Проучване: Кверцетин в ранните стадии на Covid

Тази статия е част от нашия специален брой за имунното здраве от май 2023 г. Изтеглете пълния брой тук.

справка

Di Pierro F, Kham A, Iqtadar S, et al. Кверцетин като възможен допълнителен агент за ранен стадий на COVID-19: окончателни резултати от рандомизирано клинично изпитване.Front Pharmacol. 2023;13:1096853.

Цел на изследването

За оценка на възможните терапевтични ефекти на кверцетин при амбулаторни пациенти с леки до умерени симптоми на ранен стадий на Covid-19.

Ключ за вземане

В това проучване пациенти, които са приемали кверцетин в ранните стадии на Covid, са изчистили вируса и са имали значително по-ранно подобрение на симптомите, отколкото тези в контролната група.

дизайн

Отворено, рандомизирано, контролирано клинично изпитване.

участник

Имаше 108 участници, които започнаха проучването и бяха разпределени на случаен принцип в група за лечение или контролна група в съотношение 1:1. Имаше 4 участници в група, които отпаднаха, оставяйки общо 50 участници в група (50% жени в контролната група; 54% жени в групата на кверцетин). Значителна разлика между групите е, че групата на лечение има средна възраст от 41,1 години, а контролната група има средна възраст от 54,1 години.

Критериите за включване включват минимална възраст от 18 години, положителни резултати от теста за полимеразна верижна реакция с обратна транскрипция (RT-PCR) и леки до умерени симптоми на Covid-19, определени като: треска, задух, суха кашлица, болки в гърлото, миалгия и/или слабост. Освен това участниците трябваше да имат О₂над 93% и да бъдат подходящи кандидати за амбулаторна помощ.

Критериите за изключване включват алергия към кверцетин, хронично бъбречно заболяване, бременност, тежка хипотония, умерена до тежка тромбоцитопения и употреба на имуностимулант преди момента на включване.

Коморбидностите и профилите на симптомите между групите са добре съвпадащи. Този процес се проведе в Лахор, Пакистан. Във вестника не се споменаваше расова идентичност. Трябва да се отбележи, че нито един от участниците не е бил ваксиниран.

интервенция

Участниците са получавали кверцетин фитозома 500 mg три пъти дневно и два пъти дневно в продължение на 1 седмица като допълнение към стандартните грижи. Контролната група получи само стандартизирани грижи; Не е използвано плацебо.

Оценени параметри на изследването

Това проучване измерва инфекцията SARS-CoV-2 с помощта на RT-PCR тест и разпространението и тежестта на симптомите, клинично оценени от амбулаторни лекари. В допълнение, изследователите оцениха лабораторните стойности на С-реактивен протеин (CRP), D-димер, лактат дехидрогеназа (LDH), феритин и пълна кръвна картина (CBC).

Първичен резултат

Първичните резултати, оценени в това проучване, са времето, необходимо за постигане на отрицателен SARS-CoV-2 RT-PCR тест и подобрение на острите симптоми на 1 и 2 седмици, както е оценено от амбулаторен лекар. Вторичните резултати включват лабораторни промени през същия период.

Ключови констатации

В групата на лечение с кверцетин имаше значително повече участници с отрицателен тест за вируса SARS-CoV-2 след една седмица в сравнение с контролната група (68% срещу 24%).П=0,0004). Интересното е, че до седмица 2 почти всички участници, независимо от групата, са изчистили вируса (98% в групата на лечение и 94% в контролната група).

Клиничното разрешаване на острите симптоми също е по-бързо в групата на лечение (52%), отколкото в контролната група (24%;П=0,0031). Отново изглежда, че и двете групи се справят еднакво добре след две седмици, като „повечето пациенти“ нямат симптоми – въпреки че статията не включва този конкретен набор от данни.

прозрачност

Кверцетиновата фитозома, използвана в този експеримент, е дарена от две компании (PharmExtracta и Indena), които разпространяват кверцетиновата фитозома; 4 от 13-те автори са в бордовете на споменатите компании.

Последици и ограничения за практиката

Докато се учим да съществуваме съвместно със SARS-CoV-2, всяка информация за това как можем да смекчим въздействието му и да подобрим резултатите за пациентите е добре дошла. От клинична гледна точка, най-завладяващият компонент на това проучване е достъпността на интервенцията: фитозомата на кверцетин е дозирана по 500 mg три пъти дневно през първата седмица и 500 mg два пъти дневно през следващата седмица. Освен това участниците понасят добре интервенцията, без докладвани странични ефекти.

Проучването обаче има някои значителни ограничения. Първият е значителната възрастова разлика между групата на лечение (средна възраст 41,1 години) и контролната група (средна възраст 54,1 години). Тъй като възрастта е един от основните рискови фактори за остри усложнения на инфекцията SARS-CoV-2, трудно е да се каже дали можем да отдадем ползите, наблюдавани в групата на лечение, на кверцетин или просто на по-млада възраст. Малкият размер на извадката също е недостатък – макар и често срещан недостатък при оценката на допълнителни лечения. Освен това можем само да гадаем как тези резултати се отнасят към ваксинирана популация.

Въпреки тези ограничения, резултатите след една седмица са впечатляващи; Със сигурност много от нашите пациенти биха искали да се отърват от вируса по-бързо, като по този начин намалят времето, в което потенциално биха могли да заразят други. Освен това много пациенти биха оценили високо всяка интервенция, която съкращава тяхната остра симптоматична фаза. Имайки предвид тези две неща, мисля, че много лекари може да са склонни да предложат тази безопасна, сравнително евтина и потенциално полезна процедура.

Друг убедителен резултат е приликата между двете групи след две седмици. Към този момент почти всички пациенти са преборили вируса и са безсимптомни. С други думи, докато изглежда, че фитозомният кверцетин ускорява възстановяването, и двете групи в крайна сметка се възстановяват след две седмици. Това бързо възстановяване може да се дължи отчасти на средната възраст на двете групи, техния амбулаторен статус и (евентуално) липсата на съпътстващи заболявания (въпреки че те не са ясно дефинирани в статията).

За щастие повечето хора, които се разболяват от Covid, се възстановяват. С по-млада възраст и липса на усложняващи здравословни фактори, вероятността се увеличава значително. Статистиките варират по отношение на това какъв процент от тези пациенти развиват симптоми на Long Covid и със сигурност бихме могли да използваме повече яснота относно определението и разпространението на този синдром. Би било интересно да се определи дали интервенцията с кверцетин влияе върху развитието на симптомите на Long Covid, въпреки че малкият размер на извадката вероятно би попречил на статистически значими данни.

Въпреки това фитозомният кверцетин може да бъде достъпен и безопасен вариант за пациенти, които искат да съкратят симптоматичните си Covid заболявания, дори ако изчистването е най-вероятният естествен ход на инфекцията.