Badanie: Prognostyczna rola związku między neutrofilami i limfocytami w raku

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei soliden Tumoren: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014;106(6):dju124. Drucken Juni 2014 Studiendesign Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und dem Gesamtüberleben (primärer Endpunkt), dem krebsspezifischen Überleben, dem progressionsfreien Überleben und dem krankheitsfreien Überleben (sekundäre Endpunkte) zu untersuchen. . Die Meta-Analyse umfasste 100 Studien mit insgesamt 40.559 Krebspatienten. Ergebnisse Ein NLR von mehr als 4 war mit einem statistisch schlechteren Überleben in allen Untergruppen, Lokalisationen und Stadien der Erkrankung verbunden. Die …
Reference Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, i in. Rola prognostyczna związku między neutrofilami i limfocytami w guzach litych: przegląd systematyczny i meta -analiza. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Wydrukuj w czerwcu 2014 r. Projekt badania Systematyczny przegląd i metaanaliza przeprowadzono w celu zbadania związku między stosunkiem neutrofili do limfocytów (NLR) a ogólnym przeżyciem (pierwotny punkt końcowy), przeżycie specyficzne dla raka, przeżycie wolne od progresji (wtórne punkty końcowe). . Metaanaliza obejmowała 100 badań z łączną liczbą 40 559 pacjentów z rakiem. Wyniki NLR więcej niż 4 wiązało się z statystycznie gorszym przeżyciem we wszystkich podgrupach, lokalizacjach i stadiach choroby. …… (Symbolbild/natur.wiki)
Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Wydrukuj czerwca 2014

Projekt badania

Przeprowadzono systematyczny przegląd i metaanalizę w celu zbadania związku między stosunkiem neutrofili do limfocytów (NLR) a ogólnym przeżyciem (pierwotny punkt końcowy), przeżycie specyficzne dla raka, przeżycie wolne od progresji i przeżycie wolne od choroby (wtórne punkty końcowe). . Metaanaliza obejmowała 100 badań z łączną liczbą 40 559 pacjentów z rakiem.

Wyniki

NLR więcej niż 4 był związany z statystycznie gorszym przeżyciem we wszystkich podgrupach, lokalizacjach i stadiach choroby. Wskaźnik ryzyka (HR) dla całkowitego przeżycia wyniósł 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; P <001). HRS dla NLR większy niż 4 wynosiły 1,61 dla przeżycia specyficznego dla raka, 1,63 dla przeżycia bez progresji i 2,27 dla przeżycia bez choroby (wszystkie p <001).

Słabość

Główną osłabieniem meta -analizy jest to, że większość zamkniętych badań była retrospektywna.

Implikacje ćwiczeń

Rak
jest procesem zapalnym i wykazano, że ogólnoustrojowe zapalenie przewiduje śmiertelność związaną z rakiem. 1,2

Onkolodzy szukali niedrogiego, niezawodnego markera zapalnego w celu oceny prognozowania pacjentów. NLR to wynik oparty na zapachu, który okazał się dobrym kandydatem. NLR jest niedrogi, nieco dostępny w kontekście rutynowych testów i predykcyjny dla śmiertelności zarówno przedoperacyjnie, jak i po operacji. 3 NLR dostarcza również cennych informacji o statusie układu odpornościowego.
Stosunek neutrofili do limfocytów ostrzega nas przed faktem, że układ odpornościowy jest błędnie regulowany przez stan zapalny i że nasi pacjenci z rakiem są narażeni na wyższe ryzyko śmiertelności.
ludzie mają elegancki układ odpornościowy, który jest zależny od różnych rodzajów białych krwinek, aby chronić nas przed uszkodzeniem. Dwa z tych rodzajów białych krwinek to neutrofile i limfocyty. Neutrofile chronią nas przed infekcjami bakteryjnymi i reagują na zapalenie. Limfocyty (w tym naturalne komórki zabójcze, komórki T i komórki B) chronią nas przed wirusami i rakiem. 4 Jeśli doświadczamy stanu zapalnego, ciało ma związek z postrzeganą raną, aby zwiększa naszą odporność/neutrofile powierzchniowe i zmniejsza naszą odporność przeciwnowotworową/limfocyty. Kiedy patrzymy na NLR, staje się jasne, w jaki sposób zapalenie tłumią odporność na raka u niektórych pacjentów.
W oparciu o wyniki pełnej liczby krwi z różnicowym obrazem krwi, stosunek bezwzględnej liczby neutrofilowej do liczby limfocytów można łatwo obliczyć. Jeśli liczba neutrofili jest 4 razy większa niż w przypadku limfocytów (> 4: 1), pacjent ma gorsze rokowanie niż jeśli stosunek był mniejszy niż 4: 1.
stwierdzono, że w zależności od rodzaju guza różne wartości graniczne dla NLR przewidują przeżycie raka. Podczas gdy 4 limit dla wszystkich rodzajów guza jest razem, właściwe może być wyszukiwanie mniej niż 3 dla raka piersi 5 i mniej niż 3 w raku prostaty. 6

Obliczam NLR, patrząc na wartość limfocytów, z mnożeniem 3 lub 4 i sprawdzając, czy neutrofile są wyższe niż ten produkt. W takim przypadku jest to ostrzeżenie, że zapalenie jest wysokie, a odporność na raka jest upośledzona.
Jako praktykujący naturopatyczny jesteśmy przeszkoleni we wspieraniu układu odpornościowego w celu zapobiegania raka. Mamy teraz nowe informacje, że zapalenie może zapobiec odpowiedniemu nadzór immunologiczny raka. W rzeczywistości chemfakowanie, takie jak aspiryna i inhibitor COX-2, których myśleliśmy, że działają one tylko przez walkę z stanem zapalnym, również działają przez układ odpornościowy. 7 Nawet kurkumina, wyraźny przeciwzapalny składnik aktywny, wykazał w modelach zwierzęcych, że przesuwa cytotoksyczność komórek T Th1 na odporność T Th1 wysoce regulowana i wzmacnia odporność na raka. 8 Jest prawdopodobne, że zapalenie musi być rozwiązane w tym samym czasie, aby naturalni współdziałający mogli działać.
NLR jest pomocnym sygnałem ostrzegawczym dla klinicystów. Ostrzega nas przed faktem, że układ odpornościowy jest błędnie regulowany przez zapalenie i że nasi pacjenci z rakiem są narażeni na wyższe ryzyko śmiertelności. Wzywa nas do leczenia stanu zapalnego bardziej agresywnego, aby układ odpornościowy i witalność mogły wrócić do równowagi.

  • Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, i in. Zwiększone biomarkery zapalne są związane ze zmniejszonym przeżyciem u pacjentów z rakiem piersi. j Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  • McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Pomiar ogólnoustrojowej reakcji zapalnej przewiduje przeżycie specyficzne dla raka i nie raka u pacjentów z rakiem. Nutr Cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  • Bugada D, Allegri M, Lavand’Homme P, De Kock M, Fanelli G. Wyniki oparte na zapalnych: nowa metoda strategii zorientowanych na pacjenta i ulepszonych wyników okołooperacyjnych u pacjentów z rakiem. Biomed res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27 kwietnia 2014 r.
  • l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Zrozum raka i powiązane tematy: Zrozum układ odpornościowy. Dostępne: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Dostęp 5 listopada 2014 r.
  • Azab B, Bhatt VR, Phookan J, i in. Zastosowanie związku między neutrofilami i limfocytami w przewidywaniu krótkotrwałej i długoterminowej śmiertelności u pacjentów z rakiem piersi. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3 czerwca 2011 r.
  • Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, i in. Związek między neutrofilami z limfocytami przed leczeniem u pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty opornym na kastrację leczonego ketokonazolu: związek z wynikami i nomogramem predykcyjnym. onkolog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  • Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. Niewidoczne ramię odporności we wspólnej chemie raka. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  • Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, i in. Kurkumina odwraca awarie za pośrednictwem T-Zell adaptacyjnego układu odpornościowego u gospodarzy nowotworowych. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.