Studie: Rhodiola rosea mot sertralin i major depression
Studie: Rhodiola rosea mot sertralin i major depression
referens
Mao JJ, Xie SX, Zee J, et al. Rhodiola rosea kontra sertralin för allvarliga depressiva störningar: en randomiserad placebo -kontrollerad studie. fytomedicine . 2015; 22 (3): 394-399.
design
Denna studie var en randomiserad, placebokontrollerad fas 2-studie.
deltagare
Totalt rekryterades 57 patienter med mild till måttlig major depression (MDD) för denna studie. Uteslutningarna inkluderade allvarlig allvarlig depression, bipolära störningar, narkotikamissbruk, beroendestörningar eller primär ångest. Deltagarna utesluts också om de redan har genomgått antidepressiva medel eller örtterapier eller drabbats av en annan allvarlig sjukdom som kan påverka humör eller kognition.
intervention
Deltagarna randomiserades för att ta emot antingen kapslar med 340 mg av ett pulveriserat extrakt rosrot standardiserat på ett innehåll av 3,7 % rosavin, 50 mg sertralin-HCl (zoloft) eller placebo (laktosmonohydrat) under 12 veckor. Tjugo patienter randomiserades Rose Root -gruppen, 19 i sertralingruppen och 18 i placebogruppen.
Läkemedlet administrerades i en dosupptrappning. En kapsel administrerades under de första två veckorna. Om Hamilton Depression Rating (HAM-D) skala minskades med mindre än 50 % hos patienter, ökades doseringen för veckor 3 och 4 på 2 kapslar dagligen. För patienter som fortfarande hade mindre än 50 % minskning av HAM -D ökades 5 och 6 på 3 kapslar dagligen under veckorna. Om reduktionen fortfarande inte förbättrades till en 50%HAM-D-reduktion jämfört med startvärdet efter 6 veckor, ökades doseringen för resten av studien till 4 kapslar.
Målparameter
Patienterna bedömdes som en primär resultatbedömning med Beck Depression Inventory (BDI) och den kliniska globala intrycksförändringen (CGI/C) för sekundära resultatmätningar i början av studien. Patienterna undersöktes i början av kursen och efter 2, 4, 6, 8 och 12 veckor.
viktig kunskap
Alla behandlingsgrupper visade statistiskt icke-signifikanta minskningar i Ham-D, BDI och CGI/C-granskningar utan signifikant skillnad mellan grupperna. Avfallet med Ham-d var större för sertralin vs rosrot (‒8,2 vs. ‒5.1) eller placebo (‒4.6), varigenom från sertralin (63,2 %) fler patienter lidit av biverkningar rosrot (30,0 %) eller placebo (16.1 %) ( p = 0.0). Den totala effektiviteten hos båda medicinerna skiljer sig inte från placebo.
Practice Implications
Denna studie är för första gången rosrot jämfördes i en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie med en selektiv serotoninåterupptagshämmare såsom sertralin. Dessa resultat indikerar att sertralin hade en något större effekt jämfört med sertralin rosrot , medan botanisk medicin hade betydligt färre biverkningar. Det bör noteras att fördelarna med varken medicinen eller örten skiljer sig mycket från placebo. Meta -analys har visat att medicinering i mild till måttlig depression i allmänhet inte fungerar bättre än placebo. 1 som låtsas till en effektivitetsgrad på 25 % till 30 %. Denna studie av Lochfraß rosrot mot sertralin är i linje med ett större antal forskningsresultat, vilket visar minimala men mätbara effekter för monoterapeutiska tillvägagångssätt i ljus och måttlig depression.
Denna forskning understryker behovet av två forskningsbaserade modifieringar för att behandla depressiva störningar mer effektivt i framtiden. En modifiering är att medicinsk forskning fokuserar mer på flerdimensionella behandlingsparadigmer. I denna speciella studie, som i de flesta dubbelblinda studier, var den enda förändringen i patientvård farmaceutisk eller örtintervention. Det är troligt att en utvidgning av behandlingen genom att arbeta med livslängden för patientens livsstil och samtidig användning av närings- och psykologisk terapi med interventionen skulle leda till större fördelar. Även om detta kan förvirra den exakta mekanismen som ger fördelar, tror jag att effektiviteten för behandling skulle förbättras avsevärt.
Det är troligt att en utvidgning av behandlingen genom att arbeta med livslängden för patientens livsstil och samtidig användning av närings- och psykologisk terapi med intervention skulle leda till större fördelar.
Den andra nödvändigheten är att göra en bättre förståelse för patientens specificitet för att välja effektivare terapier. Till exempel rekommenderar jag ofta Rose Root För patienter med en långvarig historia av kronisk stress, där de har testat tidigt på morgonen visar de höga kortisolnivåer som ökar patientens väckningsreaktion. Tidigare arbete har visat rosrot för att minska kortisolreaktionen på att väcka stress. 2 Denna nuvarande studie tar hänsyn till denna nuvarande studie, som de flesta studier, inte individualiteten för varje deltagare. För framtida studier kan det vara fördelaktigt att mäta kortisolnivån bland deltagarna för att ta reda på om Rhodiola var till särskilt fördel i en undergrupp av personer med högra kortisolnivåer i tidig morgon.
En begränsning av denna studie är avslutandet av 13 patienter i vecka 8. Två av dessa patienter tog sertralin (vilket hade effekt), men den sjönk på grund av biverkningar, och 4 patienter lämnade behandlingen på grund av brist på effektivitet. En andra begränsning var att studien började med lägre doser och dosen ökades om ingen effekt observerades. Det är möjligt att början med de högre doserna i vecka 1 hade en större effekt som var mätbar under 12-veckors perioden. Antidepressiva medel behöver vanligtvis en given dos i hela 12 veckor innan en effekt kan ses. Detta kan också gälla vegetabiliska åtgärder som rosrot .
Rose Root observerades ursprungligen i rysk litteratur som en användbar växtmedicin för att bekämpa fysiska, biologiska och kemiska stressfaktorer. Som en adaptogen ört fungerar rhodiola som en neurobeskyttande, hjärtskyddande, anti-maturity, antidepressiva, ångest- och nootropics (kognitivt bessing) innebär att det också har livsförlängande effekter och aktivitet för att stimulera det centrala nervsystemet. Min erfarenhet är att denna ört, om den är van vid hela naturopatisk behandling, kan vara ett stöd för att föryngra patienter, särskilt de som har en känsla av att de har "gått igenom ett krig".
Denna speciella studie kanske inte indikerar större effektivitet rosrot över medicinering, men det verkar ha åtminstone samma totala effektivitet som sertralin med färre biverkningar. Konventionella farmaceutiska terapier kan undertrycka depressionsymtom snarare än att eliminera den totala risken för självmord eller återfall. 4 Med tanke på detta faktum och resultaten från denna studie är det rimligt att överväga Rose Root än med ett överlägset riskfördelningsgrad. Slutligen, om en terapeutisk intervention önskas, kan rosrot vara ett bättre val för ljus till måttlig depression mot medicinering.