Estudo: Quercetina para alergias ao pólen

referência

Yamada S, Shirai M, Inaba Y, Takara T. Efeitos da ingestão oral repetida de um suplemento dietético contendo quercetina nas reações alérgicas: um estudo randomizado, controlado por placebo, duplo-cego, de grupos paralelos.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022:26(12):4331-4345.

projeto

Estudo randomizado, controlado por placebo, duplo-cego

Chave para levar

O fitossomo quercetina reduziu significativamente vários sintomas importantes da polinose durante um período de quatro semanas nesses residentes de Tóquio durante a temporada de pólen.

Participante

O estudo incluiu 66 indivíduos (com idades entre 22 e 78 anos) com sintomas alérgicos de polinose durante uma temporada de pólen em Tóquio, Japão. Noventa adultos concordaram em participar do estudo e 66 se qualificaram e foram incluídos no estudo. Posteriormente, três sujeitos foram excluídos e outros três abandonaram o estudo. No final das contas, 60 sujeitos de teste foram incluídos na análise. Havia 18 mulheres e 12 homens no braço de tratamento e 15 mulheres e 15 homens no braço de placebo. Os autores afirmam que não houve diferenças significativas no início do estudo; No entanto, a lipoproteína de alta densidade (HDL) foi menor no grupo placebo em comparação com o grupo de tratamento (P=0,02).

Critérios de inclusão:Estes incluíram aqueles com uma pontuação relativamente alta no Questionário Japonês de Qualidade de Vida em Rinoconjuntivite (JRQLQ).

Critérios de exclusão:Foram excluídos pacientes com câncer prévio, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio; marca-passo ou desfibrilador; Tratamento de arritmias cardíacas, disfunção hepática, disfunção renal, distúrbios cerebrovasculares, artrite reumatóide, diabetes, dislipidemia, hipertensão e outras doenças crônicas; ingestão de alimentos ou bebidas funcionais; uso contínuo de medicamentos para sintomas alérgicos oculares e nasais; uso de ervas ou suplementos alimentares; alérgico a quercetina e lecitina; incapaz de seguir instruções; Planejamento de viagens durante seus estudos; praticar gargarejo nasal (enxágue nasal); grávida, amamentando ou planejando engravidar durante o período do estudo; ter participado de um ensaio clínico nos últimos 3 meses ou planejar participar de outro ensaio clínico durante o período do estudo; e considerado inadequado para este estudo pelo investigador principal.

Parâmetros de estudo avaliados

Os pesquisadores avaliaram o questionário JRQL, altura, peso, índice de massa corporal (IMC), proporção de gordura corporal, pressão arterial, frequência cardíaca, hemograma completo (CBC), aspartato aminotransferase (AST), alanina transaminase (ALT) e gama-glutamil transferase (GGT), painel lipídico, glicose, A hemoglobular_1c(HbA_1c), urinálise completa (UA), testes virológicos e imunosserológicos para hepatite C, vírus da imunodeficiência humana (HIV) eTreponema pallidapara todos os assuntos.O desfecho primário foi o escore JRQLQ e os desfechos secundários foram sintomas alérgicos, secreção nasal e questionário autoadministrado.

intervenção

Os pesquisadores chamaram a intervenção de alimento porque a quercetina estava na forma de fitossomo com lecitina, disponível na Indena SpA, Milão, Itália. A dose do estudo foi de 50 mg de quercetina por comprimido, 2 comprimidos duas vezes ao dia no café da manhã e no jantar. O placebo continha a mesma quantidade de veículo por comprimido, também dois comprimidos duas vezes ao dia, no café da manhã e no jantar. Os pesquisadores descobriram que era impossível distinguir entre os alimentos testados e os placebos com base no sabor ou na aparência.

Resultado primário

Mudanças nas pontuações JRQLQ

Principais descobertas

As pontuações totais do JRQLQ foram mais baixas no braço de tratamento após 4 semanas (P=0,04), escore total de qualidade de vida (P=0,02) e valores de sono e corpo (P=0,00). Na análise detalhada da pontuação JRQLQ às 4 semanas em comparação com o valor basal, o braço de tratamento foi significativamente melhor a espirrar (P=0,04), foco mental (P=0,01), capacidade de participar de atividades ao ar livre (P=0,01), melhora do sono (P=0,01), reduzindo a fadiga (P=0,02); e inchaço facial (P=0,03).

transparência

Os autores declararam não haver conflitos de interesse. Financiamento do estudo segundo os autores: “Este estudo foi realizado em nome da Indena Japan Co., Ltd. e da Indena SpA às custas dos clientes.” Indena SpA é o fabricante do fitossomo de quercetina.

Efeitos na prática

A rinite é uma reação alérgica tipo 1 associada à desgranulação dos mastócitos devido à resposta excessiva da imunoglobulina E (IgE) ao alérgeno, liberação de histamina, liberação de muco, conjuntivite ocular, urticária e eczema, angioedema, asma e até anafilaxia.^1.2A incidência de anafilaxia na população pode chegar a 2%, está aumentando nas populações mais jovens e pode chegar a 20% a 30% na América do Norte.²Em Tóquio as principais causas são o cedro japonês, o sugi,Criptoméria japonesaPólen (48,8% da população), outros alérgenos, poluição do ar e infecções.

A quercetina, um bioflavonóide com extensa pesquisa, atua inibindo a ativação de mastócitos, reduzindo a liberação de histamina e a inflamação resultante por meio da ativação de eosinófilos, inibindo o fator de necrose tumoral alfa induzido por lipopolissacarídeos (TNF-α) e inibindo a peroxidação lipídica, agregação plaquetária e permeabilidade capilar. Seus diversos efeitos incluem a estimulação da biogênese mitocondrial.³Foi identificado em 1957 em carvalhos (Querco) e é amarelo.³A ingestão alimentar de frutas e vegetais pode variar de 4 a 500 mg/dia, com biodisponibilidade oral de apenas 2 a 17%.³Vitamina C, ácido fólico e ingestão concomitante de outros flavonóides podem aumentar as taxas de absorção.⁴A absorção ocorre no intestino delgado; Os estudos de meia-vida mostram uma variação de 3,5 a 28 horas, com a eliminação ocorrendo principalmente por via renal.⁴

Vitamina C, ácido fólico e ingestão concomitante de outros flavonóides podem aumentar as taxas de absorção.

A formulação do fitossomo foi a quercetina deSophora japonesae lecitina de girassol na proporção de 1:1, padronizada para 40% de quercetina.⁵Em um ensaio de dose única em adultos saudáveis com idade entre 18 e 50 anos, com base em 12 amostras de sangue desde o início até 24 horas após a dose e 3 doses de 500 mg de quercetina, 250 mg de fitossomo de quercetina ou 500 mg de fitossomo de quercetina, a área sob a curva foi de 4.774,9 ng/ml, 50.401,5 ng/ml ou 96.163,8 ng/mL, o que corresponde a um aumento de 105 vezes entre 500 mg de quercetina e 500 mg de fitossomo de quercetina.⁵

Num estudo de três meses sobre prevenção da Covid-19 em 120 profissionais de saúde (60 placebo, 60 tratamento) que usaram fitossomo de quercetina 250 mg duas vezes ao dia, houve menos Covid-19 e recuperação mais rápida no grupo de tratamento. Aos 5 meses, a sobrevivência livre de Covid foi de 99,8% no grupo de tratamento versus 96,5% no grupo de controlo, representando um factor de protecção 14% superior para não contrair a infecção por SARS-CoV-2.⁶Um estudo utilizando um produto combinado de 500 mg de vitamina C, 500 mg de quercetina e 50 mg de bromelaína durante 3 meses em profissionais de saúde descobriu que 1 funcionário no grupo de tratamento contraiu Covid-19, enquanto 9 em 42 (21,4%) no grupo de controle contraíram Covid-19 contraíram a infecção por SARS-CoV-2.⁷Os possíveis mecanismos nesses experimentos provavelmente incluirão ativação imunológica, combate a tempestades de citocinas e combate a células senescentes.⁶

Minha experiência clínica com quercetina normalmente inclui 500 mg de quercetina com 500 mg de vitamina C em uma prescrição duas ou três vezes ao dia para alergias e infecções precoces com bom sucesso, especialmente quando o tratamento é iniciado 7 a 14 dias antes do início da alergia local. Temporada de pólen, o que confirma os resultados acima. Como não tive acesso ao fitossomo da quercetina, não posso dizer como ele se compara, embora possa parecer mais eficaz. O fator decisivo para meu uso com pacientes será o custo comparado ao maior benefício assumido.