Studie: Prognostisk roll för förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter i cancer
Studie: Prognostisk roll för förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter i cancer
referens
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostisk roll för förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter i solida tumörer: en systematisk översyn och meta -analys. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Tryck juni 2014
Studiedesign
resultat
En NLR på mer än 4 var associerad med en statistiskt sämre överlevnad i alla undergrupper, lokaliseringar och stadier av sjukdomen. Riskförhållandet (HR) för total överlevnad var 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HR för NLR större än 4 var 1,61 för den cancer -specifika överlevnaden, 1,63 för progression -fri överlevnad och 2,27 för sjukdomen -fri överlevnad (alla p <. 001).
svaghet
Metaalysens huvudsakliga svaghet är att majoriteten av de slutna studierna var retrospektiva.
Practice Implications
cancer är en inflammatorisk process och det har visats att systemisk inflammation förutsäger cancerrelaterad dödlighet. 1,2 onkologer sökte efter en billig, tillförlitlig inflammatorisk markör för att utvärdera prognosen för patienter. NLR är en inflammatorisk baserad poäng som har visat sig vara en bra kandidat. NLR är billigt, något tillgängligt i samband med rutinmässiga tester och förutsägbara för dödlighet både preoperativt och postoperativt. 3 NLR ger också värdefull information om immunsystemets status.
Neutrofil-till-lymfocytförhållandet varnar oss för det faktum att immunsystemet är felreglerat av inflammation och att våra cancerpatienter utsätts för en högre risk för dödlighet.
Människor har ett elegant immunsystem som är beroende i olika typer av vita blodkroppar för att skydda oss från skador. Två av dessa typer av vita blodkroppar är neutrofiler och lymfocyter. Neutrofiler skyddar oss från bakterieinfektioner och reagerar på inflammation. Lymfocyter (som inkluderar naturliga mördareceller, T -celler och B -celler) skyddar oss från virus och cancer. 4 Om vi upplever inflammation har kroppen att göra med ett upplevt sår så att det ökar vår ytimmunitet/neutrofiler och minskar vår anti-cancerimmunitet/lymfocyter. När vi tittar på NLR blir det tydligt hur inflammation undertrycker cancerimmunitet hos vissa patienter.
Baserat på resultaten från ett komplett blodantal med en differentiell blodbild kan förhållandet mellan det absoluta neutrofila antalet och antalet lymfocyter enkelt beräknas. Om antalet neutrofiler är fyra gånger större än för lymfocyterna (> 4: 1) har patienten en sämre prognos än om förhållandet var mindre än 4: 1.
Det konstaterades att beroende på typ av tumör förutspår olika gränsvärden för NLR canceröverlevnad. Medan 4 en bra gräns för alla typer av tumör är tillsammans, kan det vara lämpligt att söka efter mindre än 3 för bröstcancer
5 och mindre än 3 i prostatacancer.
Som naturopatisk utövare är vi utbildade i att stödja immunsystemet för att förhindra cancer. Vi har nu lite ny information om att inflammation kan förhindra adekvat immunövervakning av cancer. Faktum är att kemofeating såsom aspirin- och COX-2-hämmare, som vi brukade tro att de bara arbetar genom striden av inflammation, arbetar också genom immunsystemet. 7 till och med curcumin, en framträdande antiinflammatorisk aktiv ingrediens, har visat i djurmodeller att den förskjuter T-hjälper (TH) till Th1-immunitet T-cellcytotoxicitet starkt reglerad och stärker cancerimmunitet. 8 Det är troligt att inflammation måste hanteras samtidigt så att naturliga immaktorer kan fungera.
NLR är en användbar varningssignal för kliniker. Det varnar oss för det faktum att immunsystemet är felreglerat av inflammation och att våra cancerpatienter utsätts för en högre risk för dödlighet. Det uppmanar oss att behandla inflammation mer aggressiv så att immunsystemet och vitaliteten kan komma tillbaka i balans.