Pētījums: Neitrofilu un limfocītu saistības prognostiskā loma vēža gadījumā
Pētījums: Neitrofilu un limfocītu saistības prognostiskā loma vēža gadījumā
atsauce
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Neitrofilu un limfocītu saistības prognostiskā loma cietos audzējos: sistemātisks pārskats un meta -analīze. J Nacionālais vēža inst. 2014; 106 (6): DJU124. Drukāt 2014. gada jūniju
Study Design
Rezultāti
NLR vairāk nekā 4 bija saistīts ar statistiski sliktāku izdzīvošanu visās apakšgrupās, lokalizācijās un slimības stadijās. Bīstamības koeficients (HR) kopējai izdzīvošanai bija 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HR NLR lielāki par 4 bija 1,61 par vēža specifisko izdzīvošanu, 1,63 izdzīvošanai bez progresēšanas un 2,27 izdzīvošanai bez slimības (visi p <. 001).
vājums
Galvenais meta -analīzes vājums ir tas, ka lielākā daļa slēgto pētījumu bija retrospektīvi.
Ietekme uz praksi
Vēzis ir iekaisuma process, un ir pierādīts, ka sistēmisks iekaisums paredz mirstību, kas saistīta ar vēzi. 1,2 onkologi meklēja lētu, uzticamu iekaisuma marķieri, lai novērtētu pacientu prognozi. NLR ir iekaisuma rezultāts, kas izrādījies labs kandidāts. NLR ir lēta, nedaudz pieejama ikdienas testu kontekstā un prognozē mirstību gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas laikā. 3 NLR arī sniedz vērtīgu informāciju par imūnsistēmas statusu.
Neitrofilu un limfocītu attiecība mūs brīdina par to, ka imūnsistēmu nepareizi regulē iekaisums un ka mūsu vēža pacienti ir pakļauti lielākam mirstības riskam.
Cilvēkiem ir eleganta imūnsistēma, kas ir atkarīga no dažādiem balto asins šūnu veidiem, lai pasargātu mūs no bojājumiem. Divi no šiem balto asins šūnu veidiem ir neitrofīli un limfocīti. Neitrofīli pasargā mūs no baktēriju infekcijām un reaģē uz iekaisumu. Limfocīti (kas ietver dabiskās slepkavas šūnas, T šūnas un B šūnas) aizsargā mūs no vīrusiem un vēža. 4 Ja mums rodas iekaisums, ķermenim ir sakars ar uztverto brūci, lai tas palielinātu mūsu virsmas imunitāti/neitrofīlus un samazinātu mūsu pretvēža imunitāti/limfocītus. Apskatot NLR, kļūst skaidrs, kā iekaisums dažiem pacientiem nomāc vēža imunitāti.
Balstoties uz pilnīga asins skaita rezultātiem ar diferenciālu asins attēlu, var viegli aprēķināt absolūtā neitrofīlā skaita un limfocītu skaita attiecību. Ja neitrofilu skaits ir 4 reizes lielāks nekā limfocītiem (> 4: 1), pacientam ir sliktāka prognoze nekā tad, ja attiecība būtu mazāka par 4: 1.
Tika konstatēts, ka atkarībā no audzēja veida dažādas NLR robežas prognozē vēža izdzīvošanu. Lai gan 4 Laba robeža visiem audzēja veidiem ir kopā, var būt lietderīgi meklēt mazāk nekā 3 krūts vēža 5 un mazāk nekā 3 prostatas vēža gadījumā. 6 Es aprēķinu NLR, apskatot limfocītu vērtību ar 3 vai 4 reizināšanu un redzot, vai neitrofīli ir augstāki par šo produktu. Ja tas tā ir, tas ir brīdinājums, ka iekaisums ir augsts un vēža imunitāte ir traucēta.
Kā naturopātisks ārsts, mēs esam apmācīti atbalstīt imūnsistēmu, lai novērstu vēzi. Mums tagad ir jauna informācija, ka iekaisums var novērst atbilstošu vēža imūno uzraudzību. Faktiski ķīmijas veidošana, piemēram, aspirīns un COX-2 inhibitors, par kuru mēs domājām, ka tie darbojas tikai caur iekaisuma cīņu, arī darbojas caur imūnsistēmu. 7 Pat curcumin, ievērojama pretiekaisuma aktīvā sastāvdaļa, dzīvnieku modeļos ir parādījusi, ka tas maina T-tauku (TH) uz TH1 imunitātes T-šūnu citotoksicitāti, kas ir ļoti regulēta un stiprina vēža imunitāti. 8 Iespējams, ka iekaisums ir jārisina vienlaikus, lai dabiskie nemaktori varētu darboties.
NLR ir noderīgs brīdinājuma signāls ārstiem. Tas mūs brīdina par to, ka imūnsistēmu nepareizi regulē iekaisums un ka mūsu vēža pacienti ir pakļauti augstākam mirstības riskam. Tas aicina mūs ārstēt iekaisumu agresīvākus, lai imūnsistēma un vitalitāte varētu atgriezties līdzsvarā.