että pelkästään hoidon yhteenvetoon ja seurannan seulontaan keskittyminen vain muistuttaa heitä haasteista, joita he kohtaavat diagnoosinsa ja hoidonsa vuoksi, ja voivat yllyttää pelkoa toistumisen mahdollisuudesta.

Suurin osa potilaille tällä hetkellä toimitetuista SCP: stä ei tarjoa riskien vähentämisstrategioita, eivätkä ne voi saada selviytyjiä elämäntavan muuttamiseen. Huolimatta siitä, että SCP -mandaatti tulee selviytyjiltä, ​​tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei vastaa heidän tarpeitaan hoidon jatkuvuuden ja ennakoivan riskien vähentämiseksi. Sen sijaan tämän mandaatin täyttäminen lisää heidän ahdinkoa.

Itse asiassa aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että SCPS: n saaneet potilaat kokevat enemmän oireita, etsivät lääketieteellistä apua useammin ja heillä on lisääntynyt emotionaalinen tuska.^5.6Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ​​muiden arvostelujen kanssa, joiden mukaan pelkästään SCP: llä ei ole merkittävää positiivista vaikutusta selviytyjien taakkaan tai tyytyväisyyteen hoitoon.^7.8

Koska SCPS: n tarjoamisesta on tullut osa hoitotasoa, on tärkeää muuttaa heidän sisältöään sisällyttämään korkea -asteen ehkäisy potilaille heidän meneillään olevaan terveydenhuoltoonsa. Syövän selviytyjien kärsimyksen ratkaiseminen merkityksellisillä, ennakoivilla ja elämäntapapohjaisilla strategioilla riskien vähentämiseksi ja terveyden optimoimiseksi on edelleen kriittinen tarve.

Eturistiriitojen paljastaminen

Tämän tutkimuksen kirjoittajilla on johdon ja taloudellisen kiinnostuksen ITHRIVE -suunnitelmaan, joka on syöpäryhmien online -hyvinvointiohjelma.