Étude: réduction du risque de cancer du côlon avec la metformine
Étude: réduction du risque de cancer du côlon avec la metformine
Remarque: Il s'agit de la deuxième partie d'une série à deux parties pour savoir si la metformine a une place en naturopathie. Vous pouvez trouver la première partie ici.
référence
t. Higurashi, K. Hosono, H. Takahashi et al. La metformine pour la prévention de la chimio des adénomes colorectaux métachrones ou des polypes chez les patients post-polypecte sans diabète: une étude multicentrique, en double aveugle, contrôlée par placebo et randomisé de phase 3. lancet oncol . 2016; 17 (4): 475-483.
conception
Une étude clinique randomisée multicentrique, en double aveugle, contrôlée par placebo, de la phase 3, a été réalisée afin de passer en revue les effets de sécurité et de chimioforment de la metformine dans le cancer du côlon sporadique (évalué par adénomal et-recurrence du polype) chez les patients présentant un risque élevé d'adénom.
participant
Cent cinquante-un patients adultes non diabétiques, chez qui des adénomes ou polypes individuels ou plusieurs adénomes colorectaux ont été préalablement supprimés par endoscopie, l'étude de 5 hôpitaux au Japon a été incluse. 79 ont été attribués au groupe de la metformine et 72 du groupe placebo. Après 1 an, 71 patients du groupe de la metformine et 62 ont subi une coloscopie de suivi d'un an dans le groupe placebo.
Étude de médicaments et de dosage
metformine 250 mg par jour
Paramètre cible
Nombre et prévalence des adénomes ou des polypes
Connaissance importante
La prévalence des adénomes et des polypes totaux (polypes hyperplasiques plus adénome) était significativement plus faible dans le groupe metformant que dans le groupe placebo. Dans le groupe de la metformine, 27 polypes (38,0%) se sont produits chez 71 patients. Dans le groupe placebo, 35 polypes (56,5%) se sont produits chez 62 patients (rapport de risque [RR]: 0,67; p = 0,034). Le groupe de la metformine avait 22 adénomes chez 71 patients (30,6%) et le groupe placebo comptait 32 des 62 patients (51,6%; RR: 0,60; p = 0,016). Chez 15 (11%) patients, des effets secondaires ont été observés qui étaient tous degrés 1. La metformine à faible dosette a réduit la prévalence et le nombre d'adénomes ou de polypes métachrones selon la polypectomie.
Pratique Implications
Ces résultats indiquent que la metformine chez les patients chez qui un polype ou un adénome a été éliminé pendant la coloscopie de routine peut être d'une utilisation considérable. Les résultats sont perceptibles pour deux raisons: premièrement, c'était non diabétique; Deuxièmement, ces patients ont reçu des doses relativement faibles de la metformine. Les diabétiques sont généralement prescrits 1 000 mg ou plus de metformine par jour.
Plusieurs travaux antérieurs de Higurashi et des collègues (auteurs de cette présente étude) ont été précédés par cette étude clinique par la metformine pour la prévention du CRC. Ceux-ci ont montré l'effet de chimiofate de la metformine dans 2 modèles de rongeurs et 1 étude humaine sur la cancérogenèse colorectale. Dans une étude de 2008, ils ont montré que la metformine supprimait le développement de polypes intestinaux dans un modèle de souris de polypose adénomateuse familiale. 1 En 2010, ils ont rapporté que la metformine a signalé une formation induite par l'azoxyméthane de poêles de crypte aberrants colorectaux (ACF) en activant la protéine kinase activée activée par l'adénosine monophosphate (AMPK). 2
Afin de réduire le fardeau du cancer du côlon, les auteurs d'une étude de 2007 proposent un changement de paradigme - un écart par rapport à l'accent actuel sur la détection précoce du cancer vers les efforts pour réduire la réduction de l'incidence du cancer (IE). Ils mettent l'accent sur: «Plusieurs grandes études épidémiologiques et / ou cliniques ont évalué les effets préventifs possibles de plus de 200 ingrédients actifs, notamment des fibres, du calcium et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (COX-2), les inhibiteurs de la protection et le développement de la cyclooxygénase-2 (COX- 2) pour le protéger. Il s'est avéré être le plus prometteur, bien que ces derniers soient associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires.
La
curcumine figurait sur notre liste de suppléments nutritionnels qui devraient être considérés pour empêcher le CRC, car il a effectivement inhibé la formation de polype chez la souris qui a été alimentée par un régime riche en graisses. 5
Bien que la curcumine ainsi que la metformine AMPK, il n'a pas les données humaines pour soutenir son utilisation. Étant donné que les auteurs de la présente étude estiment que le mécanisme d'action de la metformine est activé en activant AMPK, nous pourrions réfléchir à la question de savoir si d'autres activateurs AMPK pourraient avoir un effet préventif similaire.
Ces résultats sont remarqués pour deux raisons: premièrement, c'était non-diabétique; Deuxièmement, ces patients ont reçu des doses relativement faibles de metformine.
Berberin est souvent proposé comme remplacement botanique de la metformine dans le traitement du diabète sucré de type 2. 6 Berber active également AMPK et inhibe la formation de tumeurs du côlon dans les modèles de souris.
Tomimoto A, Endo H, Sugiyama M, et al. La metformine supprime la croissance des polypes intestinaux chez les souris apcmin / +. Cancer Science . 2008; 99 (11): 2136-2141.
k. Hosono, H. Endo, H. Takahashi et al. La metformine supprime les poêles de crypte aberrants colorectaux induits par l'azoxyméthane en activant la protéine kinase activée par l'AMP. mol carcinog . 2010; 49 (7): 662-671.
La metformine a un impact significatif sur le tube digestif, un fait que les patients vous informeront si vous prenez trop de dose. L'apport régulier de la metformine modifie le microbiome intestinal. Ces changements expliquent une partie de l'effet de la metformine sur le glucose élevé -homöostasis. 8 Il a été démontré que Berberin favorise des changements similaires dans le microbiome intestinal.
, que le médicament metformine entre dans votre portée ou non, ou si vos patients ne l'utilisent pas pour des raisons philosophiques que les informations dans cette étude actuelle sont intéressantes. Nous pouvons traduire les résultats de cette étude de metformine au fait que d'autres moyens qui ont des effets chimiques similaires sur l'AMPK ou le natif intestinal pourraient apporter similaires, quoique non prouvés.
Remarque de la rédaction
est la cantine naturelle de la metformine?
Notre pratique dans le magazine pour la naturopathie est de souligner l'utilisation de médicaments naturels et complémentaires afin que notre lecteur principal, les médecins naturopathes, reste informé des résultats de la recherche actuels qui influencent leur pratique clinique. La fourniture d'informations sur le médicament sur ordonnance La metformine peut apparaître comme un écart par rapport à cette pratique. Après un examen minutieux, nous avons décidé de passer en revue deux travaux de recherche sur la metformine, car les informations sont en matière de pertinence clinique pour beaucoup de nos patients. Certains diraient que la metformine n'est pas une médecine naturelle en tant que médicament sur ordonnance. D'autres diraient qu'il s'agit d'une imitation synthétique du produit chimique Galega officinalis , il se situe dans une catégorie moins définie. La prescription de la metformine relève désormais du domaine de la responsabilité de bon nombre de nos collègues, afin que cette distinction puisse être importante. Même pour ceux d'entre nous qui ne peuvent pas prescrire de la metformine, son nouvel avantage potentiel dans la prévention et le traitement du cancer est toujours pertinent, car de nombreuses substances naturelles et pratiques de style de vie que nous prescrivons régulièrement peuvent avoir des effets similaires sur la physiologie.
En juin 2016, il y avait près de 2000 articles auxquels PubMed (selon les termes MESH) a été mentionné, qui se réfère à la metformine et au cancer. Dans ce numéro, deux publications de 2016 seront présentées. Les mécanismes d'action de la metformine conduisent à une liste des avantages contre le cancer, y compris le blocage du chemin du signal mTOR, la stimulation de l'apoptose des cellules souches cancéreuses, l'inhibition de l'angiogenèse, l'oppression de HER2 (le récepteur du facteur de croissance épidermique humain, une protéine qui est parfois associée au cancer du sein), l'augmentation de l'avantage de l'avantage de la chimiothérapie et de l'amélioration des cellules du cancer du sein. Il y a des indications que Berberin peut provoquer certains de ces effets, et bien que cette idée crée un grand enthousiasme parmi nos collègues en relation avec l'utilisation de Berber dans des situations similaires, il existe des preuves bien plus publiées de la metformine. Il n'y a pas de similitude structurelle reconnaissable entre la metformine et les molécules berberin et les deux substances ne créent pas toujours les mêmes effets. Bien que certains parlent de berbère en tant que remplacement botanique de la metformine, il faut faire attention à de telles hypothèses, en particulier lorsqu'il a été démontré que la metformine provoque quelque chose qui n'a pas encore été montré pour Berber.
jakob schor
éditeur, résumés et commentaires
Journal of Naturopathie