Suche
Mein Konto
Forhold
De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Effekter af overlevelsesplaner på patientrapporterede ovariecancerresultater under 2-årig opfølgning-Rogy Care-undersøgelsen.Gynækologisk onkologi. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.
Objektiv
At evaluere den langsigtede virkning af automatisk genererede overlevelsesplaner (SCP) på de rapporterede resultater af patienter med æggestokk og endometriecancer
Udkast
Pragmatisk klynge randomiseret forsøg med 12 hospitaler i det sydlige Holland. Patienter blev tilfældigt tildelt at modtage SCP -pleje eller sædvanlig pleje.
Deltager
I alt 395 patienter (221 endometrial og 174 ovariepatienter) med en gennemsnitlig alder på 63,3 år og forskellige stadier af sygdommen deltog i denne undersøgelse. Alle patienter udfyldte spørgeskemaer umiddelbart efter den første behandling og derefter efter 6, 12 og 24 måneder.
Alle patienter i SCP -gruppen modtog en automatisk genereret SCP under deres behandling af behandlingsplan. SCP bestod af et detaljeret behandlingsoversigt, der omfattede diagnostiske tests, type kræft, scene, klasse og behandlinger modtaget. Det omfattede også fotografier af de berørte organer samt en detaljeret liste over mulige behandlingseffekter, sociale og seksuelle bivirkninger, mulige tegn på gentagelse eller sekundære tumorer og ressourcer til psykosocial støtte.
Resultatmålinger
Denne undersøgelse evaluerede 3 primære resultater: patienttilfredshed med den leverede information, sygdomsopfattelse og udnyttelse af sundhedsvæsenet.
Nøgleindsigt
Det centrale fund af denne undersøgelse var, at patienter med æggestokkekræft, der modtog SCP, havde mindre tillid til, at deres behandling ville hjælpe eller helbrede deres sygdom sammenlignet med patienter, der ikke modtog SCP. I den endometriale gruppe havde de lige så betydningsfulde, at de, der modtog SCP'erne, unødigt havde flere bekymringer over symptomer og oplevede negative følelsesmæssige effekter end patienter, der ikke modtog SCP'erne.
Øv konsekvenser
I USA reagerer plejeplaner for overlevelsespleje på de unikke sundhedsbehov hos de 15,5 millioner amerikanske kræftoverlevende.1American College of Surgeons Commission on Cancer (COC) har mandat, at kræftcentre i 2019 skal udstede en SCP til alle overlevende, der har modtaget behandling med helbredende intentioner.2I henhold til CHC-mandatet skal en SCP give en behandlingsoversigt, beskrive anbefalet opfølgningspleje og give information om livsstilsbaseret risikoreduktion. SCP er beregnet til at lette effektiv kontinuitet i pleje og give de overlevende en ressource til at tackle behandlingsrelaterede symptomer og risikoreduktion.
På trods af SCP -mandatets hensigt er resultaterne af denne undersøgelse i overensstemmelse med tidligere forskning, der viser, at SCP'er kan øge patientangst og have negative følelsesmæssige påvirkninger.3En af grundene til dette er, at SCP'er primært fokuserer på information om behandling og opfølgningsbesøg, men sjældent giver endda kortvarig information om selvstyrede livsstilsbaserede strategier, der kan reducere risici og optimere sundheden.4Efter vores erfaring rapporterer overlevende, at fokusering udelukkende på en behandling af behandling og opfølgning kun tjener til at minde dem om de udfordringer, de står overfor på grund af deres diagnose og behandling og kan tilskynde til frygt for muligheden for gentagelse.
Størstedelen af SCP'er, der i øjeblikket leveres til patienter, leverer ikke risikoreduktionsstrategier og kan ikke engagere overlevende i livsstilsændring. På trods af det faktum, at SCP -mandatet kommer fra overlevende, har forskning vist, at det ikke imødekommer deres behov for kontinuitet i pleje og proaktiv risikoreduktion. I stedet for at opfylde dette mandat øger deres situation.
Faktisk har tidligere forskning vist, at patienter, der får SCP'er, oplever flere symptomer, søger medicinsk hjælp oftere og har øget niveauer af følelsesmæssig nød.5.6Disse resultater er i overensstemmelse med andre anmeldelser, der har fundet, at SCP'er alene ikke har en signifikant positiv effekt på overlevendes byrde eller tilfredshed med pleje.7.8
Da bestemmelsen af SCP'er er blevet en del af plejestandarden, er det vigtigt at ændre deres indhold til at omfatte tertiær forebyggelse for at engagere patienter i deres løbende sundhedsydelser. At tackle de lidelser, som kræftoverlevende med meningsfulde, proaktive og livsstilsbaserede strategier for at reducere risikoen og optimere sundheden, er stadig et kritisk behov.
Videregivelse af interessekonflikter
Forfatterne af denne undersøgelse har en ledelsesmæssig og økonomisk interesse i Ithrive -planen, et online wellness -program for kræftoverlevende.