Studie: Quercetin i de tidiga stadierna av Covid

Den här artikeln är en del av vårt specialnummer för immunhälsa från maj 2023. Ladda ner hela numret här.

hänvisning

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quercetin som ett möjligt komplementärt medel för tidigt stadium av COVID-19: slutresultat av en randomiserad klinisk prövning.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.

Studiemål

För att bedöma möjliga terapeutiska effekter av quercetin hos öppenvårdspatienter med milda till måttliga symtom på tidigt stadium av Covid-19.

Nyckel att ta med

I denna studie rensade patienter som tog quercetin i de tidiga stadierna av Covid viruset och upplevde signifikant tidigare förbättring av symtomen än de i en kontrollgrupp.

design

Öppen, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning.

Deltagare

Det var 108 deltagare som påbörjade studien och fördelades slumpmässigt till en behandlings- eller kontrollgrupp i förhållandet 1:1. Det var 4 deltagare per grupp som hoppade av, vilket lämnade totalt 50 deltagare per grupp (50 % kvinnor i kontrollgruppen; 54 % kvinnor i quercetingruppen). En signifikant skillnad mellan grupperna var att behandlingsgruppen hade en medelålder på 41,1 år och kontrollgruppen hade en medelålder på 54,1 år.

Inklusionskriterier inkluderade en minimiålder på 18 år, positiva testresultat för omvänd transkription-polymeraskedjereaktion (RT-PCR) och milda till måttliga Covid-19-symtom definierade som: feber, andnöd, torr hosta, ont i halsen, myalgi och/eller svaghet. Dessutom måste deltagarna ha ett O₂uppgår till över 93 % och vara lämpliga kandidater för öppenvård.

Uteslutningskriterier inkluderade allergi mot quercetin, kronisk njursjukdom, graviditet, svår hypotoni, måttlig till svår trombocytopeni och användning av ett immunstimulerande medel före tidpunkten för inskrivningen.

Komorbiditeter och symtomprofiler mellan grupperna matchade väl. Denna rättegång ägde rum i Lahore, Pakistan. Det nämndes inget om rasidentitet i tidningen. Noterbart var att ingen av deltagarna vaccinerades.

intervention

Deltagarna fick quercetin phytosome 500 mg tre gånger dagligen och två gånger dagligen under 1 vecka som ett komplement till standardvård. Kontrollgruppen fick endast standardiserad vård; Ingen placebo användes.

Utvärderade studieparametrar

Denna studie mätte SARS-CoV-2-infektion med hjälp av RT-PCR-testning och prevalensen och svårighetsgraden av symtom som kliniskt bedömts av läkare i öppenvård. Dessutom bedömde forskarna laboratorievärden av C-reaktivt protein (CRP), D-dimer, laktatdehydrogenas (LDH), ferritin och ett fullständigt blodvärde (CBC).

Primärt resultat

De primära resultaten som bedömdes i denna studie var tid som krävdes för att uppnå ett negativt SARS-CoV-2 RT-PCR-test och förbättring av akuta symtom vid 1 och 2 veckor, enligt bedömning av en poliklinisk läkare. Sekundära utfall inkluderade laboratorieförändringar under samma period.

Nyckelfynd

I quercetinbehandlingsgruppen var det signifikant fler deltagare som testade negativt för SARS-CoV-2-viruset efter en vecka jämfört med kontrollgruppen (68 % mot 24 %).P=0,0004). Intressant nog hade nästan alla deltagare, oavsett grupp, vid vecka 2 rensat viruset (98 % i behandlingsgruppen och 94 % i kontrollgruppen).

Den kliniska upplösningen av akuta symtom var också snabbare i behandlingsgruppen (52 %) än i kontrollgruppen (24 %;P=0,0031). Återigen verkade båda grupperna klara sig lika bra efter två veckor, med "de flesta patienter" fria från symtom – även om artikeln inte inkluderade den specifika datamängden.

genomskinlighet

Quercetinfytosomen som användes i detta experiment donerades av två företag (PharmExtracta och Indena) som distribuerar quercetinfytosomen; 4 av de 13 författarna sitter i de nämnda företagens styrelser.

Implikationer och begränsningar för praktiken

När vi lär oss att samexistera med SARS-CoV-2 är all information om hur vi kan mildra dess påverkan och förbättra patientresultat välkommen. Ur ett kliniskt perspektiv var den mest övertygande komponenten i denna studie tillgängligheten för interventionen: quercetinfytosomen doserades med 500 mg tre gånger dagligen under den första veckan och 500 mg två gånger dagligen under den följande veckan. Dessutom tolererade deltagarna interventionen väl, utan rapporterade biverkningar.

Studien har dock några betydande begränsningar. Den första är den signifikanta åldersskillnaden mellan behandlingsgruppen (medelålder 41,1 år) och kontrollgruppen (medelålder 54,1 år). Eftersom ålder är en av de viktigaste riskfaktorerna för akuta komplikationer av SARS-CoV-2-infektion är det svårt att säga om vi kan tillskriva fördelarna som observerats i behandlingsgruppen till quercetin eller bara till yngre ålder. Den lilla urvalsstorleken är också en nackdel – även om en vanlig nackdel vid utvärdering av kompletterande behandlingar. Dessutom kan vi bara gissa hur dessa resultat översätts till en vaccinerad population.

Trots dessa begränsningar är resultaten efter en vecka imponerande; Säkert skulle många av våra patienter vilja bli av med viruset snabbare och därigenom minska den tid under vilken de potentiellt skulle kunna infektera andra. Dessutom skulle många patienter mycket uppskatta alla ingrepp som förkortar deras akuta symtomatiska fas. Med dessa två saker i åtanke tror jag att många läkare kan vara villiga att erbjuda denna säkra, relativt billiga och potentiellt fördelaktiga procedur.

Ett annat övertygande resultat var likheten mellan de två grupperna efter två veckor. Vid denna tidpunkt hade nästan alla patienter övervunnit viruset och var asymtomatiska. Med andra ord, medan fytosomalt quercetin verkade påskynda återhämtningen, återhämtade sig båda grupperna slutligen efter två veckor. Denna snabba återhämtning kan delvis bero på medelåldern för båda grupperna, deras polikliniska status och (möjligen) frånvaron av samsjukligheter (även om dessa inte var tydligt definierade i artikeln).

Lyckligtvis återhämtar sig de flesta som får Covid. Med yngre ålder och frånvaron av komplicerande hälsofaktorer ökar sannolikheten avsevärt. Statistiken varierar om hur stor andel av dessa patienter som fortsätter att utveckla symtom på Long Covid, och vi skulle säkert kunna använda mer klarhet om definitionen och prevalensen av detta syndrom. Det skulle vara intressant att avgöra om quercetininterventionen påverkar utvecklingen av långa covid-symtom, även om den lilla provstorleken sannolikt skulle utesluta statistiskt signifikanta data.

Ändå kan fytosomalt quercetin vara ett tillgängligt och säkert alternativ för patienter som vill förkorta sina symtomatiska Covid-sjukdomar, även om eliminering är det mest troliga naturliga förloppet av infektionen.