Suche
Mein Konto
Tento článek je součástí našeho speciálního vydání z května 2023 Imunitní zdraví. Celé vydání si stáhněte zde.
odkaz
Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, a kol. Kvercetin jako možná doplňková látka pro rané stadium COVID-19: konečné výsledky randomizované klinické studie.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.
Cíl studie
Posoudit možné terapeutické účinky kvercetinu u ambulantních pacientů s mírnými až středně těžkými příznaky raného stádia Covid-19.
Klíč k odnesení
V této studii se pacienti, kteří užívali quercetin v raných stádiích Covid, zbavili viru a zaznamenali výrazně dřívější zlepšení symptomů než pacienti v kontrolní skupině.
design
Otevřená, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie.
Účastník
Studii zahájilo 108 účastníků, kteří byli náhodně zařazeni do léčebné nebo kontrolní skupiny v poměru 1:1. V každé skupině byli 4 účastníci, kteří vypadli, takže zbylo celkem 50 účastníků na skupinu (50 % žen v kontrolní skupině; 54 % žen ve skupině kvercetinu). Významný rozdíl mezi skupinami byl v tom, že léčená skupina měla průměrný věk 41,1 let a kontrolní skupina měla průměrný věk 54,1 let.
Kritéria zařazení zahrnovala minimální věk 18 let, pozitivní výsledky testu reverzní transkripční polymerázové řetězové reakce (RT-PCR) a mírné až středně závažné příznaky Covid-19 definované jako: horečka, dušnost, suchý kašel, bolest v krku, myalgie a/nebo slabost. Kromě toho účastníci museli mít O2stat přes 93 % a být vhodnými kandidáty pro ambulantní péči.
Kritéria vyloučení zahrnovala alergii na kvercetin, chronické onemocnění ledvin, těhotenství, těžkou hypotenzi, středně těžkou až těžkou trombocytopenii a použití imunostimulantu před zařazením do studie.
Komorbidity a profily symptomů mezi skupinami byly dobře shodné. Tento proces se konal v Lahore, Pákistán. V novinách nebyla žádná zmínka o rasové identitě. Pozoruhodné je, že žádný z účastníků nebyl očkován.
zásah
Účastníci dostávali kvercetinový fytozom 500 mg třikrát denně a dvakrát denně po dobu 1 týdne jako doplněk standardní péče. Kontrolní skupině byla poskytnuta pouze standardizovaná péče; Nebylo použito žádné placebo.
Vyhodnocené parametry studie
Tato studie měřila infekci SARS-CoV-2 pomocí testování RT-PCR a prevalenci a závažnost symptomů, jak je klinicky hodnotili ambulantní lékaři. Kromě toho výzkumníci hodnotili laboratorní hodnoty C-reaktivního proteinu (CRP), D-dimeru, laktátdehydrogenázy (LDH), feritinu a kompletního krevního obrazu (CBC).
Primární výsledek
Primárními výsledky hodnocenými v této studii byl čas potřebný k dosažení negativního testu SARS-CoV-2 RT-PCR a zlepšení akutních příznaků za 1 a 2 týdny, jak bylo hodnoceno ambulantním lékařem. Sekundární výsledky zahrnovaly laboratorní změny během stejného období.
Klíčová zjištění
Ve skupině léčené kvercetinem bylo významně více účastníků, kteří měli negativní test na virus SARS-CoV-2 po jednom týdnu ve srovnání s kontrolní skupinou (68 % vs. 24 %).P=0,0004). Je zajímavé, že do týdne 2 se téměř všichni účastníci, bez ohledu na skupinu, zbavili viru (98 % v léčené skupině a 94 % v kontrolní skupině).
Klinické vymizení akutních symptomů bylo také rychlejší v léčené skupině (52 %) než v kontrolní skupině (24 %;P=0,0031). Opět se ukázalo, že obě skupiny si po dvou týdnech vedou stejně dobře, přičemž „většina pacientů“ je bez příznaků – ačkoli článek tento konkrétní soubor dat nezahrnoval.
průhlednost
Fytozom kvercetinu použitý v tomto experimentu darovaly dvě společnosti (PharmExtracta a Indena), které distribuují fytozom kvercetinu; V představenstvech zmíněných společností sedí 4 ze 13 autorů.
Důsledky a omezení pro praxi
Když se učíme koexistovat se SARS-CoV-2, vítáme jakékoli informace o tom, jak můžeme zmírnit jeho dopad a zlepšit výsledky pacientů. Z klinického hlediska byla nejpřesvědčivější složkou této studie dostupnost intervence: kvercetinový fytozom byl podáván v dávce 500 mg třikrát denně v prvním týdnu a 500 mg dvakrát denně v následujícím týdnu. Účastníci navíc intervence dobře tolerovali, nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky.
Studie má však některá významná omezení. Prvním je významný věkový rozdíl mezi léčenou skupinou (průměrný věk 41,1 let) a kontrolní skupinou (průměrný věk 54,1 let). Vzhledem k tomu, že věk je jedním z hlavních rizikových faktorů akutních komplikací infekce SARS-CoV-2, je těžké říci, zda můžeme přínosy pozorované v léčebné skupině připsat kvercetinu nebo pouze mladšímu věku. Nevýhodou je také malá velikost vzorku – i když běžnou nevýhodou při hodnocení doplňkové léčby. Dále se můžeme jen domnívat, jak se tyto výsledky promítnou do očkované populace.
Přes tato omezení jsou výsledky po jednom týdnu působivé; Mnoho našich pacientů by se jistě chtělo viru zbavit rychleji, a tím zkrátit dobu, za kterou by mohli potenciálně infikovat ostatní. Mnoho pacientů by navíc velmi ocenilo jakýkoli zásah, který zkrátí jejich akutní symptomatickou fázi. S ohledem na tyto dvě věci si myslím, že mnoho lékařů může být ochotno nabídnout tento bezpečný, relativně levný a potenciálně prospěšný postup.
Dalším přesvědčivým výsledkem byla podobnost mezi oběma skupinami po dvou týdnech. V tomto okamžiku téměř všichni pacienti virus překonali a byli asymptomatičtí. Jinými slovy, zatímco se zdálo, že fytosomální kvercetin urychluje zotavení, obě skupiny se nakonec zotavily po dvou týdnech. Toto rychlé zotavení mohlo být částečně způsobeno průměrným věkem obou skupin, jejich ambulantním stavem a (možná) absencí komorbidit (ačkoli ty nebyly v článku jasně definovány).
Naštěstí se většina lidí, kteří onemocní Covidem, uzdraví. S nižším věkem a absencí komplikujících zdravotních faktorů se pravděpodobnost výrazně zvyšuje. Statistiky se liší, pokud jde o to, u jakého procenta těchto pacientů se rozvinou symptomy Long Covid, a určitě bychom mohli použít více jasnosti ohledně definice a prevalence tohoto syndromu. Bylo by zajímavé zjistit, zda intervence kvercetinu ovlivňuje vývoj symptomů Long Covid, ačkoli malá velikost vzorku by pravděpodobně vylučovala statisticky významná data.
Nicméně fytosomální kvercetin může být dostupnou a bezpečnou možností pro pacienty, kteří chtějí zkrátit své symptomatické onemocnění Covid, i když je odstranění nejpravděpodobnějším přirozeným průběhem infekce.