Suche
Dit artikel maakt deel uit van onze speciale uitgave Immuungezondheid van mei 2023. Download hier het volledige nummer.
referentie
Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quercetine als mogelijk complementair middel voor COVID-19 in een vroeg stadium: eindresultaten van een gerandomiseerde klinische studie.Voorkant Pharmacol. 2023;13:1096853.
Studiedoel
Om de mogelijke therapeutische effecten van quercetine te beoordelen bij poliklinische patiënten met milde tot matige symptomen van Covid-19 in een vroeg stadium.
Sleutel om mee te nemen
In deze studie zuiverden patiënten die quercetine in de vroege stadia van Covid-19 gebruikten het virus en ervoeren ze een significant eerdere verbetering van de symptomen dan die in een controlegroep.
ontwerp
Open, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie.
Deelnemer
Er waren 108 deelnemers die aan het onderzoek begonnen en willekeurig werden toegewezen aan een behandelings- of controlegroep in een verhouding van 1:1. Er waren 4 deelnemers per groep die afhaakten, waardoor er in totaal 50 deelnemers per groep overbleven (50% vrouwen in de controlegroep; 54% vrouwen in de quercetinegroep). Een significant verschil tussen de groepen was dat de behandelgroep een gemiddelde leeftijd van 41,1 jaar had en de controlegroep een gemiddelde leeftijd van 54,1 jaar.
Inclusiecriteria omvatten een minimumleeftijd van 18 jaar, positieve testresultaten met omgekeerde transcriptie-polymerasekettingreactie (RT-PCR) en milde tot matige Covid-19-symptomen gedefinieerd als: koorts, kortademigheid, droge hoest, keelpijn, spierpijn en/of zwakte. Bovendien moesten deelnemers een O hebben2stat meer dan 93% en zijn geschikte kandidaten voor poliklinische zorg.
Exclusiecriteria omvatten allergie voor quercetine, chronische nierziekte, zwangerschap, ernstige hypotensie, matige tot ernstige trombocytopenie en gebruik van een immunostimulant vóór het moment van inschrijving.
Comorbiditeiten en symptoomprofielen tussen de groepen waren goed op elkaar afgestemd. Dit proces vond plaats in Lahore, Pakistan. Er was geen sprake van raciale identiteit in de krant. Opvallend genoeg was geen van de deelnemers gevaccineerd.
interventie
Deelnemers kregen quercetine fytosoom 500 mg driemaal daags en tweemaal daags gedurende 1 week als aanvulling op de standaardzorg. De controlegroep kreeg alleen gestandaardiseerde zorg; Er werd geen placebo gebruikt.
Geëvalueerde studieparameters
In dit onderzoek werd de SARS-CoV-2-infectie gemeten met behulp van RT-PCR-testen en de prevalentie en ernst van de symptomen zoals klinisch beoordeeld door poliklinische artsen. Daarnaast beoordeelden onderzoekers laboratoriumwaarden van C-reactief proteïne (CRP), D-dimeer, lactaatdehydrogenase (LDH), ferritine en een compleet bloedbeeld (CBC).
Primaire uitkomst
De primaire uitkomsten die in dit onderzoek werden beoordeeld, waren de tijd die nodig was om een negatieve SARS-CoV-2 RT-PCR-test te bereiken en verbetering van de acute symptomen na 1 en 2 weken, zoals beoordeeld door een poliklinische arts. Secundaire uitkomsten omvatten laboratoriumveranderingen gedurende dezelfde periode.
Belangrijkste bevindingen
In de groep die met quercetine werd behandeld, waren er significant meer deelnemers die na één week negatief testten op het SARS-CoV-2-virus vergeleken met de controlegroep (68% versus 24%).P=0,0004). Interessant is dat in week 2 bijna alle deelnemers, ongeacht de groep, het virus hadden opgeruimd (98% in de behandelingsgroep en 94% in de controlegroep).
Het klinische verdwijnen van acute symptomen was ook sneller in de behandelingsgroep (52%) dan in de controlegroep (24%;P=0,0031). Opnieuw leken beide groepen het na twee weken even goed te doen, waarbij “de meeste patiënten” vrij waren van symptomen – hoewel het artikel die specifieke dataset niet bevatte.
transparantie
Het quercetinefytosoom dat in dit experiment werd gebruikt, werd gedoneerd door twee bedrijven (PharmExtracta en Indena) die het quercetinefytosoom distribueren; Vier van de dertien auteurs zitten in de besturen van de genoemde bedrijven.
Implicaties en beperkingen voor de praktijk
Nu we leren samenleven met SARS-CoV-2, is alle informatie over hoe we de impact ervan kunnen verzachten en de patiëntresultaten kunnen verbeteren welkom. Vanuit klinisch perspectief was het meest overtuigende onderdeel van deze studie de toegankelijkheid van de interventie: het quercetinefytosoom werd gedoseerd op 500 mg driemaal daags in de eerste week en 500 mg tweemaal daags in de daaropvolgende week. Bovendien tolereerden de deelnemers de interventie goed, zonder dat er bijwerkingen werden gemeld.
Het onderzoek kent echter enkele belangrijke beperkingen. De eerste is het significante leeftijdsverschil tussen de behandelingsgroep (gemiddelde leeftijd 41,1 jaar) en de controlegroep (gemiddelde leeftijd 54,1 jaar). Omdat leeftijd een van de belangrijkste risicofactoren is voor acute complicaties van SARS-CoV-2-infectie, is het moeilijk te zeggen of we de waargenomen voordelen in de behandelgroep kunnen toeschrijven aan quercetine of alleen aan jongere leeftijd. De kleine steekproefomvang is ook een nadeel – hoewel dit een veelvoorkomend nadeel is bij het evalueren van complementaire behandelingen. Bovendien kunnen we alleen maar raden hoe deze resultaten zich vertalen in een gevaccineerde populatie.
Ondanks deze beperkingen zijn de resultaten na één week indrukwekkend; Zeker, veel van onze patiënten zouden graag sneller van het virus af willen, waardoor de tijd waarin zij mogelijk anderen zouden kunnen besmetten, wordt verkort. Bovendien zouden veel patiënten elke interventie die hun acute symptomatische fase verkort, zeer op prijs stellen. Met deze twee dingen in gedachten denk ik dat veel artsen bereid zijn deze veilige, relatief goedkope en potentieel voordelige procedure aan te bieden.
Een ander overtuigend resultaat was de gelijkenis tussen de twee groepen na twee weken. Op dat moment hadden bijna alle patiënten het virus overwonnen en waren ze asymptomatisch. Met andere woorden: hoewel fytosomale quercetine het herstel leek te versnellen, herstelden beide groepen uiteindelijk na twee weken. Dit snelle herstel zou gedeeltelijk te wijten kunnen zijn aan de gemiddelde leeftijd van beide groepen, hun poliklinische status en (mogelijk) de afwezigheid van comorbiditeiten (hoewel deze niet duidelijk gedefinieerd waren in het artikel).
Gelukkig herstellen de meeste mensen die Covid krijgen. Met een jongere leeftijd en de afwezigheid van complicerende gezondheidsfactoren neemt de kans aanzienlijk toe. Statistieken variëren over het percentage van deze patiënten dat symptomen van Long Covid ontwikkelt, en we zouden zeker meer duidelijkheid kunnen gebruiken over de definitie en prevalentie van dit syndroom. Het zou interessant zijn om te bepalen of de quercetine-interventie de ontwikkeling van Long Covid-symptomen beïnvloedt, hoewel de kleine steekproefomvang waarschijnlijk statistisch significante gegevens zou uitsluiten.
Niettemin kan fytosomale quercetine een toegankelijke en veilige optie zijn voor patiënten die hun symptomatische Covid-ziekte willen verkorten, zelfs als klaring het meest waarschijnlijke natuurlijke verloop van de infectie is.