Študija: Kvercetin v zgodnjih fazah Covida

Ta članek je del naše posebne številke Imunsko zdravje iz maja 2023. Prenesite celotno številko tukaj.

referenca

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Kvercetin kot možno dopolnilno sredstvo za zgodnjo fazo COVID-19: končni rezultati randomiziranega kliničnega preskušanja.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.

Cilj študija

Za oceno možnih terapevtskih učinkov kvercetina pri ambulantnih bolnikih z blagimi do zmernimi simptomi zgodnjega stadija Covid-19.

Ključ za s seboj

V tej študiji so bolniki, ki so jemali kvercetin v zgodnjih fazah Covida, očistili virus in občutno prej občutili izboljšanje simptomov kot tisti v kontrolni skupini.

oblikovanje

Odprto, randomizirano, kontrolirano klinično preskušanje.

Udeleženec

Študijo je začelo 108 udeležencev, ki so bili naključno razporejeni v skupino za zdravljenje ali kontrolno skupino v razmerju 1:1. V skupini so bili 4 udeleženci, ki so izpadli, tako da je skupno ostalo 50 udeležencev v skupini (50 % žensk v kontrolni skupini; 54 % žensk v skupini s kvercetinom). Pomembna razlika med skupinama je bila, da je imela zdravljena skupina povprečno starost 41,1 leta, kontrolna skupina pa 54,1 leta.

Merila za vključitev so vključevala najmanjšo starost 18 let, pozitivne rezultate testa verižne reakcije s polimerazo (RT-PCR) in blage do zmerne simptome Covid-19, opredeljene kot: zvišana telesna temperatura, zasoplost, suh kašelj, vneto grlo, mialgija in/ali šibkost. Poleg tega so morali udeleženci imeti O₂nad 93 % in so primerni kandidati za ambulantno oskrbo.

Merila za izključitev so vključevala alergijo na kvercetin, kronično ledvično bolezen, nosečnost, hudo hipotenzijo, zmerno do hudo trombocitopenijo in uporabo imunostimulanta pred časom vključitve.

Komorbidnosti in profili simptomov med skupinami so se dobro ujemali. To sojenje je potekalo v Lahoreju v Pakistanu. V časopisu ni bilo nobene omembe rasne identitete. Predvsem nobeden od udeležencev ni bil cepljen.

intervencija

Udeleženci so prejemali fitosom kvercetina 500 mg trikrat na dan in dvakrat na dan 1 teden kot dodatek k standardni negi. Kontrolna skupina je prejela samo standardizirano oskrbo; Placebo ni bil uporabljen.

Ocenjeni parametri študije

Ta študija je merila okužbo s SARS-CoV-2 s testiranjem RT-PCR ter razširjenost in resnost simptomov, kot so jih klinično ocenili ambulantni zdravniki. Poleg tega so raziskovalci ocenili laboratorijske vrednosti C-reaktivnega proteina (CRP), D-dimera, laktat dehidrogenaze (LDH), feritina in popolno krvno sliko (CBC).

Primarni izid

Primarni rezultati, ocenjeni v tej študiji, so bili čas, potreben za doseganje negativnega testa SARS-CoV-2 RT-PCR in izboljšanje akutnih simptomov po 1 in 2 tednih, kot je ocenil ambulantni zdravnik. Sekundarni rezultati so vključevali laboratorijske spremembe v istem obdobju.

Ključne ugotovitve

V skupini, zdravljeni s kvercetinom, je bilo znatno več udeležencev, ki so bili po enem tednu negativni na virus SARS-CoV-2, v primerjavi s kontrolno skupino (68 % proti 24 %).p=0,0004). Zanimivo je, da so do 2. tedna skoraj vsi udeleženci, ne glede na skupino, očistili virus (98 % v zdravljeni skupini in 94 % v kontrolni skupini).

Klinično razreševanje akutnih simptomov je bilo tudi hitrejše v zdravljeni skupini (52 %) kot v kontrolni skupini (24 %;p=0,0031). Spet se je zdelo, da sta obe skupini po dveh tednih delovali enako dobro, pri čemer je "večina bolnikov" brez simptomov - čeprav članek ni vključeval tega posebnega niza podatkov.

preglednost

Fitosom kvercetina, uporabljen v tem poskusu, sta donirali dve podjetji (PharmExtracta in Indena), ki distribuirata fitosom kvercetin; 4 od 13 avtorjev sedijo v upravnih odborih omenjenih podjetij.

Posledice in omejitve za prakso

Ko se učimo sobivati ​​s SARS-CoV-2, so dobrodošle vse informacije o tem, kako lahko ublažimo njegov vpliv in izboljšamo rezultate pri bolnikih. S kliničnega vidika je bila najbolj prepričljiva komponenta te študije dostopnost intervencije: fitosom kvercetina je bil odmerjen v odmerku 500 mg trikrat na dan v prvem tednu in 500 mg dvakrat na dan v naslednjem tednu. Poleg tega so udeleženci dobro prenašali poseg, brez poročil o stranskih učinkih.

Vendar ima študija nekaj pomembnih omejitev. Prva je pomembna starostna razlika med zdravljeno skupino (povprečna starost 41,1 leta) in kontrolno skupino (povprečna starost 54,1 leta). Ker je starost eden glavnih dejavnikov tveganja za akutne zaplete okužbe s SARS-CoV-2, je težko reči, ali lahko koristi, opažene v zdravljeni skupini, pripišemo kvercetinu ali le mlajši starosti. Majhna velikost vzorca je tudi pomanjkljivost – čeprav pogosta pomanjkljivost pri ocenjevanju komplementarnih zdravljenj. Poleg tega lahko le ugibamo, kako se ti rezultati prenesejo na cepljeno populacijo.

Kljub tem omejitvam so rezultati po enem tednu impresivni; Zagotovo bi se veliko naših pacientov želelo hitreje znebiti virusa in s tem skrajšati čas, v katerem bi potencialno lahko okužili druge. Poleg tega bi mnogi bolniki zelo cenili kakršno koli intervencijo, ki bi skrajšala njihovo akutno simptomatsko fazo. Ob upoštevanju teh dveh stvari menim, da bo veliko zdravnikov morda pripravljenih ponuditi ta varen, razmeroma poceni in potencialno koristen postopek.

Drugi prepričljiv rezultat je bila podobnost med obema skupinama po dveh tednih. Na tej točki so skoraj vsi bolniki preboleli virus in so bili asimptomatski. Z drugimi besedami, čeprav se je zdelo, da fitosomski kvercetin pospeši okrevanje, sta si obe skupini končno opomogli po dveh tednih. To hitro okrevanje je lahko deloma posledica povprečne starosti obeh skupin, njunega ambulantnega statusa in (morda) odsotnosti komorbidnosti (čeprav te v članku niso bile jasno opredeljene).

Na srečo večina ljudi, ki zbolijo za covidom, ozdravi. Z mlajšo starostjo in odsotnostjo oteževalnih zdravstvenih dejavnikov se verjetnost znatno poveča. Statistični podatki se razlikujejo glede tega, pri kolikšnem odstotku teh bolnikov se razvijejo simptomi dolgega covida, in zagotovo bi nam bilo potrebno več jasnosti glede definicije in razširjenosti tega sindroma. Zanimivo bi bilo ugotoviti, ali intervencija s kvercetinom vpliva na razvoj simptomov dolgega Covida, čeprav bi majhna velikost vzorca verjetno preprečila statistično pomembne podatke.

Kljub temu je lahko fitosomski kvercetin dostopna in varna možnost za bolnike, ki želijo skrajšati svoje simptomatske bolezni Covid, tudi če je očistek najverjetnejši naravni potek okužbe.