Suche
Mein Konto
Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja Imunološkog zdravlja za svibanj 2023. Cijeli broj preuzmite ovdje.
referenca
Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Kvercetin kao mogući komplementarni agens za rani stadij COVID-19: konačni rezultati randomiziranog kliničkog ispitivanja.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.
Cilj studija
Za procjenu mogućih terapijskih učinaka kvercetina kod ambulantnih pacijenata s blagim do umjerenim simptomima ranog stadija Covid-19.
Ključ za ponijeti
U ovoj studiji, pacijenti koji su uzimali kvercetin u ranim stadijima Covida izliječili su se od virusa i doživjeli značajno ranije poboljšanje simptoma nego oni u kontrolnoj skupini.
dizajn
Otvoreno, randomizirano, kontrolirano kliničko ispitivanje.
sudionik
Bilo je 108 sudionika koji su započeli studiju i nasumično su raspoređeni u liječenu ili kontrolnu skupinu u omjeru 1:1. Bilo je 4 sudionika po skupini koji su odustali, ostavljajući ukupno 50 sudionika po skupini (50% žena u kontrolnoj skupini; 54% žena u skupini koja je primala kvercetin). Značajna razlika između skupina bila je u tome što je liječena skupina imala prosječnu dob od 41,1 godinu, a kontrolna skupina imala je prosječnu dob od 54,1 godinu.
Kriteriji za uključivanje uključivali su minimalnu dob od 18 godina, pozitivne rezultate testa lančane reakcije reverzne transkripcije polimeraze (RT-PCR) i blage do umjerene simptome Covid-19 definirane kao: vrućica, otežano disanje, suhi kašalj, grlobolja, mialgija i/ili slabost. Osim toga, sudionici su morali imati O2imati više od 93% i biti prikladni kandidati za izvanbolničku skrb.
Kriteriji za isključenje uključivali su alergiju na kvercetin, kroničnu bolest bubrega, trudnoću, tešku hipotenziju, umjerenu do tešku trombocitopeniju i upotrebu imunostimulansa prije vremena uključivanja.
Komorbiditeti i profili simptoma između skupina bili su dobro usklađeni. Ovo suđenje održano je u Lahoreu, Pakistan. U novinama se nije spominjao rasni identitet. Naime, nitko od sudionika nije bio cijepljen.
intervencija
Sudionici su primali fitosom kvercetina od 500 mg tri puta dnevno i dva puta dnevno tijekom 1 tjedna kao dodatak standardnoj njezi. Kontrolna skupina primala je samo standardiziranu skrb; Nije korišten placebo.
Procijenjeni parametri studije
Ova studija mjerila je infekciju SARS-CoV-2 pomoću RT-PCR testiranja te prevalenciju i težinu simptoma prema kliničkoj procjeni ambulantnih liječnika. Osim toga, istraživači su procijenili laboratorijske vrijednosti C-reaktivnog proteina (CRP), D-dimera, laktat dehidrogenaze (LDH), feritina i kompletnu krvnu sliku (KKS).
Primarni ishod
Primarni ishodi procijenjeni u ovoj studiji bili su vrijeme potrebno za postizanje negativnog SARS-CoV-2 RT-PCR testa i poboljšanje akutnih simptoma nakon 1 i 2 tjedna, prema procjeni izvanbolničkog liječnika. Sekundarni ishodi uključivali su laboratorijske promjene tijekom istog razdoblja.
Ključni nalazi
U skupini liječenoj kvercetinom bilo je značajno više sudionika koji su bili negativni na virus SARS-CoV-2 nakon tjedan dana u usporedbi s kontrolnom skupinom (68% naspram 24%).P=0,0004). Zanimljivo je da su do drugog tjedna gotovo svi sudionici, bez obzira na skupinu, izliječili virus (98% u liječenoj skupini i 94% u kontrolnoj skupini).
Kliničko povlačenje akutnih simptoma također je bilo brže u liječenoj skupini (52%) nego u kontrolnoj skupini (24%;P=0,0031). Opet, činilo se da su obje grupe podjednako dobre nakon dva tjedna, s "većinom pacijenata" bez simptoma - iako članak nije uključivao taj određeni skup podataka.
prozirnost
Fitosom kvercetina korišten u ovom eksperimentu donirale su dvije tvrtke (PharmExtracta i Indena) koje distribuiraju fitosom kvercetina; 4 od 13 autora sjede u upravama spomenutih tvrtki.
Implikacije i ograničenja za praksu
Dok učimo koegzistirati sa SARS-CoV-2, svaka informacija o tome kako možemo ublažiti njegov utjecaj i poboljšati rezultate pacijenata je dobrodošla. Iz kliničke perspektive, najuvjerljivija komponenta ove studije bila je pristupačnost intervencije: fitosom kvercetina doziran je u dozi od 500 mg tri puta dnevno u prvom tjednu i 500 mg dva puta dnevno u sljedećem tjednu. Nadalje, sudionici su dobro podnijeli intervenciju, bez prijavljenih nuspojava.
Međutim, studija ima neka značajna ograničenja. Prva je značajna dobna razlika između liječene skupine (prosječna dob 41,1 godina) i kontrolne skupine (prosječna dob 54,1 godina). Budući da je dob jedan od glavnih čimbenika rizika za akutne komplikacije infekcije SARS-CoV-2, teško je reći možemo li dobrobiti uočene u terapijskoj skupini pripisati kvercetinu ili samo mlađoj dobi. Mala veličina uzorka također je nedostatak – iako čest nedostatak pri procjeni komplementarnih tretmana. Nadalje, možemo samo nagađati kako se ovi rezultati prenose na cijepljenu populaciju.
Unatoč ovim ograničenjima, rezultati nakon tjedan dana su impresivni; Zasigurno bi se mnogi naši pacijenti željeli brže riješiti virusa i time smanjiti vrijeme u kojem bi potencijalno mogli zaraziti druge. Dodatno, mnogi bi pacijenti jako cijenili svaku intervenciju koja skraćuje njihovu akutnu simptomatsku fazu. Imajući ove dvije stvari na umu, mislim da bi mnogi liječnici mogli biti voljni ponuditi ovaj siguran, relativno jeftin i potencijalno koristan postupak.
Još jedan uvjerljiv rezultat bila je sličnost između dvije grupe nakon dva tjedna. U tom su trenutku gotovo svi pacijenti preboljeli virus i bili su asimptomatski. Drugim riječima, dok se činilo da fitosomski kvercetin ubrzava oporavak, obje su se skupine u konačnici oporavile nakon dva tjedna. Ovaj brzi oporavak mogao bi biti djelomično posljedica prosječne dobi obiju skupina, njihovog izvanbolničkog statusa i (moguće) nepostojanja komorbiditeta (iako oni nisu jasno definirani u članku).
Srećom, većina ljudi koji dobiju Covid ozdrave. S mlađom dobi i nedostatkom komplicirajućih zdravstvenih čimbenika, vjerojatnost se značajno povećava. Statistike variraju u pogledu postotka ovih pacijenata koji kasnije razviju simptome dugog covida i svakako bi nam trebalo više jasnoće u pogledu definicije i prevalencije ovog sindroma. Bilo bi zanimljivo utvrditi utječe li intervencija kvercetinom na razvoj simptoma Long Covida, iako bi mala veličina uzorka vjerojatno onemogućila statistički značajne podatke.
Unatoč tome, fitosomski kvercetin može biti pristupačna i sigurna opcija za pacijente koji žele skratiti svoje simptomatske bolesti Covida, čak i ako je čišćenje najvjerojatniji prirodni tijek infekcije.