Študija: Prognostična vloga razmerja med nevtrofilci in limfociti pri raku

Veröffentlicht:

Von:

Referenčni Templeton AJ, McNamara MG, Sheruga B in sod. Prognostična vloga razmerja med nevtrofili in limfociti v trdnih tumorjih: sistematični pregled in metaanaliza. J Nacionalni rak Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Natisni junij 2014 Študijska zasnova Sistematičen pregled in metaanaliza sta bila izvedena, da bi preučili povezavo med razmerjem nevtrofilcev do limfocitov (NLR) in celotnim preživetjem (primarna končna točka), preživetjem, specifično za rak, preživetje brez napredovanja (sekundarne končne točke). . Metaanaliza je vključevala 100 raziskav s skupno 40.559 bolnikov z rakom. Rezultati NLR več kot 4 je bil povezan s statistično slabšim preživetjem v vseh podskupinah, lokalizacijah in stopnjah bolezni. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Templeton AJ, McNamara MG, Sheruga B et al. Prognostična vloga razmerja med nevtrofili in limfociti v trdnih tumorjih: sistematični pregled in metaanaliza. J Nacionalni rak Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Natisni junij 2014

zasnova študije

Sistematičen pregled in metaanaliza sta bila izvedena, da bi preučili povezavo med nevtrofilskim do limfocitom (NLR) in celotnim preživetjem (primarna končna točka), preživetjem brez raka, preživetje brez napredovanja in preživetje brez bolezni (sekundarne končne točke). . Metaanaliza je vključevala 100 raziskav s skupno 40.559 bolnikov z rakom.

rezultati

NLR več kot 4 je bil povezan s statistično slabšim preživetjem v vseh podskupinah, lokalizacijah in stopnjah bolezni. Razmerje nevarnosti (HR) za skupno preživetje je bilo 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HR za NLR, večji od 4, so bili 1,61 za preživetje, specifično za rak, 1,63 za preživetje brez napredovanja in 2,27 za preživetje brez bolezni (vsi p <. 001).

šibkost

Glavna šibkost metaanalize je, da je bila večina zaprtih študij retrospektivna.

Posledice prakse

Rak je vnetni proces in pokazalo se je, da sistemsko vnetje napoveduje smrtnost, povezano z rakom. 1,2 onkologi so iskali poceni, zanesljiv vnetni marker za oceno prognoze bolnikov. NLR je vnetna ocena, ki se je izkazala za dobrega kandidata. NLR je poceni, rahlo na voljo v kontekstu rutinskih testov in prediktiven za smrtnost tako predoperativno kot pooperativno. 3 NLR ponuja tudi dragocene informacije o statusu imunskega sistema. Razmerje med nevtrofilcem in limfocitom nas opozarja na dejstvo, da je imunski sistem napačno reguliran z vnetjem in da so naši bolniki z rakom izpostavljeni večjemu tveganju smrtnosti. Ljudje imajo eleganten imunski sistem, ki je odvisen v različnih vrstah belih krvnih celic, da nas zaščiti pred poškodbami. Dve od teh vrst belih krvnih celic sta nevtrofili in limfociti. Nevtrofili nas ščitijo pred bakterijskimi okužbami in reagirajo na vnetja. Limfociti (ki vključujejo naravne morilske celice, T celice in B celice) nas ščitijo pred virusi in rakom. 4 Če doživimo vnetje, mora telo opraviti z zaznano rano, tako da poveča našo površinsko imunost/nevtrofilce in zmanjšuje našo imunost proti raku/limfocite. Ko pogledamo NLR, postane jasno, kako vnetje pri nekaterih bolnikih zavira imunost raka. Na podlagi rezultatov popolnega krvnega števila z diferencialno krvno sliko je mogoče enostavno izračunati razmerje med absolutno nevtrofilno številko in število limfocitov. Če je število nevtrofilcev 4 -krat večje od števila limfocitov (> 4: 1) Ugotovljeno je bilo, da glede na vrsto tumorja različne mejne vrednosti za NLR napovedujejo preživetje raka. Medtem ko je 4 dobra meja za vse vrste tumorja skupaj, je primerno, da poiščete manj kot 3 za raka dojke 5 in manj kot 3 pri raku prostate. 6 Izračunam NLR tako, da pogledam vrednost limfocitov, s 3 ali 4 množenjem in vidim, ali so nevtrofili višji od tega izdelka. V tem primeru je to opozorilo, da je vnetja visoka in da je imunost raka oslabljena. Kot naturopatski praktik smo usposobljeni za podporo imunskemu sistemu za preprečevanje raka. Zdaj imamo nekaj novih informacij, da lahko vnetje preprečijo ustrezen imunski nadzor raka. Dejansko kemofeatiranje, kot sta aspirin in zaviralec COX-2, o katerih smo nekoč mislili, da delujejo le skozi boj v vnetju, deluje tudi prek imunskega sistema. 7 celo kurkumin, izrazita protivnetna aktivna sestavina, je v živalskih modelih pokazala, da Th1-imunost T-celično citotoksičnost Th1 preusmeri in krepi imunost raka. 8 Verjetno se je treba vnetja spoprijeti hkrati, tako da lahko naravni nejaktorji delujejo. NLR je koristen opozorilni signal za klinike. Opozarja nas na dejstvo, da imunski sistem napačno regulira vnetja in da so naši bolniki z rakom izpostavljeni večjemu tveganju za smrtnost. Poziva nas k zdravljenju vnetja bolj agresivno, tako da se lahko imunski sistem in vitalnost vrneta v ravnovesje.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L in sod. Povečani biomarkerji za vnetja so povezani z zmanjšanim preživetjem pri bolnikih z rakom dojke. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Merjenje sistemske vnetne reakcije napoveduje preživetje, specifično za raka in ne raka, pri bolnikih z rakom. Nutch Cancer . 2001; 41 (1-2): 64–69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand'Homme P, De Kock M, Fanelli G. Vnetni rezultati: nova metoda za bolniške orientacijske strategije in izboljšane perioperativne rezultate pri bolnikih z rakom. Biomed Res Int. 2014; 2014: 142425. Epub 27. aprila 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Razumevanje raka in z njimi povezane teme: Razumevanje imunskega sistema. Na voljo: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Dostopano 5. novembra 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J in sod. Uporaba razmerja med nevtrofilci in limfociti pri napovedovanju kratke in dolgoročne smrtnosti pri bolnikih z rakom dojke. Ann Kirurg Oncol. 2012; 19 (1): 217–224. Epub 3. junij 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M et al. Razmerje med nevtrofili in limfociti pred zdravljenjem pri bolnikih z metastatskim kastracijskim rakom prostate, ki se zdravi s ketokonazolom: povezava z rezultatom in napovednim nomogramom. onkolog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Desis Ml. Nevidna roka imunosti v skupnem kemofekourju raka. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764–773.
  8. Bhattcharyya s, dr. Sakib Hossain D, Mohanty S et al. Kurkumin obrne napake, ki jih posreduje T-ZEL, pri adaptivnem imunskem sistemu pri gostitelju, ki nosi tumor. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306–315.