Estudo: Papel prognóstico da relação entre neutrófilos e linfócitos no câncer

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Referenz Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei soliden Tumoren: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014;106(6):dju124. Drucken Juni 2014 Studiendesign Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und dem Gesamtüberleben (primärer Endpunkt), dem krebsspezifischen Überleben, dem progressionsfreien Überleben und dem krankheitsfreien Überleben (sekundäre Endpunkte) zu untersuchen. . Die Meta-Analyse umfasste 100 Studien mit insgesamt 40.559 Krebspatienten. Ergebnisse Ein NLR von mehr als 4 war mit einem statistisch schlechteren Überleben in allen Untergruppen, Lokalisationen und Stadien der Erkrankung verbunden. Die …
Referência Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Papel prognóstico da relação entre neutrófilos e linfócitos em tumores sólidos: uma revisão sistemática e metanálise. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Impressão em junho de 2014 Projeto do estudo Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas para examinar a conexão entre a proporção de neutrófilos-linfócitos (NLR) e sobrevida global (endpoint primário), sobrevida específica do câncer, sobrevivência livre de progressão (pontos finais secundários). . A meta-análise incluiu 100 estudos com um total de 40.559 pacientes com câncer. Resultados Um NLR superior a 4 foi associado a uma sobrevida estatisticamente pior em todos os subgrupos, localizações e estágios da doença. O … (Symbolbild/natur.wiki)

Referência

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Papel prognóstico da relação entre neutrófilos e linfócitos em tumores sólidos: uma revisão sistemática e metanálise. j National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Imprima junho de 2014

Projeto do estudo

Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas para examinar a conexão entre a proporção de neutrófilos-linfócitos (NLR) e sobrevida global (endpoint primário), sobrevida específica do câncer, sobrevida livre de progressão e sobrevida livre de doença (pontos secundários). . A meta-análise incluiu 100 estudos com um total de 40.559 pacientes com câncer.

Resultados

Um NLR superior a 4 foi associado a uma sobrevivência estatisticamente pior em todos os subgrupos, localizações e estágios da doença. A taxa de risco (FC) para a sobrevida global foi de 1,81 (95 % AI: 1,67-1,97; p <. 001). As HRs para NLR maiores que 4 foram de 1,61 para a sobrevivência específica do câncer, 1,63 para sobrevivência livre de progressão e 2,27 para a sobrevivência livre da doença (todos p <. 001).

Fraqueza

A principal fraqueza da meta -análise é que a maioria dos estudos fechados foi retrospectiva.

Pratique implicações

O câncer é um processo inflamatório e foi demonstrado que a inflamação sistêmica prediz a mortalidade relacionada ao câncer. 1,2 oncologistas pesquisou um marcador inflamatório barato e confiável para avaliar o prognóstico dos pacientes. A NLR é uma pontuação inflamatória que acabou sendo um bom candidato. A NLR é barata, ligeiramente disponível no contexto de testes de rotina e preditiva para a mortalidade no pré -operatório e no pós -operatório. 3 NLR também fornece informações valiosas sobre o status do sistema imunológico.
A relação neutrófilos-linfócitos nos alerta sobre o fato de que o sistema imunológico é regulado incorretamente pela inflamação e que nossos pacientes com câncer estão expostos a um maior risco de mortalidade.
As pessoas têm um sistema imunológico elegante que depende de diferentes tipos de glóbulos brancos para nos proteger de danos. Dois desses tipos de glóbulos brancos são neutrófilos e linfócitos. Os neutrófilos nos protegem de infecções bacterianas e reagem à inflamação. Os linfócitos (que incluem células assassinas naturais, células T e células B) nos protegem de vírus e câncer. 4 Se experimentarmos inflamação, o corpo tem a ver com uma ferida percebida, para que aumente nossa imunidade/neutrófilos superficiais e reduz a imunidade/linfócitos anticâncer. Quando olhamos para a NLR, fica claro como a inflamação suprime a imunidade ao câncer em alguns pacientes.
Com base nos resultados de uma contagem sanguínea completa com uma imagem sanguínea diferencial, a proporção do número neutrofílico absoluto e o número de linfócitos pode ser facilmente calculado. Se o número de neutrófilos for 4 vezes maior que o dos linfócitos (> 4: 1), o paciente tem um prognóstico mais pior do que se a proporção fosse menor que 4: 1.
Verificou -se que, dependendo do tipo de tumor, diferentes valores limitados para a NLR prevêem a sobrevivência do câncer. Embora 4 um bom limite para todos os tipos de tumor esteja juntos, pode ser apropriado procurar menos de 3 para o câncer de mama 5 e menos de 3 no câncer de próstata. 6 Calcule a NLR olhando para o valor de linfócitos, com 3 ou 4 multiplicação e vendo se os neutrófilos são mais altos que este produto. Se for esse o caso, isso é um aviso de que a inflamação é alta e a imunidade ao câncer é prejudicada.
Como praticante naturopático, somos treinados para apoiar o sistema imunológico para prevenir o câncer. Agora temos algumas informações novas de que a inflamação pode impedir a vigilância imune adequada do câncer. De fato, a quimioferação como aspirina e o inibidor da COX-2, do qual costumávamos pensar que eles só trabalham com o combate de inflamação, também trabalham através do sistema imunológico. 7

Até a curcumina, um ingrediente ativo anti-inflamatório proeminente, mostrou em modelos animais que muda a citotoxicidade de células T de imunidade T1 para Th1, altamente regulada e fortalece a imunidade ao câncer. 8 é provável que a inflamação seja abordada ao mesmo tempo para que os imatores naturais possam funcionar.
NLR é um sinal de alerta útil para os médicos. Ele nos adverte sobre o fato de que o sistema imunológico é regulado por inflamação por inflamação e que nossos pacientes com câncer estão expostos a um maior risco de mortalidade. Isso nos chama no tratamento da inflamação mais agressiva, para que o sistema imunológico e a vitalidade possam voltar ao equilíbrio.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. O aumento dos biomarcadores da inflamação está associado a uma sobrevida reduzida para pacientes com câncer de mama. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. A medição da reação inflamatória sistêmica prevê a sobrevida específica e não do câncer em pacientes com câncer. Câncer de nutria . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand'homme P, De Kock M, Fanelli G. Pontuações inflamatórias baseadas em base: um novo método para estratégias orientadas para o paciente e melhores resultados perioperatórios em pacientes com câncer. biomed res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27 de abril de 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Entenda o câncer e os tópicos relacionados: entenda o sistema imunológico. Available: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-System-Syman-pdf . Acessado em 5 de novembro de 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Uso da relação entre neutrófilos e linfócitos na previsão de mortalidade a curto e longo prazo em pacientes com câncer de mama. Ann Cirurgião Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3 de junho de 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Relação entre neutrófilos com linfócitos antes do tratamento em pacientes com câncer de próstata resistente à castração metastática tratado com cetoconazol: associação com o resultado e nomograma preditivo. oncologista. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. O braço invisível da imunidade na quimiofecource comum do câncer. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. A curcumina reverte os mau funcionamento mediado por T-Zell do sistema imunológico adaptativo em hospedeiros portadores de tumor. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.