Undersøgelse: Skader planer for kræftoverlevende mere end de bruger?

Reference

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Effekter af overlevelsesplaner på resultaterne i kræft i æggestokkene rapporteret af patienter i løbet af den 2-årige efterpleje-Rogy Care-undersøgelsen. gynækologisk onkologi . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

objektiv

Vurdering af de langsigtede virkninger af automatisk genererede overlevelsesplaner (SCP) på de registrerede resultater af patienter med æggestokk og endometriumcarcinom

udkast

Pragmatisk klynge-randomiseret undersøgelse med 12 hospitaler i det sydlige Holland. Patienterne modtog SCP -pleje eller den sædvanlige pleje.

deltager

I alt 395 patienter (221 endometrium og 174 ovariepatienter) deltog i denne undersøgelse med en gennemsnitlig alder på 63,3 år og forskellige stadier af sygdommen. Alle patienter fyldte spørgeskemaerne umiddelbart efter den første behandling og derefter efter 6, 12 og 24 måneder.

Alle patienter i SCP -gruppen modtog en automatisk genereret SCP under deres rådgivning om behandlingsplan. SCP bestod af et detaljeret behandlingsoversigt, som omfattede diagnostiske tests, type kræft, scene, grader og behandlinger bevaret. Det indeholdt også fotos af de berørte organer såvel som en detaljeret liste over mulige behandlingseffekter, sociale og seksuelle bivirkninger, mulige tegn på gentagelse eller sekundære tumorer og ressourcer til psykosocial støtte.

Resultatmålinger

Denne undersøgelse vurderede 3 primære slutpunkter: patienttilfredshed med hensyn til de leverede oplysninger, sygdomsopfattelse og brug af sundhedsvæsenet.

vigtig viden

Det vigtigste resultat af denne undersøgelse var, at hos patienter med kræft i æggestokkene, der modtog en SCP, sammenlignet med patienter, der ikke havde nogen SCP, var der mindre tillid til, at deres behandling ville hjælpe eller helbrede deres sygdom. Det var også vigtigt, at de i Endometrium -gruppen havde dem, der modtog SCP'erne unødvendigt, mere bekymring for symptomer og oplevede negative følelsesmæssige effekter end patienter, der ikke modtog SCP'erne.

Praksisimplikationer

I USA er plejeplaner for overlevelsespleje et svar på de unikke sundhedsbehov hos de 15,5 millioner amerikanske kræftoverlevende. ^{1 Kommissionen for kræft (COC) fra American College of Surgeon har beordret, at kræftcentre har modtaget behandling med helbredende intentioner i 2019. 2 I henhold til KHK-mandatet skal en SCP give en behandlingsoversigt, beskrive en anbefalet efterpleje og informere om en livsstilsbaseret risikoreduktion. SCP er beregnet til at lette den effektive kontinuitet i forsyningen og give overlevende til at bruge en ressource til at tackle behandlingsrelaterede symptomer og risikoreduktion.}

På trods af SCP -mandatets intention er resultaterne af denne undersøgelse enige i tidligere undersøgelser, der viser, at SCP'er kan styrke patienternes bekymring og have negative følelsesmæssige effekter. ³ er en grund til, at SCP'erne hovedsageligt fokuserer på information om behandling og opfølgningsundersøgelser, men sjældent kun tilbyder overfladiske oplysninger om selvkontrollerede livsstilsbaserede strategier reducerer og optimerer sundheden. ^{4 I vores erfaring rapporterer, at en eneste koncentration om en behandling af en behandling og efterpleje kun tjener til at minde dig om de udfordringer, du udsættes for på grund af din diagnose og behandling, og frygt for muligheden for en anden forekomst.}

Størstedelen af ​​SCP'erne, der i øjeblikket gives til patienter, tilbyder ikke strategier for risikoreduktion og kan ikke inkludere de overlevende i en ændring i livsstil. På trods af det faktum, at SCP -mandatet kommer fra overlevende, har forskning vist, at det ikke gør retfærdighed over for sine behov for kontinuitet i pleje og proaktiv risikoreduktion. I stedet bidrager opfyldelsen af ​​dette mandat til dets behov.

Faktisk har tidligere undersøgelser vist, at patienter, der har SCP'er, har flere symptomer, søger mere medicinsk hjælp og har en øget grad af følelsesmæssig stress. ^5.6 Disse resultater stemmer overens med andre anmeldelser, hvor SCP'er alene ikke var signifikante, at SCP'er ikke har nogen signifikant positiv effekt på de overlevendes stress eller tilfredshed med den pleje. 7,8

Da levering af SCP'er er blevet en del af forsyningsstandarden, er det vigtigt at ændre deres indhold på en sådan måde, at tertiær forebyggelse er inkluderet for at involvere patienter i deres igangværende sundhedsvæsen. At tackle de lidelser, som kræftoverlevende med meningsfulde, proaktive og livsstilsbaserede strategier for risikoreduktion og sundhedsoptimering er et kritisk behov.

Videregivelse af interessekonflikter

Forfatterne af denne undersøgelse har en ledelse og økonomisk interesse i Ithrive -planen, et online wellness -program for kræftoverlevende.