Estudo: Quercetina nos estágios iniciais da Covid

Este artigo faz parte de nossa edição especial de saúde imunológica de maio de 2023. Baixe aqui a edição completa.

referência

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quercetina como possível agente complementar para COVID-19 em estágio inicial: resultados finais de um ensaio clínico randomizado.Frente Farmacol. 2023;13:1096853.

Objetivo do estudo

Avaliar possíveis efeitos terapêuticos da quercetina em pacientes ambulatoriais com sintomas leves a moderados de Covid-19 em estágio inicial.

Chave para levar

Neste estudo, os pacientes que tomaram quercetina nos estágios iniciais da Covid eliminaram o vírus e experimentaram uma melhora significativamente mais precoce nos sintomas do que aqueles do grupo de controle.

projeto

Ensaio clínico aberto, randomizado e controlado.

Participante

Houve 108 participantes que iniciaram o estudo e foram designados aleatoriamente para um grupo de tratamento ou controle na proporção de 1:1. Houve 4 participantes por grupo que desistiram, deixando um total de 50 participantes por grupo (50% mulheres no grupo de controle; 54% mulheres no grupo quercetina). Uma diferença significativa entre os grupos foi que o grupo de tratamento tinha idade média de 41,1 anos e o grupo de controle tinha idade média de 54,1 anos.

Os critérios de inclusão incluíram idade mínima de 18 anos, resultados positivos de testes de reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR) e sintomas leves a moderados de Covid-19 definidos como: febre, falta de ar, tosse seca, dor de garganta, mialgia e/ou fraqueza. Além disso, os participantes deveriam ter um O₂estatísticas superiores a 93% e serem candidatos adequados para atendimento ambulatorial.

Os critérios de exclusão incluíram alergia à quercetina, doença renal crônica, gravidez, hipotensão grave, trombocitopenia moderada a grave e uso de imunoestimulante antes do momento da inscrição.

As comorbidades e os perfis de sintomas entre os grupos foram bem combinados. Este julgamento ocorreu em Lahore, Paquistão. Não houve menção à identidade racial no jornal. Notavelmente, nenhum dos participantes foi vacinado.

intervenção

Os participantes receberam fitossomo de quercetina 500 mg três vezes ao dia e duas vezes ao dia durante 1 semana como complemento ao tratamento padrão. O grupo controle recebeu apenas cuidados padronizados; Nenhum placebo foi usado.

Parâmetros de estudo avaliados

Este estudo mediu a infecção por SARS-CoV-2 usando testes RT-PCR e a prevalência e gravidade dos sintomas avaliadas clinicamente por médicos ambulatoriais. Além disso, os pesquisadores avaliaram valores laboratoriais de proteína C reativa (PCR), dímero D, lactato desidrogenase (LDH), ferritina e hemograma completo (hemograma completo).

Resultado primário

Os resultados primários avaliados neste estudo foram o tempo necessário para obter um teste RT-PCR negativo para SARS-CoV-2 e melhora nos sintomas agudos em 1 e 2 semanas, conforme avaliado por um médico ambulatorial. Os desfechos secundários incluíram alterações laboratoriais durante o mesmo período.

Principais descobertas

No grupo de tratamento com quercetina, houve significativamente mais participantes com resultados negativos para o vírus SARS-CoV-2 após uma semana em comparação com o grupo de controle (68% vs. 24%).P=0,0004). Curiosamente, na semana 2, quase todos os participantes, independentemente do grupo, tinham eliminado o vírus (98% no grupo de tratamento e 94% no grupo de controlo).

A resolução clínica dos sintomas agudos também foi mais rápida no grupo de tratamento (52%) do que no grupo de controle (24%;P=0,0031). Mais uma vez, ambos os grupos pareciam estar igualmente bem após duas semanas, com “a maioria dos pacientes” sem sintomas – embora o artigo não incluísse esse conjunto de dados específico.

transparência

O fitossomo de quercetina utilizado neste experimento foi doado por duas empresas (PharmExtracta e Indena) que distribuem o fitossomo de quercetina; 4 dos 13 autores fazem parte dos conselhos das empresas mencionadas.

Implicações e limitações para a prática

À medida que aprendemos a coexistir com o SARS-CoV-2, qualquer informação sobre como podemos mitigar o seu impacto e melhorar os resultados dos pacientes é bem-vinda. Do ponto de vista clínico, o componente mais convincente deste estudo foi a acessibilidade da intervenção: o fitossomo de quercetina foi dosado em 500 mg três vezes ao dia na primeira semana e 500 mg duas vezes ao dia na semana seguinte. Além disso, os participantes toleraram bem a intervenção, sem relatos de efeitos colaterais.

No entanto, o estudo tem algumas limitações significativas. A primeira é a diferença significativa de idade entre o grupo de tratamento (idade média de 41,1 anos) e o grupo de controle (idade média de 54,1 anos). Sendo a idade um dos principais fatores de risco para complicações agudas da infeção por SARS-CoV-2, é difícil dizer se podemos atribuir os benefícios observados no grupo de tratamento à quercetina ou apenas à idade mais jovem. O pequeno tamanho da amostra também é uma desvantagem – embora seja uma desvantagem comum na avaliação de tratamentos complementares. Além disso, só podemos adivinhar como estes resultados se traduzem numa população vacinada.

Apesar destas limitações, os resultados após uma semana são impressionantes; Certamente muitos dos nossos pacientes gostariam de se livrar do vírus mais rapidamente, reduzindo assim o tempo durante o qual poderiam potencialmente infectar outras pessoas. Além disso, muitos pacientes apreciariam muito qualquer intervenção que encurtasse a fase sintomática aguda. Com estas duas coisas em mente, penso que muitos médicos podem estar dispostos a oferecer este procedimento seguro, relativamente barato e potencialmente benéfico.

Outro resultado convincente foi a semelhança entre os dois grupos após duas semanas. Neste ponto, quase todos os pacientes haviam superado o vírus e estavam assintomáticos. Em outras palavras, embora a quercetina fitossomal parecesse acelerar a recuperação, ambos os grupos finalmente se recuperaram após duas semanas. Esta rápida recuperação pode dever-se, em parte, à idade média de ambos os grupos, ao seu estado ambulatorial e (possivelmente) à ausência de comorbidades (embora estas não tenham sido claramente definidas no artigo).

Felizmente, a maioria das pessoas que contraem Covid se recupera. Com a idade mais jovem e a ausência de fatores complicadores de saúde, a probabilidade aumenta significativamente. As estatísticas variam quanto à percentagem destes pacientes que desenvolvem sintomas de Long Covid, e certamente poderíamos precisar de mais clareza sobre a definição e prevalência desta síndrome. Seria interessante determinar se a intervenção com quercetina afeta o desenvolvimento de sintomas de Long Covid, embora o pequeno tamanho da amostra provavelmente impossibilitasse dados estatisticamente significativos.

No entanto, a quercetina fitossomal pode ser uma opção acessível e segura para pacientes que desejam reduzir a duração da doença sintomática por Covid, mesmo que a eliminação seja o curso natural mais provável da infecção.