Studie: Plány poškození, které přežily rakovinu, více, než používají?

Studie: Plány poškození, které přežily rakovinu, více, než používají?

reference

de Rooij BH, Ezendam N., Nickaije K., et al. Účinky plánů přežití na výsledky u rakoviny vaječníků hlášené pacienty během dvouleté studie o péči o rogy. gynekologická onkologie . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Cíl

Posouzení dlouhodobých účinků automaticky generovaných plánů přežití (SCP) na registrované výsledky pacientů s karcinomem vaječníků a endometrium

Draft

Pragmatická shluková randomizovaná studie s 12 nemocnicemi v jižním Nizozemsku. Pacienti dostávali péči SCP nebo obvyklou péči.

účastník

Na této studii se této studie zúčastnilo celkem 395 pacientů (221 endometrium a 174 pacientů s vaječníkem) s průměrným věkem 63,3 let a různými stádii onemocnění. Všichni pacienti vyplnili dotazníky ihned po první léčbě a poté po 6, 12 a 24 měsících.

Všichni pacienti ve skupině SCP obdrželi během poradenství v léčebném plánu automaticky generovaného SCP. SCP sestával z podrobného shrnutí léčby, které zahrnovalo diagnostické testy, typ rakoviny, fáze, stupně a zachované ošetření. Obsahovala také fotografie dotčených orgánů a podrobný seznam možných účinků léčby, sociálních a sexuálních vedlejších účinků, možných příznaků recidivy nebo sekundárních nádorů a zdrojů pro psychosociální podporu.

Měření výsledků

Tato studie hodnotila 3 primární koncové body: spokojenost pacientů s ohledem na poskytnuté informace, vnímání nemoci a využívání zdravotní péče.

Důležité znalosti

Nejdůležitějším výsledkem této studie bylo to, že u pacientů s rakovinou vaječníků, kteří obdrželi SCP, ve srovnání s pacienty, kteří neměli SCP, byla menší důvěra v to, že jejich léčba by pomohla nebo uzdravila jejich nemoc. Bylo také důležité, že ve skupině endometria ti, kteří dostávali SCP, zbytečně měli více obav ohledně symptomů a zažili negativní emoční účinky než pacienti, kteří nedostali SCP.

praktické důsledky

Ve Spojených státech jsou plány péče o přežití odpovědí na jedinečné zdravotní potřeby 15,5 milionu přeživších rakoviny v USA. 1 Komise pro rakovinu (COC) Americké vysoké školy chirurga nařídila, aby rakovinná centra byla do roku 2019 léčena s léčebnými záměry. 2 Podle mandátu KHK musí SCP poskytnout přehled léčby, popsat doporučenou následnou péči a informovat o snížení rizika založeného na životním stylu. Účelem SCP je usnadnit efektivní kontinuitu nabídky a poskytovat přeživší k použití zdroje k řešení symptomů souvisejících s léčbou a snížením rizika.

Navzdory záměru mandátu SCP se výsledky této studie shodují s dřívějšími zkouškami, které ukazují, že SCP mohou posílit obavy pacientů a mají negativní emoční účinky. 3 je důvod, proč se SCP zaměřují hlavně na informace o léčbě a následných zkouškách, ale zřídka nabízejí pouze povrchní informace o samořízených strategiích založených na životním stylu a optimalizují zdraví. 4 Podle našich zkušeností uvádí, že jediná koncentrace na shrnutí léčby a screening následné péče vám slouží pouze k připomenutí problémů, kterým jste vystaveni kvůli vaší diagnóze a léčbě a strachu z možnosti jiného výskytu.

Většina SCP, která jsou v současné době poskytována pacientům, nenabízí strategie pro snížení rizika a nemůže zahrnout pozůstalé do změny životního stylu. Navzdory skutečnosti, že mandát SCP pochází od přeživších, výzkum ukázal, že nečiní spravedlnost vůči jeho potřebám pro kontinuitu péče a proaktivní snižování rizik. Místo toho naplnění tohoto mandátu přispívá k jeho potřebě.

Ve skutečnosti předchozí studie ukázaly, že pacienti, kteří mají SCP, mají více příznaků, hledají více lékařské pomoci a mají zvýšený stupeň emočního stresu. 5.6 Tyto výsledky souhlasí s dalšími recenzemi, ve kterých samotné SCP nebyly významné, že SCP nemají žádný významný pozitivní účinek na stres nebo spokojenost pozůstalých s péčí. 7,8

Vzhledem k tomu, že se poskytování SCP stane součástí standardu nabídky, je důležité změnit svůj obsah takovým způsobem, že je zahrnuta terciární prevence za účelem zapojení pacientů do jejich probíhající zdravotní péče. Kritickou potřebou zůstává zvládání utrpení přeživších rakoviny s smysluplnými, proaktivními a životními stylovými strategiemi pro snižování rizik a optimalizace zdraví.

Zveřejnění střetu zájmů

Autoři této studie mají management a finanční zájem o plán ItHrive, online wellness program pro přeživší rakovinu.

  • Americká společnost pro rakovinu. čísla a fakta o léčbě rakoviny a přežití 2016-2017 . Atlanta, GA: American cancer Society; 2016.
  • Deline M. COC ilustruje standard plánu pro pozůstalé: co potřebujete vědět. Onkologická kola. Webová stránka poradní rady: Krebs . 2014; 111 (10): 1899-908.
  • Boekhout AH, Maunsell E, Teich GR, et al. Plán péče o přežití pro přeživší z rakoviny prsu: rozšířené výsledky randomizované klinické studie. J rakovina přežije . 2015; 9 (4): 683-91.
  • Kommentare (0)