Studie: Prognostische rol van de relatie tussen neutrofielen en lymfocyten bij kanker

Studie: Prognostische rol van de relatie tussen neutrofielen en lymfocyten bij kanker
Referentie
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische rol van de relatie tussen neutrofielen en lymfocyten in solide tumoren: een systematische review en meta -analyse. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Afdrukken juni 2014
Studieontwerp
Resultaten
Een NLR van meer dan 4 werd geassocieerd met een statistisch slechtere overleving in alle subgroepen, lokalisaties en stadia van de ziekte. De hazard ratio (HR) voor de totale overleving was 1,81 (95 % AI: 1,67-1,97; p <. 001). HR's voor NLR groter dan 4 waren 1,61 voor de kankerspecifieke overleving, 1,63 voor progressie -vrije overleving en 2,27 voor de ziekte -vrije overleving (alle p <. 001).
zwakte
De belangrijkste zwakte van de meta -analyse is dat de meerderheid van de ingesloten studies retrospectief was.
Oefen implicaties
Kanker is een ontstekingsproces en er is aangetoond dat systemische ontsteking kankergerelateerde mortaliteit voorspelt. 1,2 oncologen zochten naar een goedkope, betrouwbare inflammatoire marker om de prognose van patiënten te evalueren. NLR is een op inflammatoire gebaseerde score die een goede kandidaat is gebleken. NLR is goedkoop, enigszins beschikbaar in de context van routinematige tests en voorspellend voor mortaliteit zowel preoperatief als postoperatief. 3 NLR biedt ook waardevolle informatie over de status van het immuunsysteem.
De ratio van de neutrofiel-lymfocyten waarschuwt ons voor het feit dat het immuunsysteem verkeerd wordt gereguleerd door ontsteking en dat onze kankerpatiënten worden blootgesteld aan een hoger sterfterisico.
Mensen hebben een elegant immuunsysteem dat afhankelijk is van verschillende soorten witte bloedcellen om ons te beschermen tegen schade. Twee van deze soorten witte bloedcellen zijn neutrofielen en lymfocyten. Neutrofielen beschermen ons tegen bacteriële infecties en reageren op ontstekingen. Lymfocyten (waaronder natuurlijke killercellen, T -cellen en B -cellen) beschermen ons tegen virussen en kanker. 4 Als we ontstekingen ervaren, heeft het lichaam te maken met een waargenomen wond zodat het onze oppervlakte-immuniteit/neutrofielen verhoogt en onze anti-kanker immuniteit/lymfocyten vermindert. Wanneer we naar de NLR kijken, wordt het duidelijk hoe ontsteking bij sommige patiënten de immuniteit van kanker onderdrukt.
Op basis van de resultaten van een volledig bloedtelling met een differentieel bloedbeeld, kan de verhouding van het absolute neutrofiele aantal tot het aantal lymfocyten gemakkelijk worden berekend. Als het aantal neutrofielen 4 keer groter is dan dat van de lymfocyten (> 4: 1), heeft de patiënt een slechtere prognose dan wanneer de verhouding minder was dan 4: 1.
.
Er werd gevonden dat, afhankelijk van het type tumor, verschillende limietwaarden voor NLR kankeroverleving voorspellen. Hoewel 4 een goede limiet voor alle soorten tumor samen is, kan het passend zijn om te zoeken naar minder dan 3 voor borstkanker 5 en minder dan 3 aan prostaatkanker. 6 Ik bereken NLR door te kijken naar de lymfocytenwaarde, met 3 of 4 vermenigvuldiging en kijken of de neutrofielen hoger zijn dan dit product. Als dit het geval is, is dit een waarschuwing dat de ontsteking hoog is en de immuniteit van kanker is aangetast.
Als natuurgeneeskundige zijn we getraind in het ondersteunen van het immuunsysteem om kanker te voorkomen. We hebben nu wat nieuwe informatie dat ontsteking voldoende immuunbewaking van kanker kan voorkomen. In feite werken chemofating zoals aspirine en COX-2-remmer, waarvan we dachten dat ze alleen door het gevecht van ontsteking werken, ook door het immuunsysteem werken. 7 Zelfs curcumine, een prominent ontstekingsremmend actief ingrediënt, heeft in diermodellen aangetoond dat het de T-helper (TH) naar Th1 Immunity T-cel cytotoxiciteit verschuift en sterk gereguleerd en de immuniteit van kanker versterkt. 8 Het is waarschijnlijk dat ontsteking tegelijkertijd moet worden aangepakt, zodat natuurlijke Immactors kunnen werken.
NLR is een nuttig waarschuwingssignaal voor clinici. Het waarschuwt ons voor het feit dat het immuunsysteem verkeerd is gereguleerd door ontsteking en dat onze kankerpatiënten worden blootgesteld aan een hoger risico op sterfte. Het roept ons op om ontstekingen agressiever te behandelen, zodat het immuunsysteem en de vitaliteit weer in balans kunnen komen.
- Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. Verhoogde biomarkers voor ontsteking worden geassocieerd met een verminderde overleving voor patiënten met borstkanker. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
- McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. De meting van de systemische ontstekingsreactie voorspelt de kankerspecifieke en niet-kankeroverleving bij patiënten met kanker. Nutr Cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
- Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Inflammatoire scores: een nieuwe methode voor patiëntgeoriënteerde strategieën en verbeterde perioperatieve resultaten bij kankerpatiënten. Biomed Res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27 april 2014.
- l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Begrijp kanker en aanverwante onderwerpen: begrijp het immuunsysteem. beschikbaar: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Bezocht op 5 november 2014.
- Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Gebruik van de relatie tussen neutrofielen en lymfocyten bij het voorspellen van korte en langdurige mortaliteit bij borstkankerpatiënten. Ann -chirurg oncol. 2012; 19 (1): 217-224. EPUB 3 juni 2011.
- Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Relatie tussen neutrofielen met lymfocyten vóór de behandeling bij patiënten met metastatische castratie -resistente prostaatkanker behandeld met ketoconazol: associatie met het resultaat en voorspellend nomogram. oncoloog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
- Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. De onzichtbare arm van immuniteit in gemeenschappelijke chemofecource kanker. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
- Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. Curcumine keert T-Zell-gemedieerde storingen van het adaptieve immuunsysteem in tumordragende gastheren om. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.