Suche
Mein Konto
Cet article fait partie de notre numéro spécial Santé immunitaire de mai 2023. Téléchargez le numéro complet ici.
référence
Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S et al. La quercétine comme agent complémentaire possible pour le COVID-19 à un stade précoce : résultats finaux d'un essai clinique randomisé.Pharmacol avant. 2023;13:1096853.
Objectif de l'étude
Évaluer les effets thérapeutiques possibles de la quercétine chez les patients ambulatoires présentant des symptômes légers à modérés de Covid-19 à un stade précoce.
Clé à emporter
Dans cette étude, les patients qui ont pris de la quercétine aux premiers stades de Covid ont éliminé le virus et ont connu une amélioration significativement plus précoce de leurs symptômes que ceux d’un groupe témoin.
conception
Essai clinique ouvert, randomisé et contrôlé.
Participant
108 participants ont commencé l’étude et ont été répartis au hasard dans un groupe de traitement ou un groupe témoin dans un rapport de 1 : 1. Il y a eu 4 participants par groupe qui ont abandonné, laissant un total de 50 participants par groupe (50 % de femmes dans le groupe témoin ; 54 % de femmes dans le groupe quercétine). Une différence significative entre les groupes était que le groupe de traitement avait un âge moyen de 41,1 ans et le groupe témoin un âge moyen de 54,1 ans.
Les critères d'inclusion comprenaient un âge minimum de 18 ans, des résultats positifs au test de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) et des symptômes légers à modérés de Covid-19 définis comme : fièvre, essoufflement, toux sèche, mal de gorge, myalgie et/ou faiblesse. De plus, les participants devaient avoir un O2stat supérieur à 93% et être des candidats appropriés pour les soins ambulatoires.
Les critères d'exclusion comprenaient l'allergie à la quercétine, une maladie rénale chronique, la grossesse, une hypotension sévère, une thrombocytopénie modérée à sévère et l'utilisation d'un immunostimulant avant le moment de l'inscription.
Les comorbidités et les profils de symptômes entre les groupes correspondaient bien. Ce procès a eu lieu à Lahore, au Pakistan. Il n’y avait aucune mention d’identité raciale dans le journal. Notamment, aucun des participants n’était vacciné.
intervention
Les participants ont reçu 500 mg de phytosome de quercétine trois fois par jour et deux fois par jour pendant 1 semaine en complément des soins standard. Le groupe témoin n'a reçu que des soins standardisés ; Aucun placebo n'a été utilisé.
Paramètres de l'étude évalués
Cette étude a mesuré l’infection par le SRAS-CoV-2 à l’aide de tests RT-PCR ainsi que la prévalence et la gravité des symptômes évalués cliniquement par des médecins ambulatoires. De plus, les chercheurs ont évalué les valeurs en laboratoire de la protéine C-réactive (CRP), des D-dimères, de la lactate déshydrogénase (LDH), de la ferritine et une formule sanguine complète (CBC).
Résultat principal
Les principaux critères de jugement évalués dans cette étude étaient le temps nécessaire pour obtenir un test RT-PCR SARS-CoV-2 négatif et l’amélioration des symptômes aigus à 1 et 2 semaines, comme évalué par un clinicien ambulatoire. Les critères de jugement secondaires comprenaient des changements de laboratoire au cours de la même période.
Principales conclusions
Dans le groupe de traitement par la quercétine, il y avait significativement plus de participants testés négatifs pour le virus SARS-CoV-2 après une semaine par rapport au groupe témoin (68 % contre 24 %).P.=0,0004). Il est intéressant de noter qu’à la deuxième semaine, presque tous les participants, quel que soit le groupe, avaient éliminé le virus (98 % dans le groupe de traitement et 94 % dans le groupe témoin).
La résolution clinique des symptômes aigus était également plus rapide dans le groupe traité (52 %) que dans le groupe témoin (24 % ;P.=0,0031). Encore une fois, les deux groupes semblaient se porter aussi bien après deux semaines, avec « la plupart des patients » sans symptômes – bien que l’article n’inclue pas cet ensemble de données spécifique.
transparence
Le phytosome de quercétine utilisé dans cette expérience a été offert par deux sociétés (PharmExtracta et Indena) qui distribuent le phytosome de quercétine ; 4 des 13 auteurs siègent aux conseils d'administration des sociétés mentionnées.
Implications et limites pour la pratique
Alors que nous apprenons à coexister avec le SRAS-CoV-2, toute information sur la manière dont nous pouvons atténuer son impact et améliorer les résultats pour les patients est la bienvenue. D'un point de vue clinique, l'élément le plus convaincant de cette étude était l'accessibilité de l'intervention : le phytosome de quercétine était dosé à 500 mg trois fois par jour la première semaine et à 500 mg deux fois par jour la semaine suivante. De plus, les participants ont bien toléré l’intervention, sans aucun effet secondaire signalé.
Cependant, l’étude présente certaines limites importantes. Le premier est la différence d’âge significative entre le groupe de traitement (âge moyen 41,1 ans) et le groupe témoin (âge moyen 54,1 ans). L’âge étant l’un des principaux facteurs de risque de complications aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2, il est difficile de dire si l’on peut attribuer les bénéfices observés dans le groupe de traitement à la quercétine ou simplement à un âge plus jeune. La petite taille de l’échantillon est également un inconvénient – bien qu’il s’agisse d’un inconvénient courant lors de l’évaluation de traitements complémentaires. De plus, nous ne pouvons que deviner comment ces résultats se traduisent dans une population vaccinée.
Malgré ces limitations, les résultats après une semaine sont impressionnants ; Il est certain que beaucoup de nos patients aimeraient se débarrasser du virus plus rapidement, réduisant ainsi le temps pendant lequel ils pourraient potentiellement infecter d’autres. De plus, de nombreux patients apprécieraient grandement toute intervention permettant de raccourcir leur phase symptomatique aiguë. En gardant ces deux choses à l’esprit, je pense que de nombreux médecins seraient disposés à proposer cette procédure sûre, relativement peu coûteuse et potentiellement bénéfique.
Un autre résultat convaincant était la similarité entre les deux groupes après deux semaines. À ce stade, presque tous les patients avaient vaincu le virus et étaient asymptomatiques. En d’autres termes, alors que la quercétine phytosomale semblait accélérer la récupération, les deux groupes ont finalement récupéré après deux semaines. Cette guérison rapide pourrait être due en partie à l’âge moyen des deux groupes, à leur statut de patient ambulatoire et (éventuellement) à l’absence de comorbidités (même si celles-ci n’étaient pas clairement définies dans l’article).
Heureusement, la plupart des personnes qui contractent le Covid s’en remettent. Avec le jeune âge et l’absence de facteurs de santé compliqués, la probabilité augmente considérablement. Les statistiques varient quant au pourcentage de ces patients qui développent des symptômes de Long Covid, et nous pourrions certainement avoir besoin de plus de clarté sur la définition et la prévalence de ce syndrome. Il serait intéressant de déterminer si l’intervention à la quercétine affecte le développement des symptômes du Long Covid, bien que la petite taille de l’échantillon exclurait probablement des données statistiquement significatives.
Néanmoins, la quercétine phytosomale peut être une option accessible et sûre pour les patients qui souhaitent raccourcir leurs symptômes de Covid, même si l’élimination est l’évolution naturelle la plus probable de l’infection.