Μελέτη: Σχέδια ζημιών για επιζώντες καρκίνου περισσότερο από ό, τι χρησιμοποιούν;

Αναφορά

de rooij ΒΗ, Ezendam Ν., Nicalaije Κ., et αϊ. Επιδράσεις των σχεδίων επιβίωσης στα αποτελέσματα σε καρκίνο των ωοθηκών που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της 2ετούς μετά τη φροντίδα-τη μελέτη Rogy Care. Γυναικολογική ογκολογία . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Στόχος

Αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων των αυτοματοποιημένων σχεδίων επιβίωσης (SCPS) στα καταχωρημένα αποτελέσματα ασθενών με καρκίνωμα ωοθηκών και ενδομητρίου

Σχέδιο

Ρεματική αναδημιουργημένη μελέτη με 12 νοσοκομεία στη νότια Ολλανδία. Οι ασθενείς έλαβαν φροντίδα SCP ή τη συνήθη φροντίδα.

Συμμετέχων

Συνολικά 395 ασθενείς (221 ενδομήτριο και 174 ασθενείς ωοθηκών) συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη με μέσο όρο ηλικίας 63,3 ετών και διαφορετικά στάδια της νόσου. Όλοι οι ασθενείς πλήρωσαν τα ερωτηματολόγια αμέσως μετά την πρώτη θεραπεία και στη συνέχεια μετά από 6, 12 και 24 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς στην ομάδα SCP έλαβαν αυτόματα παραγόμενη SCP κατά τη διάρκεια των συμβουλών θεραπείας τους. Η SCP αποτελείται από μια λεπτομερή περίληψη θεραπείας, η οποία περιελάμβανε διαγνωστικές εξετάσεις, τύπο καρκίνου, στάδιο, βαθμούς και θεραπείες που διατηρήθηκαν. Περιείχε επίσης φωτογραφίες των σχετικών οργάνων καθώς και έναν λεπτομερή κατάλογο πιθανών επιδράσεων θεραπείας, κοινωνικές και σεξουαλικές παρενέργειες, πιθανές ενδείξεις υποτροπής ή δευτερογενούς όγκου και πόρους για ψυχοκοινωνική υποστήριξη.

μετρήσεις αποτελεσμάτων

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε 3 πρωτογενή τελικά σημεία: ικανοποίηση των ασθενών όσον αφορά τις παρεχόμενες πληροφορίες, την αντίληψη της νόσου και τη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης.

Σημαντικές γνώσεις

Το σημαντικότερο αποτέλεσμα αυτής της μελέτης ήταν ότι σε ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών που έλαβαν SCP, σε σύγκριση με ασθενείς που δεν είχαν SCP, υπήρχε λιγότερη εμπιστοσύνη ότι η θεραπεία τους θα βοηθούσε ή θα θεραπεύσει την ασθένειά τους. Ήταν επίσης σημαντικό ότι στην ομάδα του ενδομητρίου εκείνους που έλαβαν το SCPS είχαν άσκοπα περισσότερες ανησυχίες για τα συμπτώματα και παρουσίασαν αρνητικές συναισθηματικές επιδράσεις από τους ασθενείς που δεν έλαβαν το SCPS.

Πρακτικές επιπτώσεις

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα σχέδια φροντίδας επιζώντων είναι μια απάντηση στις μοναδικές ανάγκες υγείας των 15,5 εκατομμυρίων επιζώντων καρκίνου των ΗΠΑ. 1 Η Επιτροπή για τον Καρκίνο (COC) του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργού διέταξε ότι τα κέντρα καρκίνου έχουν λάβει θεραπεία με θεραπευτικές προθέσεις μέχρι το 2019 πρέπει να. 2 Σύμφωνα με την εντολή KHK, ένα SCP πρέπει να δώσει μια επισκόπηση θεραπείας, να περιγράψει μια συνιστώμενη μετά τη φροντίδα και να ενημερώσει για μια μείωση του κινδύνου που βασίζεται στον τρόπο ζωής. Το SCP προορίζεται να διευκολύνει την αποτελεσματική συνέχεια της προσφοράς και να παρέχει στους επιζώντες να χρησιμοποιήσουν έναν πόρο για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη θεραπεία και της μείωσης του κινδύνου.

Παρά την πρόθεση της εντολής SCP, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμφωνούν με προηγούμενες εξετάσεις που δείχνουν ότι τα SCPs μπορούν να ενισχύσουν την ανησυχία των ασθενών και να έχουν αρνητικές συναισθηματικές επιδράσεις. 3 είναι ένας λόγος που το SCPS επικεντρώνεται κυρίως στις πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις θεραπείας και παρακολούθησης, αλλά σπάνια προσφέρει μόνο επιφανειακές πληροφορίες σχετικά με τις ελεγχόμενες στρατηγικές που βασίζονται στον τρόπο ζωής μειώνουν και βελτιστοποιούν την υγεία. 4 Από την εμπειρία μας, αναφέρει ότι μια μοναδική συγκέντρωση σε μια περίληψη θεραπείας και η εξέταση μετά τη φροντίδα μόνο χρησιμεύει για να σας υπενθυμίσει τις προκλήσεις που εκτίθενται λόγω της διάγνωσης και της θεραπείας και ο φόβος της πιθανότητας άλλου περιστατικού.

Η πλειονότητα των SCP που παρέχονται επί του παρόντος στους ασθενείς δεν προσφέρουν στρατηγικές για τη μείωση του κινδύνου και δεν μπορούν να συμπεριλάβουν τους επιζώντες σε μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Παρά το γεγονός ότι η εντολή SCP προέρχεται από επιζώντες, η έρευνα έχει δείξει ότι δεν δικαιολογεί τις ανάγκες της για τη συνέχεια της περίθαλψης και της προληπτικής μείωσης του κινδύνου. Αντ 'αυτού, η εκπλήρωση αυτής της εντολής συμβάλλει στην ανάγκη της.

Στην πραγματικότητα, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που έχουν SCPs έχουν περισσότερα συμπτώματα, αναζητούν περισσότερη ιατρική βοήθεια και έχουν αυξημένο βαθμό συναισθηματικού στρες. 5.6 Αυτά τα αποτελέσματα συμφωνούν με άλλες αναθεωρήσεις στις οποίες μόνο οι SCPs δεν ήταν σημαντικές ότι οι SCPs δεν έχουν σημαντική θετική επίδραση στο άγχος ή την ικανοποίηση των επιζώντων με τη φροντίδα. 7.8

Δεδομένου ότι η παροχή SCPs έχει γίνει μέρος του προτύπου παροχής, είναι σημαντικό να αλλάξουμε το περιεχόμενό τους με τέτοιο τρόπο ώστε να συμπεριλαμβάνεται η τριτοβάθμια πρόληψη προκειμένου να συμμετέχουν ασθενείς στη συνεχιζόμενη υγειονομική τους περίθαλψη. Η αντιμετώπιση των δεινών των επιζώντων καρκίνου με σημαντικές, προληπτικές και βασισμένες στον τρόπο ζωής στρατηγικές για τη μείωση του κινδύνου και τη βελτιστοποίηση της υγείας παραμένει μια κρίσιμη ανάγκη.

Αποκάλυψη συγκρούσεων συμφερόντων

Οι συντάκτες αυτής της μελέτης έχουν διαχείριση και οικονομικό ενδιαφέρον στο σχέδιο Ithrive, ένα ηλεκτρονικό πρόγραμμα ευεξίας για επιζώντες καρκίνου.