Uuring: vähist üle elanud inimeste kahjustuste plaanid rohkem kui nad kasutavad?

viide

de Rooij BH, Hezendam N., Nicaije K., et al. Ellujäämisplaanide mõju munasarjavähi tulemustele, mida patsiendid teatasid 2-aastase hoolduse-Rogy hoolduse uuringu ajal. günekoloogiline onkoloogia . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

objektiivne

Automaatselt genereeritud ellujäämiskavade (SCP) pikaajalise mõju hindamine munasarjade ja endomeetriumi kartsinoomiga patsientide registreeritud tulemustele

mustand

Pragmaatiline klastri-randomiseeritud uuring 12 haiglaga Lõuna-Hollandis. Patsiendid said SCP -ravi või tavalist ravi.

osaleja

Selles uuringus osales kokku 395 patsienti (221 endomeetriumi ja 174 munasarjahaiget) keskmise vanusega 63,3 aastat ja haiguse erineva etapiga. Kõik patsiendid täitsid küsimustikud kohe pärast esimest ravi ja seejärel 6, 12 ja 24 kuud.

Kõik SCP rühma patsiendid said raviplaani nõuannete ajal automaatselt genereeritud SCP. SCP koosnes üksikasjalikust ravi kokkuvõttest, mis hõlmas diagnostilisi teste, vähi tüüpi, staadiumi, kraadi ja säilinud ravi. See sisaldas ka fotosid asjaomastest organitest, samuti üksikasjalikku loetelu võimalike raviefektide, sotsiaalsete ja seksuaalsete kõrvaltoimete, võimalike kordumise märke või sekundaarsete kasvajate ja psühhosotsiaalse toe ressursside kohta.

tulemuse mõõtmised

Selles uuringus hinnati 3 peamist tulemusnäitajat: patsiendi rahulolu esitatud teabe, haiguste tajumise ja tervishoiu kasutamisega.

olulised teadmised

Selle uuringu kõige olulisem tulemus oli see, et SCP -ga saanud munasarjavähiga patsientidel, võrreldes patsientidega, kellel polnud SCP -d, oli vähem usaldust, et nende ravi aitab või paraneks nende haigust. Samuti oli märkimisväärne, et endomeetriumi rühmas oli SCP -de saanud inimestel asjatult rohkem muret sümptomite ja negatiivsete emotsionaalsete mõjude pärast kui patsientidel, kes ei saanud SCP -sid.

Harjutage mõju

Ameerika Ühendriikides on ellujäämishoolduse plaanid vastus 15,5 miljoni USA vähist ellujäänu ainulaadsetele tervisevajadustele. ^{1 Ameerika kirurgi kolledži vähikomisjoni (COC) on käskinud vähikeskused 2019. aastaks ravida ravivahenditega. 2 KHK mandaadi kohaselt peab SCP andma ravi ülevaate, kirjeldama soovitatud järelhooldust ja teavitama elustiilipõhist riskide vähendamist. SCP eesmärk on hõlbustada pakkumise tõhusat järjepidevust ja pakkuda ellujäänutele ressurssi raviga seotud sümptomite ja riski vähenemise vastu.}

Vaatamata SCP mandaadi kavatsusele nõustuvad selle uuringu tulemused varasemate uuringutega, mis näitavad, et SCP -d võivad tugevdada patsientide muret ja omada negatiivset emotsionaalset mõju. 3 on põhjus, et SCPS keskendub peamiselt ravile ja järelkontrollidele teabele, kuid pakub harva ainult pealiskaudset teavet enesekontrollitud elustiilipõhiste strateegiate kohta, mis vähendavad ja optimeerivad tervist. 4

Meie kogemuste kohaselt teatab, et ainus keskendumine ravi kokkuvõttele ja järelhoolduskinnitusele tuletab teile meelde ainult väljakutseid, millega olete oma diagnoosi ja ravi tõttu kokku puutunud, ning kardab teise esinemise võimalust.

Enamik SCP -sid, mida praegu patsientidele antakse, ei paku strateegiaid riskide vähendamiseks ega saa elustiili muutumisel ellujäänuid hõlmata. Hoolimata asjaolust, et SCP mandaat pärineb ellujäänutelt, on uuringud näidanud, et see ei õigusta hoolduse järjepidevuse ja ennetava riskide vähendamise vajadusi. Selle mandaadi täitmine aitab selle asemel kaasa selle vajadustele.

Tegelikult on varasemad uuringud näidanud, et patsientidel, kellel on SCP -d rohkem sümptomeid, otsivad rohkem meditsiinilist abi ja neil on suurenenud emotsionaalne stress. 5,6 Need tulemused nõustuvad muude ülevaadetega, milles SCP -d üksi ei olnud olulised, et SCP -l ei ole märkimisväärset positiivset mõju hooldatava ellujäänute stressile ega rahulolule. 7,8

Kuna SCPS -i pakkumine on muutunud tarnestandardi osaks, on oluline muuta nende sisu nii, et patsientide kaasamiseks jätkub tervishoiuteenustesse. Vähist üle elanud inimeste kannatustega toimetulek tähendusliku, ennetava ja elustiilipõhiste strateegiatega riskide vähendamiseks ja tervise optimeerimise jaoks on endiselt kriitiline vajadus.

huvide konfliktide avalikustamine

Selle uuringu autoritel on juhtimis- ja rahaline huvi vähist ellujäänute veebipõhise terviseprogrammi Ithrive'i plaani vastu.

Ameerika vähiühing. numbrid ja faktid vähiravi ja ellujäämise kohta 2016-2017 . Atlanta, GA: Ameerika vähiühing; 2016.

Dirine M. COC illustreerib ellujäänute plaani standardit: mida peate teadma. Onkoloogilised voorud. Nõuandekogu veebisait: https://www.advisory.com/reesearch/oncology-roundtable/oncology-rounds/2014/the-coc-clarifieds-survivorsor-care-plan-Standard-whard-whard-you-Need-to-Need-to-Need. Avaldatud 25. aprillil 2016. Juurdepääs 27. oktoobril 2016.

Nicolaije Ka, Ezendam NP, Vos MC jt. Automaatselt genereeritud vähi elulemuse ravi plaani mõju patsiendile teatatud tulemustele kliinilises rutiinses praktikas: pragmaatilise, klastri ahelaga uuringu pikisuunalised tellistest tulemused. J Clin Oncol . 2015; 33 (31): 3550-3559.

Alsschuler L, Mumber M, Gazella KA. Lifestrucerid parandavad elukvaliteeti ja vähendavad vähist üle elanud retsidiivi riski. ajakiri Naturopathy . 2016; 8 (11).

Nicolaije Ka, Ezendam NP, Vos MC jt. Vähist üle elanud automaatselt loodud raviplaani mõju kliinilises rutiinses praktikas patsientide tulemustele: pragmaatilise, klastri randomiseeritud uuringu pikisuunalised tulemused, J Clin. Onk . 2015; 33 (31): 3550–3559.

Grunfeld E, Julian JA, Pond G jt. Ellujäänute tarneplaanide hindamine: randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused rinnavähiga patsientide kohta. J Clin Oncol . 2011; 29 (36): 4755-62.

Brennan ME, Gormaalselt JF, Butow P jt. Vähi ellujäänute pensioniplaanid: tarneplaanide tulemuste süsteemne ülevaade. br j Krebs . 2014; 111 (10): 1899-908.

Boekhout AH, Maunsell E, Teich GR jt. Rinnavähi ellujäänute ellujäämise kava: randomiseeritud kliinilise uuringu laiendatud tulemused. J vähk ellu jäävad . 2015; 9 (4): 683-91.