Проучване: Плановете правят ли повече вреда, отколкото полза за оцелелите от рак?

Връзка

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Ефекти от плановете за оцеляване върху резултатите от рака на яйчниците, докладвани от пациента, по време на 2-годишно проследяване-проучването за грижа за рога.Гинекологична онкология. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Цел

За да се оцени дългосрочното въздействие на автоматично генерираните планове за оцеляване (SCP) върху отчетените резултати от пациенти с рак на яйчниците и ендометриума

Чернова

Рамгматично рандомизирано проучване с 12 болници в Южната Холандия. Пациентите бяха назначени на случаен принцип да получават SCP грижи или обичайна грижа.

Участник

Общо 395 пациенти (221 ендометриални и 174 пациенти с яйчници) със средна възраст от 63,3 години и различни етапи на заболяването участват в това проучване. Всички пациенти попълниха въпросници веднага след първоначалното лечение и след 6, 12 и 24 месеца.

Всички пациенти от групата на SCP са получили автоматично генериран SCP по време на консултацията си по плана за лечение. SCP се състои от подробно обобщение на лечението, което включва диагностични тестове, вид рак, стадий, степен и получени лечения. Той също така включва снимки на засегнатите органи, както и подробен списък на възможните ефекти на лечението, социални и сексуални странични ефекти, възможни признаци на рецидиви или вторични тумори и ресурси за психосоциална подкрепа.

Измервания на резултатите

Това проучване оцени 3 първични резултата: удовлетвореност на пациента от предоставената информация, възприемането на заболяването и използването на здравеопазването.

Ключови прозрения

Основната констатация на това проучване беше, че пациентите с рак на яйчниците, които са получили SCP, имат по -малко увереност, че лечението им ще помогне или излекува заболяването им в сравнение с пациенти, които не са получили SCP. Също толкова значими, в групата на ендометриума, тези, които са получили SCP ненужно, имаха повече опасения относно симптомите и са преживели негативни емоционални ефекти, отколкото пациентите, които не са получили SCP.

Последици на практиката

В Съединените щати плановете за грижи за оцеляването реагират на уникалните здравни нужди на 15,5 милиона оцелели от рак на САЩ.¹Американският колеж по хирург Комисия по рак (COC) е назначил до 2019 г. раковите центрове да издадат SCP на всички оцелели, които са получили лечение с лечебни намерения.²Според мандата на CHC, SCP трябва да предостави преглед на лечението, да опише препоръчителните последващи грижи и да предоставя информация за намаляване на риска, основана на начина на живот. SCP има за цел да улесни ефективната непрекъснатост на грижите и да предостави на оцелелите ресурс за справяне с свързаните с лечението симптоми и намаляване на риска.

Въпреки намерението на мандата на SCP, резултатите от това проучване са в съответствие с предишни изследвания, показващи, че SCP могат да увеличат тревожността на пациента и да имат отрицателни емоционални въздействия.³Една от причините за това е, че SCP се фокусират предимно върху информация за лечението и последващите посещения, но рядко предоставят равномерно бедра информация за самонасочени стратегии, базирани на начина на живот, които могат да намалят рисковете и да оптимизират здравето.⁴В нашия опит оцелелите съобщават, че фокусирането единствено върху обобщението на лечението и проследяването на проследяването служи само за напомняне на предизвикателствата, пред които са изправени поради диагностиката и лечението им и може да подбуди страх от възможността за рецидив.

По -голямата част от SCP, доставени в момента на пациентите, не предоставят стратегии за намаляване на риска и не могат да ангажират оцелелите в модификацията на начина на живот. Въпреки факта, че мандатът на SCP идва от оцелелите, изследванията показват, че той не отговаря на техните нужди от приемственост на грижите и проактивно намаляване на риска. Вместо това изпълнението на този мандат добавя към тяхното тежко положение.

Всъщност предишните изследвания показват, че пациентите, получаващи SCP, изпитват повече симптоми, търсят медицинска помощ по -често и имат повишени нива на емоционален дистрес.^5.6Тези резултати са в съответствие с други прегледи, които са установили, че SCP сами по себе си нямат значителен положителен ефект върху тежестта на оцелелите или удовлетвореността от грижите.^7.8

Тъй като предоставянето на SCP се превърна в част от стандарта на грижа, важно е да промените съдържанието им, за да се включат третично превенция, за да се ангажират пациентите в тяхното продължаващо здраве. Справянето на страданията на оцелелите от рак със смислени, проактивни и въз основа на начина на живот стратегии за намаляване на риска и оптимизиране на здравето остава критична нужда.

Разкриване на конфликт на интереси

Авторите на това проучване имат мениджърски и финансов интерес към плана на ithrive, онлайн уелнес програма за оцелели от рак.