Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja "imunološko zdravlje" od svibnja 2023. href = "https://issuu.com/impacthealthmedia/docs/nmjmag2333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333.
referenca
di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quotten kao mogući komplementarni lijek za Coid-19 u ranim fazama: konačni rezultati randomizirane kliničke studije. Front Pharmacol . 2023; 13: 1096853.
cilj proučavanja
za procjenu mogućih terapijskih učinaka kvercetina kod ambulantnih bolesnika s blagim do umjerenim simptomima Coid-19 u ranoj fazi.
ključ za oduzimanje
U ovoj studiji eliminirali su pacijente koji su u ranim fazama Coid -a uzeli kvercetin, virus i doživjeli značajno ranije poboljšanje simptoma od onih u kontrolnoj skupini.
Design
otvorena, randomizirana, kontrolirana klinička studija.
sudionik
Bilo je 108 sudionika koji su započeli s studijom i dodijeljeni su grupi liječenja ili kontrolne skupine u omjeru 1: 1. Bilo je 4 sudionika po grupi koja je pala, tako da je ukupno 50 sudionika ostalo po grupi (50 % žena u kontrolnoj skupini; 54 % žena u grupi s circetinom). Značajna razlika između skupina bila je u tome što je skupina liječenja imala prosječnu dob od 41,1 godina, a kontrolna skupina prosječna dob od 54,1 godina.
Kriteriji za uključivanje uključivali su minimalnu dob od 18 godina, pozitivne rezultate RT-PCR ispitivanja (lančana reakcija polimeraze reverzne transkripcije) i laka do srednje teške kovid-19-simptome, definirane kao: groznica, kratak dah, suhi kašalj, myalgia i/ili slabost. Osim toga, sudionici su morali imati O
Kriteriji za isključenje uključivali su alergiju na kvercetin, kroničnu bolest bubrega, trudnoću, tešku hipotenziju, umjerenu do tešku trombocitopeniju i unos imunostimulansa prije natpisa.
Komorbiditeti i profili simptoma između skupina bili su dobro koordinirani. Taj se postupak dogodio u Lahoreu u Pakistanu. Rasni identitet nije spomenut u novinama. Izuzetno je da nitko od sudionika nije cijepljen.
intervencija
Sudionici su tri puta dnevno dobili 500 mg kvercetin fitosom u trajanju od 1 tjedna i dva puta dnevno kao dodatak standardnoj opskrbi. Kontrolna skupina dobila je samo standardiziranu opskrbu; Nije korišten placebo.
proučavani parametri studija
U ovom istraživanju, infekcija SARS-COV-2 izmjerena je pomoću RT-PCR testova, kao i rasprostranjenosti i ozbiljnosti simptoma, kao što su klinički ocijenili ambulantni liječnici. Pored toga, istraživači su procijenili laboratorijske vrijednosti C-reaktivnog proteina (CRP), D-dimer, laktat dehidrogenaze (LDH), feritina i potpunu krvnu sliku (CBC).
primarni rezultat
Primarni rezultati ocijenjeni u ovoj studiji bili su vrijeme potrebno za postizanje negativnog SARS-COV-2-RT-PCR testa i poboljšanje akutnih simptoma nakon 1 i 2 tjedna, kako je ocijenio ambulantni liječnik. Sekundarni rezultati uključivali su laboratorijske promjene u istom razdoblju.
Najvažniji nalazi
U skupini za liječenje kvercetina bilo je značajno više sudionika u usporedbi s kontrolnom skupinom, koji su negativno testirani na virus SARS-COV-2 nakon tjedan dana (68 % u odnosu na 24 %). p = 0,0004). Zanimljivo je da su gotovo svi sudionici, bez obzira na skupinu, eliminirali virus (98 % u grupi za liječenje i 94 % u kontrolnoj skupini).
Klinička rezolucija akutnih simptoma bila je i brže u skupini za liječenje (52 %) nego u kontrolnoj skupini (24 %; p = 0,0031). I ovdje su se činilo da obje skupine idu jednako dobro nakon dva tjedna, pri čemu su "većina pacijenata" bez simptoma - iako članak nije sadržavao ovaj specifični skup podataka.
transparentnost
kvercetin fitosom koji se koristio u ovom eksperimentu donirale su dvije tvrtke (PharmExtracta i Indena) koje prodaju kvercetin fitosom; 4 od 13 autora sjedi u odboru spomenutih tvrtki.
efekti i ograničenja za praksu
Dok učimo koegzistirati sa SARS-COV-2, sve informacije o tome kako možemo ublažiti učinke i poboljšati rezultate liječenja pacijentima. S kliničkog stajališta, najuvjerljivija komponenta ove studije bila je pristupačnost intervencije: kvercetin fitosom doziran je tri puta dnevno sa 500 mg u prvom tjednu, a sljedećeg tjedna sa 500 mg dva puta dnevno. Osim toga, sudionici su dobro rekli intervenciju, nisu zabilježene nuspojave.
Međutim, studija ima značajna ograničenja. Prva je značajna dobna razlika između skupine liječenja (prosječna dob 41,1 godina) i kontrolne skupine (prosječna dob 54,1 godina). Budući da je dob jedan od glavnih čimbenika rizika za akutne komplikacije infekcije SARS-COV-2, teško je reći možemo li prednosti primijećene u skupini za liječenje pripisati kvercetinu ili samo mlađoj dobi. Niska veličina uzorka je također nepovoljna - čak i ako je čest nedostatak prilikom procjene komplementarnih tretmana. Osim toga, možemo samo pretpostaviti kako se ti rezultati mogu prenijeti u cijepljenu populaciju.
Unatoč tim ograničenjima, rezultati su impresivni nakon tjedan dana; Dakako, mnogi bi se naši pacijenti željeli brže riješiti virusa i tako skratiti razdoblje u kojem bi mogli zaraziti druge. Osim toga, mnogi bi pacijenti bili vrlo sretni zbog svake intervencije koja skraćuje njihovu akutnu simptomatsku fazu. Uzimajući u obzir ove dvije stvari, mislim da bi mnogi liječnici mogli biti spremni ponuditi ovu sigurnu, relativno jeftinu i možda povoljnu intervenciju.
Drugi uvjerljivi rezultat bila je sličnost između dvije skupine nakon dva tjedna. U to su vrijeme gotovo svi pacijenti prevladali virus i bili su asimptomatski. Drugim riječima, dok se činilo da fitosomski kvercetin ubrzava oporavak, obje su se skupine konačno oporavile nakon dva tjedna. Ovaj brzi oporavak dijelom bi mogao biti posljedica prosječne dobi obje skupine, njihovog ambulantnog statusa i (moguće) nedostatka komorbiditeta (iako one nisu jasno definirane u članku).
Srećom,Većina ljudi koji pate od Covida oporavlja se. S manjom dobi i nedostatkom kompliciranih zdravstvenih čimbenika, vjerojatnost se značajno povećava. Statistika fluktuira u tome koliko postotak ovih bolesnika kasnije razvija simptome dugog koluta i sigurno bismo mogli upotrijebiti više jasnoće u vezi s definicijom i rasprostranjenošću ovog sindroma. Bilo bi zanimljivo utvrditi utječe li kvercetin intervencija na razvoj simptoma dugog koluta, iako bi niska veličina uzorka vjerojatno isključila statistički značajne podatke.
Ipak, fitosomski kvercetin može biti dostupna i sigurna opcija za pacijente koji žele skratiti svoje simptomatske kovidne bolesti, čak i ako je klirens najvjerojatniji prirodni tok infekcije.