الدراسة: خطط الضرر للناجين من السرطان أكثر مما يستخدمون؟

المرجع

de rooij BH ، Ezendam N. ، Nicalaije K. ، et al. آثار خطط البقاء على قيد الحياة على نتائج سرطان المبيض الذي أبلغ عنه المرضى خلال دراسة الرعاية اللاحقة لمدة عامين. الأورام النسائية . 2017 ؛ S0090-8258 (17): 30162-2.

الهدف

تقييم التأثيرات طويلة الأجل لخطط البقاء التي تم إنشاؤها تلقائيًا (SCPs) على النتائج المسجلة للمرضى الذين يعانون من سرطان المبيض وبطانة الرحم

مشروع

دراسة عشرية براغماتية مع 12 مستشفى في هولندا الجنوبية. تلقى المرضى رعاية SCP أو الرعاية المعتادة.

المشارك

شارك ما مجموعه 395 مريضا (221 بطانة الرحم و 174 مريضا مبيض) في هذه الدراسة بمتوسط ​​عمر 63.3 سنة ومراحل مختلفة من المرض. ملأ جميع المرضى الاستبيانات مباشرة بعد العلاج الأول ثم بعد 6 و 12 و 24 شهرًا.

تلقى جميع المرضى في مجموعة SCP SCP تم إنشاؤه تلقائيًا أثناء نصيحة خطة العلاج الخاصة بهم. يتألف SCP من ملخص علاج مفصل ، والذي شمل الاختبارات التشخيصية ، ونوع السرطان ، والمرحلة ، والدرجات والعلاجات المحفوظة. كما احتوى على صور للأعضاء المعنية بالإضافة إلى قائمة مفصلة من آثار العلاج المحتملة والآثار الجانبية الاجتماعية والجنسية ، وعلامات التكرار أو الأورام الثانوية والموارد للدعم النفسي والاجتماعي.

قياسات النتيجة

قيمت هذه الدراسة 3 نقاط النهاية الأولية: رضا المريض فيما يتعلق بالمعلومات المقدمة ، وتصور المرض واستخدام الرعاية الصحية.

المعرفة المهمة

كانت النتيجة الأكثر أهمية لهذه الدراسة هي أنه في المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض الذين تلقوا SCP ، مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم SCP ، كان هناك ثقة أقل من أن علاجهم سيساعد أو شفاء مرضهم. كان من المهم أيضًا أنه في مجموعة بطانة الرحم ، أولئك الذين تلقوا SCPs لديهم المزيد من المخاوف حول الأعراض وتأثيرات عاطفية سلبية من المرضى الذين لم يتلقوا SCPs.

الآثار المترتبة على الممارسة

في الولايات المتحدة ، تعتبر خطط رعاية البقاء على قيد الحياة إجابة على الاحتياجات الصحية الفريدة للبناء البالغ عددهم 15.5 مليون من الناجين من السرطان في الولايات المتحدة. ^{1 أمرت لجنة السرطان (COC) للكلية الأمريكية للجراح بأن تلقى مراكز السرطان العلاج بنوايا علاجية بحلول عام 2019. 2 وفقًا لولاية KHK ، يجب على SCP تقديم نظرة عامة على العلاج ، ووصف الرعاية اللاحقة الموصى بها وإبلاغ عن الحد من المخاطر القائم على نمط الحياة. يهدف SCP إلى تسهيل الاستمرارية الفعالة للإمداد وتزويد الناجين لاستخدام مورد لمعالجة الأعراض المتعلقة بالعلاج والحد من المخاطر.}

على الرغم من نية تفويض SCP ، فإن نتائج هذه الدراسة تتفق مع الفحوصات السابقة التي تظهر أن SCPs يمكن أن تعزز قلق المرضى ولها آثار عاطفية سلبية. ³ هو السبب في أن SCPs تركز بشكل أساسي على المعلومات حول فحوصات العلاج والمتابعة ، ولكن نادراً ما تقدم معلومات سطحية عن الاستراتيجيات القائمة على نمط الحياة التي يتم التحكم فيها عن النفس تقلل من الصحة وتحسينها. ^{4 في تجربتنا ، تشير التقارير إلى أن التركيز الوحيد على ملخص العلاج وفحص الرعاية اللاحقة لا يعمل إلا على تذكيرك بالتحديات التي تتعرض لها بسبب تشخيصك وعلاجك ، والخوف من احتمال حدوث آخر.}

لا تقدم غالبية SCPs التي يتم منحها حاليًا للمرضى استراتيجيات للحد من المخاطر ولا يمكن أن تشمل الناجين في تغيير في نمط الحياة. على الرغم من حقيقة أن ولاية SCP تأتي من الناجين ، فقد أظهرت الأبحاث أنها لا تنصف احتياجاتها لاستمرارية الرعاية والحد من المخاطر الاستباقية. بدلاً من ذلك ، يساهم تحقيق هذا الولاية في حاجته.

في الواقع ، أظهرت الدراسات السابقة أن المرضى الذين لديهم SCPs لديهم المزيد من الأعراض ، ويسعون المزيد من المساعدة الطبية ولديهم درجة متزايدة من التوتر العاطفي. ^5.6 تتفق هذه النتائج مع المراجعات الأخرى التي لم تكن فيها SCPs وحدها مهمة لأن SCPs ليس لها تأثير إيجابي كبير على إجهاد أو رضا الناجين مع الرعاية. 7.8

نظرًا لأن توفير SCPs أصبح جزءًا من معيار العرض ، فمن المهم تغيير محتواها بطريقة يتم تضمين الوقاية من الدرجة الثالثة من أجل إشراك المرضى في الرعاية الصحية المستمرة. لا تزال التعامل مع المعاناة من الناجين من السرطان مع استراتيجيات ذات مغزى واستباقية ومعتمدة على نمط الحياة للحد من المخاطر وتحسين الصحة حاجة ماسة.

الكشف عن تضارب المصالح

يتمتع مؤلفو هذه الدراسة بإدارة ومصلحة مالية في خطة ITHRIVE ، وهو برنامج عافية عبر الإنترنت للناجين من السرطان.