Studiu: Quercetina în stadiile incipiente ale Covid

Acest articol face parte din numărul nostru special pentru sănătatea imună din mai 2023. Descărcați numărul complet aici.

referinţă

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quercetina ca posibil agent complementar pentru COVID-19 în stadiu incipient: rezultatele finale ale unui studiu clinic randomizat.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.

Obiectivul studiului

Pentru a evalua posibilele efecte terapeutice ale quercetinei la pacienții ambulatori cu simptome ușoare până la moderate ale Covid-19 în stadiu incipient.

Cheie de luat

În acest studiu, pacienții care au luat quercetină în stadiile incipiente ale Covid au eliminat virusul și au experimentat o îmbunătățire semnificativ mai devreme a simptomelor decât cei dintr-un grup de control.

proiecta

Studiu clinic deschis, randomizat, controlat.

Participant

Au fost 108 participanți care au început studiul și au fost repartizați aleatoriu unui grup de tratament sau de control într-un raport de 1:1. Au fost 4 participanți per grup care au abandonat, lăsând un total de 50 de participanți per grup (50% femei în grupul de control; 54% femei în grupul cu quercetină). O diferență semnificativă între grupuri a fost că grupul de tratament a avut o vârstă medie de 41,1 ani și grupul de control a avut o vârstă medie de 54,1 ani.

Criteriile de includere au inclus o vârstă minimă de 18 ani, rezultate pozitive ale testelor de transcripție inversă-reacție în lanț a polimerazei (RT-PCR) și simptome ușoare până la moderate ale Covid-19 definite ca: febră, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în gât, mialgie și/sau slăbiciune. În plus, participanții trebuiau să aibă un O₂stat peste 93% și să fie candidați potriviți pentru îngrijirea în ambulatoriu.

Criteriile de excludere au inclus alergie la quercetină, boală cronică de rinichi, sarcină, hipotensiune arterială severă, trombocitopenie moderată până la severă și utilizarea unui imunostimulant înainte de momentul înscrierii.

Comorbiditățile și profilurile simptomelor dintre grupuri au fost bine potrivite. Acest proces a avut loc la Lahore, Pakistan. Nu se menționa identitatea rasială în ziar. În mod remarcabil, niciunul dintre participanți nu a fost vaccinat.

intervenţie

Participanții au primit fitozom de quercetină 500 mg de trei ori pe zi și de două ori pe zi timp de 1 săptămână ca adjuvant la îngrijirea standard. Grupul de control a primit doar îngrijire standardizată; Nu a fost utilizat placebo.

Parametrii studiului evaluați

Acest studiu a măsurat infecția cu SARS-CoV-2 utilizând testarea RT-PCR și prevalența și severitatea simptomelor, așa cum au fost evaluate clinic de medicii ambulatori. În plus, cercetătorii au evaluat valorile de laborator ale proteinei C reactive (CRP), D-dimerului, lactat dehidrogenazei (LDH), feritinei și hemoleucogramei complete (CBC).

Rezultatul primar

Rezultatele primare evaluate în acest studiu au fost timpul necesar pentru a obține un test SARS-CoV-2 RT-PCR negativ și ameliorarea simptomelor acute la 1 și 2 săptămâni, după cum a fost evaluat de un clinician ambulatoriu. Rezultatele secundare au inclus modificări de laborator în aceeași perioadă.

Constatări cheie

În grupul de tratament cu quercetină, au existat semnificativ mai mulți participanți care au fost testați negativ pentru virusul SARS-CoV-2 după o săptămână, comparativ cu grupul de control (68% față de 24%).P=0,0004). Interesant este că până în săptămâna 2, aproape toți participanții, indiferent de grup, au eliminat virusul (98% în grupul de tratament și 94% în grupul de control).

Rezolvarea clinică a simptomelor acute a fost, de asemenea, mai rapidă în grupul de tratament (52%) decât în ​​grupul de control (24%;P=0,0031). Din nou, ambele grupuri păreau să se descurce la fel de bine după două săptămâni, cu „majoritatea pacienților” fără simptome – deși articolul nu a inclus acel set de date specific.

transparenţă

Fitozomul de quercetină folosit în acest experiment a fost donat de două companii (PharmExtracta și Indena) care distribuie fitozomul de quercetină; 4 din cei 13 autori fac parte din consiliile de administrație ale companiilor menționate.

Implicații și limitări pentru practică

Pe măsură ce învățăm să coexistăm cu SARS-CoV-2, orice informație despre cum putem atenua impactul acestuia și îmbunătăți rezultatele pacienților este binevenită. Din punct de vedere clinic, cea mai convingătoare componentă a acestui studiu a fost accesibilitatea intervenției: fitozomul de quercetină a fost dozat la 500 mg de trei ori pe zi în prima săptămână și 500 mg de două ori pe zi în săptămâna următoare. În plus, participanții au tolerat bine intervenția, fără efecte secundare raportate.

Cu toate acestea, studiul are unele limitări semnificative. Prima este diferența semnificativă de vârstă dintre grupul de tratament (vârsta medie 41,1 ani) și grupul de control (vârsta medie 54,1 ani). Deoarece vârsta este unul dintre principalii factori de risc pentru complicațiile acute ale infecției cu SARS-CoV-2, este dificil de spus dacă putem atribui beneficiile observate în grupul de tratament quercetinei sau doar vârstei mai mici. Dimensiunea mică a eșantionului este, de asemenea, un dezavantaj – deși un dezavantaj comun atunci când se evaluează tratamente complementare. Mai mult, putem doar ghici cum se traduc aceste rezultate la o populație vaccinată.

În ciuda acestor limitări, rezultatele după o săptămână sunt impresionante; Cu siguranță, mulți dintre pacienții noștri ar dori să scape mai repede de virus, reducând astfel timpul în care ar putea infecta pe alții. În plus, mulți pacienți ar aprecia foarte mult orice intervenție care le scurtează faza simptomatică acută. Având în vedere aceste două lucruri, cred că mulți medici ar putea fi dispuși să ofere această procedură sigură, relativ ieftină și potențial benefică.

Un alt rezultat convingător a fost similitudinea dintre cele două grupuri după două săptămâni. În acest moment, aproape toți pacienții au depășit virusul și erau asimptomatici. Cu alte cuvinte, în timp ce quercetina fitosomală părea să accelereze recuperarea, ambele grupuri și-au revenit în cele din urmă după două săptămâni. Această recuperare rapidă s-ar putea datora parțial vârstei medii a ambelor grupuri, statutului lor ambulatoriu și (posibil) absenței comorbidităților (deși acestea nu au fost clar definite în articol).

Din fericire, majoritatea persoanelor care se îmbolnăvesc de Covid se recuperează. Odată cu vârsta mai mică și absența factorilor de sănătate complicanți, probabilitatea crește semnificativ. Statisticile variază cu privire la procentul acestor pacienți care dezvoltă simptome de Long Covid și, cu siguranță, am putea folosi mai multă claritate cu privire la definiția și prevalența acestui sindrom. Ar fi interesant să se determine dacă intervenția cu quercetină afectează dezvoltarea simptomelor Long Covid, deși dimensiunea mică a eșantionului ar exclude probabil date semnificative statistic.

Cu toate acestea, quercetina fitosomală poate fi o opțiune accesibilă și sigură pentru pacienții care doresc să-și scurteze bolile simptomatice de Covid, chiar dacă eliminarea este cel mai probabil curs natural al infecției.