Studie: Prognostisk rolle for forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter i kreft

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei soliden Tumoren: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014;106(6):dju124. Drucken Juni 2014 Studiendesign Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und dem Gesamtüberleben (primärer Endpunkt), dem krebsspezifischen Überleben, dem progressionsfreien Überleben und dem krankheitsfreien Überleben (sekundäre Endpunkte) zu untersuchen. . Die Meta-Analyse umfasste 100 Studien mit insgesamt 40.559 Krebspatienten. Ergebnisse Ein NLR von mehr als 4 war mit einem statistisch schlechteren Überleben in allen Untergruppen, Lokalisationen und Stadien der Erkrankung verbunden. Die …
Referanse Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostisk rolle for forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter i faste svulster: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Print Juni 2014 Studiedesign En systematisk gjennomgang og metaanalyse ble utført for å undersøke sammenhengen mellom nøytrofil-til-lymfocyttforhold (NLR) og total overlevelse (primært endepunkt), kreftspesifikk overlevelse, progresjonsfri overlevelse (sekundære endepunkter). . Metaanalysen inkluderte 100 studier med totalt 40 559 kreftpasienter. Resultater En NLR på mer enn 4 var assosiert med en statistisk dårligere overlevelse i alle undergrupper, lokaliseringer og stadier av sykdommen. Det ... (Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostisk rolle for forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter i faste svulster: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. j National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Skriv ut juni 2014

studiedesign

En systematisk gjennomgang og metaanalyse ble utført for å undersøke forbindelsen mellom nøytrofil-til-lymfocyttforhold (NLR) og total overlevelse (primært endepunkt), den kreftspesifikke overlevelsen, progresjonsfri overlevelse og den sykdomsfri overlevelse (sekundær sluttpunkt). . Metaanalysen inkluderte 100 studier med totalt 40 559 kreftpasienter.

Resultater

En NLR på mer enn 4 var assosiert med en statistisk dårligere overlevelse i alle undergrupper, lokaliseringer og stadier av sykdommen. Fareforholdet (HR) for total overlevelse var 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HR for NLR større enn 4 var 1,61 for kreftspesifikk overlevelse, 1,63 for progresjonsfri overlevelse og 2,27 for sykdomsfri overlevelse (alle p <. 001).

Svakhet

Den viktigste svakheten i metaanalysen er at flertallet av de vedlagte studiene var i ettertid.

praksisimplikasjoner

Kreft er en inflammatorisk prosess, og det er vist at systemisk betennelse forutsier kreftrelatert dødelighet. 1,2 Onkologer søkte etter en billig, pålitelig inflammatorisk markør for å evaluere prognosen til pasienter. NLR er en inflammatorisk basert poengsum som har vist seg å være en god kandidat. NLR er billig, litt tilgjengelig i sammenheng med rutinemessige tester og prediktive for dødelighet både preoperativt og postoperativt. 3 NLR gir også verdifull informasjon om statusen til immunforsvaret.
Neutrofil-til-lymfocyttforhold advarer oss om at immunforsvaret er feilregulert av betennelse og at våre kreftpasienter blir utsatt for en høyere risiko for dødelighet.
Folk har et elegant immunforsvar som er avhengig av forskjellige typer hvite blodlegemer for å beskytte oss mot skade. To av disse typene hvite blodlegemer er nøytrofiler og lymfocytter. Neutrofiler beskytter oss mot bakterieinfeksjoner og reagerer på betennelse. Lymfocytter (som inkluderer naturlige morderceller, T -celler og B -celler) beskytter oss mot virus og kreft. 4 Hvis vi opplever betennelse, har kroppen å gjøre med et opplevd sår, slik at det øker overflateimmuniteten/nøytrofilene våre og reduserer vår kreftimmunitet/lymfocytter. Når vi ser på NLR, blir det klart hvordan betennelse undertrykker kreftimmunitet hos noen pasienter.
Basert på resultatene fra et komplett blodtelling med et differensialblodbilde, kan forholdet mellom det absolutte nøytrofile tallet og antall lymfocytter enkelt beregnes. Hvis antallet neutrofiler er 4 ganger større enn lymfocyttene (> 4: 1), har pasienten en dårligere prognose enn om forholdet var mindre enn 4: 1.
Det ble funnet at avhengig av typen tumor, forutsier forskjellige grenseverdier for NLR kreftoverlevelse. Selv om 4 en god grense for alle typer svulst er sammen, kan det være aktuelt å søke etter mindre enn 3 etter brystkreft

5 og mindre enn 3 i prostatakreft. 6 Jeg beregner NLR ved å se på lymfocyttverdien, med 3 eller 4 multiplikasjon og se om nøytrofilene er høyere enn dette produktet. Hvis dette er tilfelle, er dette en advarsel om at betennelsen er høy og kreftimmuniteten er svekket.

Som en naturopatisk utøver er vi opplært til å støtte immunforsvaret for å forhindre kreft. Vi har nå ny informasjon om at betennelse kan forhindre tilstrekkelig kreftimmunovervåking. Faktisk fungerer kjemoffeating som aspirin og COX-2-hemmer, hvorav vi pleide å tro at de bare jobber gjennom kampen av betennelse, også arbeider gjennom immunforsvaret. 7 Til og med curcumin, en fremtredende antiinflammatorisk aktiv ingrediens, har vist i dyremodeller at den forskyver T-Helper (TH) til TH1-immunitet T-celle cytotoksisitet sterkt regulert og styrker kreftimmunitet. 8 Det er sannsynlig at betennelse må takles samtidig slik at naturlige immaktorer kan fungere.
NLR er et nyttig advarselssignal for klinikere. Det advarer oss om at immunforsvaret er feilregulert av betennelse og at kreftpasientene våre blir utsatt for en høyere risiko for dødelighet. Det kaller oss om å behandle betennelse mer aggressiv slik at immunforsvaret og vitaliteten kan komme tilbake i balanse.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. Økte biomarkører for betennelse er assosiert med en redusert overlevelse for brystkreftpasienter. j Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Målingen av den systemiske inflammatoriske reaksjonen forutsier kreftspesifikk og ikke-kreftoverlevelse hos pasienter med kreft. næringskreft . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Inflammatoriske baserte score: en ny metode for pasientorienterte strategier og forbedrede perioperative resultater hos kreftpasienter. Biomed Res Int. 2014; 2014: 142425. Epub 27. april 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Forstå kreft og relaterte emner: Forstå immunforsvaret. tilgjengelig: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Åpnet 5. november 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Bruk av forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter i å forutsi kort og langvarig dødelighet hos brystkreftpasienter. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3. juni 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ishalom M, et al. Forholdet mellom nøytrofiler til lymfocytter før behandling hos pasienter med metastatisk kastrasjonsresistent prostatakreft behandlet med ketokonazol: assosiasjon med resultatet og prediktiv nomogram. onkolog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis Ml. Den usynlige armen av immunitet i Common Cancer Chemofecource. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. Curcumin reverserer T-Zell-medierte funksjonsfeil av det adaptive immunsystemet hos tumorbærende verter. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.