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referencia
Yamada S, Shirai M, Inaba Y, Takara T. Efectos de la ingesta oral repetida de un suplemento dietético que contiene quercetina sobre las reacciones alérgicas: un estudio aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego y de grupos paralelos.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022:26(12):4331-4345.
diseño
Estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego
Clave para llevar
El fitosoma quercetina redujo significativamente varios síntomas clave de la polinosis durante un período de cuatro semanas en estos residentes de Tokio durante la temporada de polen.
Partícipe
El estudio incluyó a 66 sujetos (de entre 22 y 78 años) con síntomas alérgicos de polinosis durante una temporada de polen en Tokio, Japón. Noventa adultos aceptaron participar en el estudio y 66 calificaron y fueron incluidos en el estudio. Posteriormente, tres sujetos fueron excluidos y otros tres abandonaron el estudio. Al final, se incluyeron en el análisis 60 sujetos de prueba. Había 18 mujeres y 12 hombres en el grupo de tratamiento y 15 mujeres y 15 hombres en el grupo de placebo. Los autores afirman que no hubo diferencias significativas al inicio; Sin embargo, la lipoproteína de alta densidad (HDL) fue menor en el grupo de placebo en comparación con el grupo de tratamiento (PAG=0,02).
Criterios de inclusión:Estos incluyeron aquellos con una puntuación relativamente alta en el Cuestionario japonés de calidad de vida sobre rinoconjuntivitis (JRQLQ).
Criterios de exclusión:Se excluyeron pacientes con cáncer previo, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio; marcapasos o desfibrilador; Tratamiento de arritmias cardíacas, disfunción hepática, disfunción renal, trastornos cerebrovasculares, artritis reumatoide, diabetes, dislipidemia, hipertensión y otras enfermedades crónicas; ingesta de alimentos o bebidas funcionales; uso continuo de medicamentos para síntomas alérgicos oculares y nasales; uso de hierbas o suplementos dietéticos; alérgico a la quercetina y lecitina; incapaz de seguir instrucciones; Planificación de viajes durante sus estudios; practicar gárgaras nasales (enjuague nasal); embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada durante el período del estudio; ha participado en un ensayo clínico en los últimos 3 meses o está planeando participar en otro ensayo clínico durante el período del estudio; y considerado inadecuado para este ensayo por el investigador principal.
Parámetros de estudio evaluados.
Los investigadores evaluaron el cuestionario JRQL, altura, peso, índice de masa corporal (IMC), índice de grasa corporal, presión arterial, frecuencia cardíaca, hemograma completo (CBC), aspartato aminotransferasa (AST), alanina transaminasa (ALT) y gamma-glutamiltransferasa (GGT), panel de lípidos, glucosa, A hemoglobina.1c(HbA1c), análisis de orina completo (UA), pruebas virológicas e inmunoserológicas para hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) yTreponema pálidopara todas las materias.El criterio de valoración principal fue la puntuación JRQLQ y los criterios de valoración secundarios fueron los síntomas alérgicos, la secreción nasal y el cuestionario autoadministrado.
intervención
Los investigadores llamaron a la intervención alimento porque la quercetina estaba en forma de fitosoma con lecitina, disponible en Indena SpA, Milán, Italia. La dosis del estudio fue de 50 mg de quercetina por comprimido, 2 comprimidos dos veces al día con el desayuno y la cena. El placebo contenía la misma cantidad de vehículo por comprimido, además de dos comprimidos dos veces al día, en el desayuno y la cena. Los investigadores descubrieron que era imposible distinguir entre los alimentos de prueba y los del placebo según el sabor o la apariencia.
Resultado primario
Cambios en las puntuaciones JRQLQ
Hallazgos clave
Las puntuaciones totales del JRQLQ fueron más bajas en el grupo de tratamiento después de 4 semanas (PAG=0,04), puntuación de calidad de vida total (PAG=0,02) y los valores del sueño y del cuerpo (PAG=0,00). En el desglose detallado de la puntuación JRQLQ a las 4 semanas en comparación con el valor inicial, el grupo de tratamiento fue significativamente mejor al estornudar (PAG=0,04), concentración mental (PAG=0,01), capacidad para participar en actividades al aire libre (PAG=0,01), mejora del sueño (PAG=0,01), reduciendo la fatiga (PAG=0,02); e hinchazón facial (PAG=0,03).
transparencia
Los autores declararon que no había conflictos de intereses. Financiación del estudio según los autores: "Este estudio se realizó por encargo de Indena Japan Co., Ltd. e Indena SpA a expensas de los clientes". Indena SpA es el fabricante del fitosoma de quercetina.
Efectos en la práctica
La rinitis es una reacción alérgica tipo 1 asociada a la desgranulación de los mastocitos debido a una respuesta excesiva de la inmunoglobulina E (IgE) al alérgeno, liberación de histamina, liberación de moco, conjuntivitis ocular, urticaria y eczema, angioedema, asma e incluso anafilaxia.1.2La incidencia de anafilaxia en la población puede llegar al 2%, está aumentando en las poblaciones más jóvenes y puede llegar al 20% al 30% en América del Norte.2En Tokio las principales causas son el cedro japonés, el sugi,Criptomeria japonesaPolen (48,8% de la población), otros alérgenos, contaminación del aire e infecciones.
La quercetina, un bioflavonoide con una extensa investigación, actúa inhibiendo la activación de los mastocitos, reduciendo la liberación de histamina y la inflamación resultante a través de la activación de los eosinófilos, inhibiendo el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) inducido por lipopolisacáridos e inhibiendo la peroxidación lipídica, la agregación plaquetaria y la permeabilidad capilar. Sus diversos efectos incluyen la estimulación de la biogénesis mitocondrial.3Fue identificado en 1957 a partir de robles (Quercus) y es amarillo.3La ingesta dietética de frutas y verduras puede oscilar entre 4 y 500 mg/día, siendo la biodisponibilidad oral sólo del 2 al 17%.3La vitamina C, el ácido fólico y la ingesta concomitante de otros flavonoides pueden aumentar las tasas de absorción.4La absorción ocurre en el intestino delgado; Los estudios de vida media muestran un rango de 3,5 a 28 horas, y la eliminación se produce principalmente a través de los riñones.4
La vitamina C, el ácido fólico y la ingesta concomitante de otros flavonoides pueden aumentar las tasas de absorción.
La formulación del fitosoma fue quercetina desophora japónicay lecitina de girasol en proporción 1:1, estandarizada al 40% de quercetina.5En un ensayo de dosis única en adultos sanos de 18 a 50 años, basado en 12 muestras de sangre desde el inicio hasta 24 horas después de la dosis y 3 dosis de 500 mg de quercetina, 250 mg de quercetina fitosoma o 500 mg de quercetina fitosoma, el área bajo la curva fue de 4.774,9 ng/ml, 50.401,5 ng/ml y 96.163,8 ng/ml, respectivamente, lo que corresponde a un aumento de 105 veces entre 500 mg de quercetina y 500 mg de quercetina fitosoma.5
En un estudio de tres meses de duración sobre la prevención de Covid-19 en 120 trabajadores de la salud (60 con placebo, 60 con tratamiento) que usaron 250 mg de quercetina fitosoma dos veces al día, hubo menos Covid-19 y una recuperación más rápida en el grupo de tratamiento. A los 5 meses, la supervivencia libre de Covid fue del 99,8% en el grupo de tratamiento frente al 96,5% en el grupo de control, lo que representa un factor protector un 14% mayor para no contraer la infección por SARS-CoV-2.6Un estudio que utilizó un producto combinado de 500 mg de vitamina C, 500 mg de quercetina y 50 mg de bromelina durante 3 meses en trabajadores de la salud encontró que 1 empleado en el grupo de tratamiento contrajo Covid-19, mientras que 9 de 42 (21,4%) en el grupo de control contrajeron Covid-19 contrajeron la infección por SARS-CoV-2.7Es probable que los posibles mecanismos en estos experimentos incluyan la activación inmune, la lucha contra las tormentas de citocinas y la lucha contra las células senescentes.6
Mi experiencia clínica con quercetina generalmente incluye 500 mg de quercetina con 500 mg de vitamina C en una prescripción de dos o tres veces al día para alergias e infecciones tempranas con buen éxito, especialmente cuando el tratamiento se inicia de 7 a 14 días antes de la aparición de la alergia local. Temporada de polen, que confirma los resultados anteriores. Como no tuve acceso al fitosoma de quercetina, no puedo compararlo, aunque puede parecer más efectivo. El factor decisivo para mi uso con pacientes será el costo comparado con el mayor beneficio supuesto.