Studie: Quercetin i de tidlige stadiene av Covid

Denne artikkelen er en del av spesialutgaven vår for immunhelse fra mai 2023. Last ned hele utgaven her.

referanse

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quercetin som et mulig komplementært middel for tidlig stadium av COVID-19: endelige resultater av en randomisert klinisk studie.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.

Studiemål

For å vurdere mulige terapeutiske effekter av quercetin hos polikliniske pasienter med milde til moderate symptomer på tidlig stadium av Covid-19.

Nøkkel å ta med

I denne studien fjernet pasienter som tok quercetin i de tidlige stadiene av Covid viruset og opplevde betydelig tidligere bedring i symptomer enn de i en kontrollgruppe.

design

Åpen, randomisert, kontrollert klinisk studie.

Deltager

Det var 108 deltakere som startet studien og ble tilfeldig tildelt en behandlings- eller kontrollgruppe i forholdet 1:1. Det var 4 deltakere per gruppe som droppet ut, og det ble totalt 50 deltakere per gruppe (50 % kvinner i kontrollgruppen; 54 % kvinner i quercetingruppen). En signifikant forskjell mellom gruppene var at behandlingsgruppen hadde en gjennomsnittsalder på 41,1 år og kontrollgruppen hadde en gjennomsnittsalder på 54,1 år.

Inklusjonskriterier inkluderte en minimumsalder på 18 år, positive testresultater for revers transkripsjon-polymerase-kjedereaksjon (RT-PCR) og milde til moderate Covid-19-symptomer definert som: feber, kortpustethet, tørr hoste, sår hals, myalgi og/eller svakhet. In addition, participants had to have an O₂stat over 93 % og være egnede kandidater for poliklinisk behandling.

Eksklusjonskriterier inkluderte allergi mot quercetin, kronisk nyresykdom, graviditet, alvorlig hypotensjon, moderat til alvorlig trombocytopeni og bruk av et immunstimulerende middel før registreringstidspunktet.

Komorbiditeter og symptomprofiler mellom grupper var godt samsvarende. Denne rettssaken fant sted i Lahore, Pakistan. Det var ingen omtale av raseidentitet i avisen. Spesielt var ingen av deltakerne vaksinert.

innblanding

Deltakerne fikk quercetin phytosome 500 mg tre ganger daglig og to ganger daglig i 1 uke som et tillegg til standardbehandling. Kontrollgruppen fikk kun standardisert omsorg; Ingen placebo ble brukt.

Evaluerte studieparametere

Denne studien målte SARS-CoV-2-infeksjon ved bruk av RT-PCR-testing og forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomer som klinisk vurdert av polikliniske leger. I tillegg vurderte forskere laboratorieverdier av C-reaktivt protein (CRP), D-dimer, laktatdehydrogenase (LDH), ferritin og en fullstendig blodtelling (CBC).

Primært resultat

De primære resultatene som ble vurdert i denne studien var tid som kreves for å oppnå en negativ SARS-CoV-2 RT-PCR-test og bedring av akutte symptomer etter 1 og 2 uker, vurdert av en poliklinisk lege. Sekundære utfall inkluderte laboratorieendringer i samme periode.

Sentrale funn

I quercetin-behandlingsgruppen var det signifikant flere deltakere som testet negativt for SARS-CoV-2-viruset etter en uke sammenlignet med kontrollgruppen (68 % vs. 24 %).P= 0,0004). Interessant nok hadde nesten alle deltakerne, uavhengig av gruppe, i uke 2 fjernet viruset (98 % i behandlingsgruppen og 94 % i kontrollgruppen).

Den kliniske oppløsningen av akutte symptomer var også raskere i behandlingsgruppen (52 %) enn i kontrollgruppen (24 %;P= 0,0031). Igjen, begge gruppene så ut til å ha det like bra etter to uker, med "de fleste pasienter" fri for symptomer - selv om artikkelen ikke inkluderte det spesifikke datasettet.

åpenhet

Quercetinfytosomet som ble brukt i dette eksperimentet ble donert av to selskaper (PharmExtracta og Indena) som distribuerer quercetinfytosomet; 4 av de 13 forfatterne sitter i styrene i de nevnte selskapene.

Implikasjoner og begrensninger for praksis

Når vi lærer å sameksistere med SARS-CoV-2, er all informasjon om hvordan vi kan redusere virkningen og forbedre pasientresultatene velkommen. Fra et klinisk perspektiv var den mest overbevisende komponenten i denne studien tilgjengeligheten til intervensjonen: quercetin-fytosomet ble dosert med 500 mg tre ganger daglig den første uken og 500 mg to ganger daglig den påfølgende uken. Videre tolererte deltakerne intervensjonen godt, uten rapporterte bivirkninger.

Studien har imidlertid noen betydelige begrensninger. Den første er den signifikante aldersforskjellen mellom behandlingsgruppen (gjennomsnittsalder 41,1 år) og kontrollgruppen (gjennomsnittsalder 54,1 år). Siden alder er en av hovedrisikofaktorene for akutte komplikasjoner av SARS-CoV-2-infeksjon, er det vanskelig å si om vi kan tilskrive fordelene observert i behandlingsgruppen til quercetin eller bare til yngre alder. Den lille prøvestørrelsen er også en ulempe – selv om en vanlig ulempe ved evaluering av komplementære behandlinger. Videre kan vi bare gjette på hvordan disse resultatene oversettes til en vaksinert populasjon.

Til tross for disse begrensningene er resultatene etter en uke imponerende; Mange av våre pasienter ønsker å bli kvitt viruset raskere, og dermed redusere tiden de potensielt kan smitte andre. I tillegg vil mange pasienter sette stor pris på enhver intervensjon som forkorter deres akutte symptomatiske fase. Med disse to tingene i tankene, tror jeg mange leger kan være villige til å tilby denne trygge, relativt rimelige og potensielt fordelaktige prosedyren.

Et annet overbevisende resultat var likheten mellom de to gruppene etter to uker. På dette tidspunktet hadde nesten alle pasienter overvunnet viruset og var asymptomatiske. Med andre ord, mens fytosomalt quercetin så ut til å fremskynde utvinningen, kom begge gruppene til slutt etter to uker. Denne raske utvinningen kan delvis skyldes gjennomsnittsalderen for begge gruppene, deres polikliniske status og (muligens) fraværet av komorbiditeter (selv om disse ikke var klart definert i artikkelen).

Heldigvis kommer de fleste som får Covid seg. Med yngre alder og fravær av kompliserende helsefaktorer, øker sannsynligheten betydelig. Statistikken varierer med hensyn til hvor stor prosentandel av disse pasientene som fortsetter å utvikle symptomer på Long Covid, og vi kan absolutt bruke mer klarhet om definisjonen og utbredelsen av dette syndromet. Det ville være interessant å finne ut om quercetin-intervensjonen påvirker utviklingen av lange Covid-symptomer, selv om den lille prøvestørrelsen sannsynligvis vil utelukke statistisk signifikante data.

Likevel kan fytosomalt quercetin være et tilgjengelig og trygt alternativ for pasienter som ønsker å forkorte sine symptomatiske Covid-sykdommer, selv om clearance er det mest sannsynlige naturlige forløpet av infeksjonen.