Undersøgelse: Quercetin i de tidlige stadier af Covid

Denne artikel er en del af vores særlige udgave af Immune Health fra maj 2023. Download hele nummeret her.

reference

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Quercetin som et muligt komplementært middel til COVID-19 i tidlige stadier: endelige resultater af et randomiseret klinisk forsøg.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.

Studiemål

At vurdere mulige terapeutiske effekter af quercetin hos ambulante patienter med milde til moderate symptomer på tidligt stadie af Covid-19.

Nøgle til at tage med

I denne undersøgelse fjernede patienter, der tog quercetin i de tidlige stadier af Covid, virussen og oplevede signifikant tidligere forbedring af symptomer end dem i en kontrolgruppe.

design

Åbent, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg.

Deltager

Der var 108 deltagere, der påbegyndte undersøgelsen og blev tilfældigt tildelt en behandlings- eller kontrolgruppe i forholdet 1:1. Der var 4 deltagere pr. gruppe, der droppede ud, hvilket efterlod i alt 50 deltagere pr. gruppe (50 % kvinder i kontrolgruppen; 54 % kvinder i quercetingruppen). En signifikant forskel mellem grupperne var, at behandlingsgruppen havde en gennemsnitsalder på 41,1 år og kontrolgruppen havde en gennemsnitsalder på 54,1 år.

Inklusionskriterier omfattede en minimumsalder på 18 år, positive revers transkription-polymerase kædereaktion (RT-PCR) testresultater og milde til moderate Covid-19 symptomer defineret som: feber, åndenød, tør hoste, ondt i halsen, myalgi og/eller svaghed. Derudover skulle deltagerne have et O₂stat over 93% og være egnede kandidater til ambulant behandling.

Eksklusionskriterier omfattede allergi over for quercetin, kronisk nyresygdom, graviditet, svær hypotension, moderat til svær trombocytopeni og brug af et immunstimulerende middel før indskrivningstidspunktet.

Comorbiditeter og symptomprofiler mellem grupperne var godt matchede. Denne retssag fandt sted i Lahore, Pakistan. Der var ingen omtale af raceidentitet i avisen. Det er bemærkelsesværdigt, at ingen af ​​deltagerne blev vaccineret.

intervention

Deltagerne modtog quercetin phytosome 500 mg tre gange dagligt og to gange dagligt i 1 uge som et supplement til standardbehandling. Kontrolgruppen modtog kun standardiseret pleje; Der blev ikke brugt placebo.

Evaluerede undersøgelsesparametre

Denne undersøgelse målte SARS-CoV-2-infektion ved hjælp af RT-PCR-test og forekomsten og sværhedsgraden af ​​symptomer som klinisk vurderet af ambulante læger. Derudover vurderede forskere laboratorieværdier af C-reaktivt protein (CRP), D-dimer, lactatdehydrogenase (LDH), ferritin og en komplet blodtælling (CBC).

Primært resultat

De primære resultater vurderet i denne undersøgelse var den tid, der kræves for at opnå en negativ SARS-CoV-2 RT-PCR-test og forbedring af akutte symptomer efter 1 og 2 uger, som vurderet af en ambulant kliniker. Sekundære resultater inkluderede laboratorieændringer i samme periode.

Nøglefund

I quercetin-behandlingsgruppen var der signifikant flere deltagere, der testede negative for SARS-CoV-2-virus efter en uge sammenlignet med kontrolgruppen (68 % vs. 24 %).P= 0,0004). Interessant nok havde næsten alle deltagere, uanset gruppe, i uge 2 fjernet virussen (98 % i behandlingsgruppen og 94 % i kontrolgruppen).

Den kliniske opløsning af akutte symptomer var også hurtigere i behandlingsgruppen (52 %) end i kontrolgruppen (24 %;P= 0,0031). Igen så begge grupper ud til at klare sig lige godt efter to uger, med "de fleste patienter" fri for symptomer - selvom artiklen ikke inkluderede det specifikke datasæt.

gennemsigtighed

Quercetinfytosomet brugt i dette eksperiment blev doneret af to virksomheder (PharmExtracta og Indena), der distribuerer quercetinfytosomet; 4 af de 13 forfattere sidder i de nævnte virksomheders bestyrelser.

Implikationer og begrænsninger for praksis

Efterhånden som vi lærer at sameksistere med SARS-CoV-2, er enhver information om, hvordan vi kan afbøde dens indvirkning og forbedre patientresultater velkommen. Fra et klinisk perspektiv var den mest overbevisende komponent i denne undersøgelse tilgængeligheden af ​​interventionen: quercetin-fytosomet blev doseret med 500 mg tre gange dagligt i den første uge og 500 mg to gange dagligt i den følgende uge. Desuden tolererede deltagerne interventionen godt uden rapporterede bivirkninger.

Undersøgelsen har dog nogle væsentlige begrænsninger. Den første er den signifikante aldersforskel mellem behandlingsgruppen (gennemsnitsalder 41,1 år) og kontrolgruppen (gennemsnitsalder 54,1 år). Da alder er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for akutte komplikationer af SARS-CoV-2-infektion, er det svært at sige, om vi kan tilskrive de fordele, der er observeret i behandlingsgruppen, til quercetin eller blot til en yngre alder. Den lille stikprøvestørrelse er også en ulempe - selv om en almindelig ulempe ved evaluering af komplementære behandlinger. Desuden kan vi kun gætte på, hvordan disse resultater oversættes til en vaccineret befolkning.

På trods af disse begrænsninger er resultaterne efter en uge imponerende; Sikkert vil mange af vores patienter gerne komme hurtigere af med virussen og derved reducere den tid, hvor de potentielt kan smitte andre. Derudover vil mange patienter sætte stor pris på enhver intervention, der forkorter deres akutte symptomatiske fase. Med disse to ting i tankerne, tror jeg, at mange læger kan være villige til at tilbyde denne sikre, relativt billige og potentielt gavnlige procedure.

Et andet overbevisende resultat var ligheden mellem de to grupper efter to uger. På dette tidspunkt havde næsten alle patienter overvundet virussen og var asymptomatiske. Med andre ord, mens phytosomal quercetin så ud til at fremskynde restitutionen, kom begge grupper i sidste ende efter to uger. Denne hurtige bedring kan til dels skyldes gennemsnitsalderen for begge grupper, deres ambulante status og (muligvis) fraværet af komorbiditeter (selvom disse ikke var klart defineret i artiklen).

Heldigvis kommer de fleste mennesker, der får Covid, sig. Med yngre alder og fravær af komplicerende helbredsfaktorer øges sandsynligheden betydeligt. Statistikker varierer med hensyn til, hvor stor en procentdel af disse patienter, der fortsætter med at udvikle symptomer på Long Covid, og vi kunne helt sikkert bruge mere klarhed om definitionen og udbredelsen af ​​dette syndrom. Det ville være interessant at afgøre, om quercetin-interventionen påvirker udviklingen af ​​lange Covid-symptomer, selvom den lille stikprøvestørrelse sandsynligvis vil udelukke statistisk signifikante data.

Ikke desto mindre kan phytosomal quercetin være en tilgængelig og sikker mulighed for patienter, der ønsker at forkorte deres symptomatiske Covid-sygdomme, selvom clearance er det mest sandsynlige naturlige forløb af infektionen.