هذه المقالة جزء من الإصدار الخاص بنا "Immune Health" من مايو 2023. href = "https://issuu.com/impacthealthmedia/docs/nmjmag23_post-viral_final"> تنزيل المشكلة الكاملة هنا .
المرجع
di pierro F ، Kham A ، Iqtadar S ، et al. Qualtin كعلاج تكميلي محتمل لـ Covid-19 في المراحل المبكرة: النتائج النهائية لدراسة سريرية عشوائية. Pharmacol . 2023 ؛ 13: 1096853.
هدف الدراسة
لتقييم التأثيرات العلاجية المحتملة للكيرسيتين في المرضى الخارجيين الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة من Covid-19 في المرحلة المبكرة.
مفتاح الاستيلاء على
في هذه الدراسة ألغيت المرضى الذين أخذوا كيرسيتين في المراحل المبكرة من covid ، والفيروس وشهد تحسنًا مبكرًا بشكل كبير في الأعراض من تلك الموجودة في مجموعة مراقبة.
التصميم
دراسة سريرية مفتوحة ، عشوائية ، تسيطر عليها.
المشارك
كان هناك 108 مشاركًا بدأوا بالدراسة وتم تعيينهم لمجموعة علاجية أو مراقبة في نسبة 1: 1. كان هناك 4 مشاركين لكل مجموعة تم إيقافها ، بحيث بقي ما مجموعه 50 مشاركًا لكل مجموعة (50 ٪ من النساء في المجموعة الضابطة ؛ 54 ٪ من النساء في مجموعة Quercetin). كان هناك اختلاف كبير بين المجموعات في أن مجموعة العلاج قد بلغ متوسط عمر 41.1 سنة وأن المجموعة الضابطة كانت في المتوسط 54.1 سنة.
شملت معايير التضمين ما لا يقل عن 18 عامًا ، ونتائج اختبار RT-PCR الإيجابية (تفاعل سلسلة البوليميريز النسخ العكسي) ومراجعات COVID-19 سهلة إلى متوسطة ، والتي تُعرف باسم: الحمى ، التنفس القصير ، السعال الجاف ، myalgia و/أو الضعف. بالإضافة إلى ذلك ، كان على المشاركين الحصول على O
شملت معايير الاستبعاد حساسية من كيرسيتين ، مرض الكلى المزمن ، الحمل ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، قلة الصفيحات المتوسطة إلى الحادة ، وتناول المقتم المناعي قبل النقش.
تم تنسيق الأمراض المصاحبة وملامح الأعراض بين المجموعات بشكل جيد. حدثت هذه العملية في لاهور ، باكستان. لم يتم ذكر الهوية العرقية في الصحيفة. بشكل ملحوظ ، لم يتم تلقيح أي من المشاركين.
التدخل
تلقى المشاركون 500 ملغ فيتوسوم كيرسيتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد ومرتين في اليوم كملحق للإمداد القياسي. تلقت المجموعة الضابطة فقط إمدادات موحدة ؛ لم يتم استخدام أي دوع وهمي.
معلمات الدراسة المدروسة
في هذه الدراسة ، تم قياس عدوى SARS-COV-2 باستخدام اختبارات RT-PCR وكذلك انتشار وشدة الأعراض ، كما تم الحكم عليها سريريًا من قبل الأطباء الخارجيين. بالإضافة إلى ذلك ، قام الباحثون بتقييم القيم المختبرية للبروتين C-Reactive (CRP) ، D-dimer ، ديهيدروجيناز اللاكتات (LDH) ، فيريتين وعدد الدم الكامل (CBC).
النتيجة الأساسية
كانت النتائج الأولية التي تم تقييمها في هذه الدراسة هي الوقت اللازم لتحقيق اختبار SARS-COV-2-RT-PCR السلبي ، وتحسين الأعراض الحادة بعد أسبوعين و 2 ، كما يحكم عليه طبيب العيادات الخارجية. وشملت النتائج الثانوية التغييرات المختبرية في نفس الفترة.
أهم النتائج
في مجموعة علاج كيرسيتين ، كان هناك عدد أكبر من المشاركين مقارنةً بالمجموعة الضابطة ، والتي تم اختبارها بشكل سلبي لفيروس SARS-COV-2 بعد أسبوع واحد (68 ٪ مقابل 24 ٪). p = 0.0004). ومن المثير للاهتمام ، أن جميع المشاركين تقريبًا ، بغض النظر عن المجموعة ، قد قضوا على الفيروس (98 ٪ في مجموعة العلاج و 94 ٪ في المجموعة الضابطة).
كان الدقة السريرية للأعراض الحادة أسرع أيضًا في مجموعة العلاج (52 ٪) من المجموعة الضابطة (24 ٪ ؛ p = 0.0031). هنا ، أيضًا ، يبدو أن كلا المجموعتين تسير بشكل جيد بعد أسبوعين ، حيث كان "معظم المرضى" خاليًا من الأعراض - على الرغم من أن المقالة لم تحتوي على سجل بيانات محدد.
الشفافية
تم التبرع في فيتوسوم كيرسيتين المستخدمة في هذه التجربة من قبل شركتين (Pharmextracta و Indena) التي تبيع phytosome Quercetin ؛ 4 من 13 مؤلفًا يجلس في مجلس الشركات المذكورة.
الآثار والقيود المفروضة على الممارسة
بينما نتعلم التعايش مع SARS-COV-2 ، فإن جميع المعلومات حول كيفية تخفيف الآثار وتحسين نتائج العلاج للمرضى. من وجهة نظر سريرية ، كان العنصر الأكثر إقناعًا في هذه الدراسة هو إمكانية الوصول إلى التدخل: تم جرع فيتوسوم كيرسيتين ثلاث مرات في اليوم مع 500 ملغ في الأسبوع الأول وفي الأسبوع التالي مع 500 ملغ مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، أخبر المشاركون التدخل جيدًا ، ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية.
ومع ذلك ، فإن الدراسة لديها بعض القيود المهمة. الأول هو الفرق العمري الكبير بين مجموعة العلاج (متوسط العمر 41.1 سنة) ومجموعة التحكم (متوسط العمر 54.1 سنة). نظرًا لأن العمر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية للمضاعفات الحادة لعدوى SARS-COV-2 ، فمن الصعب تحديد ما إذا كان بإمكاننا أن ننسب المزايا التي لوحظت في مجموعة العلاج إلى كيرسيتين أو فقط إلى العمر الأصغر. حجم العينة المنخفض هو أيضًا عيب - حتى لو كان عيبًا متكررًا عند تقييم العلاجات التكميلية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكننا إلا أن نفترض كيف يمكن نقل هذه النتائج إلى مجموعة من السكان.
على الرغم من هذه القيود ، فإن النتائج مثيرة للإعجاب بعد أسبوع واحد ؛ بالتأكيد ، يرغب العديد من مرضانا في التخلص من الفيروس بشكل أسرع وبالتالي تقصر الفترة التي يمكن أن يصيبوا فيها الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون العديد من المرضى سعداء جدًا بأي تدخل يقصر مرحلة الأعراض الحادة. مع أخذ هذين الأمرين في الاعتبار ، أعتقد أن العديد من الأطباء يمكن أن يكونوا على استعداد لتقديم هذا التدخل الآمن وغير المكلف نسبيًا وربما المفيد.
نتيجة مقنعة أخرى كانت التشابه بين المجموعتين بعد أسبوعين. في ذلك الوقت ، كان جميع المرضى تقريبًا قد تغلبوا على الفيروس وكانوا بدون أعراض. وبعبارة أخرى ، في حين بدا أن كيرسيتين فيتوسومال يسرع في الانتعاش ، إلا أن كلا المجموعتين قد تعثرت أخيرًا بعد أسبوعين. قد يكون هذا الانتعاش السريع يرجع جزئيًا إلى متوسط عمر المجموعتين ، وحالة العيادات الخارجية (ربما) عدم وجود أمراض مصاحبة (على الرغم من أنها لم يتم تعريفها بوضوح في المقالة).
لحسن الحظ ،يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من Covid. مع أقل من العمر وعدم وجود عوامل صحية معقدة ، يزداد الاحتمال بشكل كبير. تتقلب الإحصاءات في مقدار النسبة المئوية من هؤلاء المرضى في وقت لاحق أعراض الحموضة الطويلة ، ويمكننا بالتأكيد استخدام مزيد من الوضوح حول تعريف هذه المتلازمة وانتشارها. سيكون من المثير للاهتمام تحديد ما إذا كان تدخل Quercetin يؤثر على تطور الأعراض الطويلة ، على الرغم من أن حجم العينة المنخفض من المحتمل أن يستبعد بيانات ذات دلالة إحصائية.
مع ذلك ، يمكن أن يكون Quercetin phytosomal خيارًا آمنًا وآمنًا للمرضى الذين يرغبون في تقصير أمراضهم covid أعراض ، حتى لو كانت الخلوص هو المسار الطبيعي الأكثر ترجيحًا للعدوى.