Studio: ruolo prognostico della relazione tra neutrofili e linfociti nel cancro

Veröffentlicht:

Von:

Templeton di riferimento AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Ruolo prognostico della relazione tra neutrofili e linfociti nei tumori solidi: una revisione sistematica e una meta -analisi. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Stampa di giugno 2014 Progettazione di studio Una revisione sistematica e meta-analisi sono state effettuate per esaminare la connessione tra il rapporto neutrofilo-linfocitario (NLR) e la sopravvivenza globale (endpoint primario), la sopravvivenza specifica del cancro, la sopravvivenza libera da progressione (endpoint secondari). . La meta-analisi includeva 100 studi con un totale di 40.559 pazienti tumorali. Risultati Un NLR di oltre 4 è stato associato a una sopravvivenza statisticamente peggiore in tutti i sottogruppi, le localizzazioni e le fasi della malattia. IL …
(Symbolbild/natur.wiki)
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Riferimento

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Ruolo prognostico della relazione tra neutrofili e linfociti nei tumori solidi: una revisione sistematica e una meta -analisi. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Stampa giugno 2014

Design dello studio

Una revisione sistematica e una meta-analisi sono state eseguite per esaminare la connessione tra il rapporto neutrofilo-linfocitario (NLR) e la sopravvivenza globale (endpoint primario), la sopravvivenza specifica del cancro, la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza libera da malattia (endpoint secondari). . La meta-analisi includeva 100 studi con un totale di 40.559 pazienti tumorali.

Risultati

Un NLR di più di 4 era associato a una sopravvivenza statisticamente peggiore in tutti i sottogruppi, le localizzazioni e le fasi della malattia. Il rapporto Hazard (HR) per la sopravvivenza globale era 1,81 (95 % di intelligenza artificiale: 1,67–1,97; p <. 001). HRS per NLR più grande di 4 erano 1,61 per la sopravvivenza specifica del cancro, 1,63 per la sopravvivenza senza progressione e 2,27 per la sopravvivenza libera da malattia (tutti p <. 001).

debolezza

La principale debolezza della meta -analisi è che la maggior parte degli studi chiusi era retrospettiva.

Implicazioni pratiche

Il cancro è un processo infiammatorio ed è stato dimostrato che l'infiammazione sistemica prevede la mortalità correlata al cancro. 1,2 gli oncologi hanno cercato un marker infiammatorio economico e affidabile per valutare la prognosi dei pazienti. NLR è un punteggio basato su infiammatorio che si è rivelato essere un buon candidato. La NLR è economica, leggermente disponibile nel contesto dei test di routine e predittiva per la mortalità sia in modo preoperatorio che postoperatorio. 3 NLR fornisce anche preziose informazioni sullo stato del sistema immunitario.
Il rapporto neutrofilo-linfocita ci avverte del fatto che il sistema immunitario è erroneamente regolato dall'infiammazione e che i nostri pazienti tumorali sono esposti a un rischio maggiore di mortalità. Le persone hanno un elegante sistema immunitario che dipende in diversi tipi di globuli bianchi per proteggerci dai danni. Due di questi tipi di globuli bianchi sono neutrofili e linfociti. I neutrofili ci proteggono dalle infezioni batteriche e reagiscono all'infiammazione. I linfociti (che includono cellule killer naturali, cellule T e cellule B) ci proteggono da virus e cancro. 4 Se sperimentiamo l'infiammazione, il corpo ha a che fare con una ferita percepita in modo che aumenti l'immunità/neutrofili di superficie e riduce l'immunità/linfociti anti-cancro. Quando guardiamo la NLR, diventa chiaro come l'infiammazione sopprime l'immunità del cancro in alcuni pazienti. Basato sui risultati di un emocromo completo con un'immagine ematica differenziale, il rapporto tra il numero neutrofilo assoluto e il numero di linfociti può essere facilmente calcolato. Se il numero di neutrofili è 4 volte più grande di quello dei linfociti (> 4: 1), il paziente ha una prognosi più scarsa che se il rapporto era inferiore a 4: 1.
è stato scoperto che, a seconda del tipo di tumore, diversi valori limite per NLR prevedono la sopravvivenza del cancro. Mentre 4 un buon limite per tutti i tipi di tumore è insieme, può essere appropriato cercare meno di 3 per il cancro al seno 5 e meno di 3 nel cancro alla prostata. 6 Calcolo NLR osservando il valore dei linfociti, con 3 o 4 moltiplicazione e vedendo se i neutrofili sono superiori a questo prodotto. In tal caso, questo è un avvertimento che l'infiammazione è alta e l'immunità del cancro è compromessa.
Come praticante naturopatico, siamo addestrati a sostenere il sistema immunitario per prevenire il cancro. Ora abbiamo alcune nuove informazioni che l'infiammazione può prevenire un'adeguata sorveglianza immunitaria del cancro. In effetti, chemiofeatura come aspirina e inibitore della COX-2, di cui pensavamo di lavorare solo attraverso il combattimento dell'infiammazione, lavorano anche attraverso il sistema immunitario. 7 Anche la curcumina, un prominente ingrediente attivo antinfiammatorio, ha dimostrato in modelli animali che sposta altamente regolamentata la citotossicità delle cellule T di immunità TH1 a TH1 e rafforza l'immunità del cancro. 8 È probabile che l'infiammazione debba essere affrontata contemporaneamente in modo che gli immattori naturali possano funzionare. NLR è un utile segnale di avvertimento per i medici. Ci avverte del fatto che il sistema immunitario è errato dall'infiammazione e che i nostri malati di cancro sono esposti a un rischio maggiore di mortalità. Ci chiama nel trattamento dell'infiammazione più aggressiva in modo che il sistema immunitario e la vitalità possano tornare in equilibrio.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. L'aumento dei biomarcatori per l'infiammazione è associato a una ridotta sopravvivenza per i pazienti con carcinoma mammario. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. La misurazione della reazione infiammatoria sistemica prevede la sopravvivenza specifica del cancro e non cancerosa nei pazienti con cancro. Nutr Cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Punteggi basati su infiammatori: un nuovo metodo per strategie orientate al paziente e miglioramenti perioperatori migliorati nei pazienti con cancro. Res Biomed Int. 2014; 2014: 142425. Epub 27 aprile 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Comprendi il cancro e gli argomenti correlati: comprendere il sistema immunitario. Disponibile: http://www.scripd.com/doc/doc/42572355/nciimmune-systemune-systeste . Accesso il 5 novembre 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Uso della relazione tra neutrofili e linfociti nella previsione della mortalità a breve e lungo termine nei pazienti con carcinoma mammario. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3 giugno 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Relazione tra neutrofili con linfociti prima del trattamento in pazienti con carcinoma prostatico resistente alla castrazione metastatica trattata con ketoconazolo: associazione con il risultato e il nomogramma predittivo. oncologo. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. Il braccio invisibile dell'immunità nella chemioterapia del cancro comune. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. La curcumina inverte i malfunzionamenti mediati da T-Zell del sistema immunitario adattivo negli ospiti portanti tumorali. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.