Vizsgálat: A neutrofilek és a limfociták közötti kapcsolat prognosztikai szerepe a rákban

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Templeton AJ, McNamara MG, šeruga B, et al. A neutrofilek és a limfociták közötti kapcsolat prognosztikai szerepe szilárd daganatokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Nyomtatás 2014. június tanulmánytervezés szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztünk a neutrofil-limfocita arány (NLR) és az általános túlélés (elsődleges végpont), a rák-specifikus túlélés, a progresszió-mentes túlélés (másodlagos végpontok) közötti kapcsolat megvizsgálására. - A metaanalízis 100 vizsgálatot tartalmazott, összesen 40 559 rákos beteggel. Eredmények A 4 -nél több NLR -t statisztikailag rosszabb túléléssel társították az összes alcsoportban, lokalizációban és a betegség stádiumában. A…
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Templeton AJ, McNamara MG, šeruga B, et al. A neutrofilek és a limfociták közötti kapcsolat prognosztikai szerepe szilárd daganatokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Nyomtatás 2014. június

Tanulmánytervezés

szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztünk a neutrofil-limfocita arány (NLR) és az általános túlélés (elsődleges végpont), a rák-specifikus túlélés, a progresszió-mentes túlélés és a betegségmentes túlélés (másodlagos végpontok) közötti kapcsolat megvizsgálására. - A metaanalízis 100 vizsgálatot tartalmazott, összesen 40 559 rákos beteggel.

eredmények

A
4 -nél több NLR -t statisztikailag rosszabb túléléssel társították az összes alcsoportban, lokalizációban és a betegség stádiumában. A teljes túlélés veszélyessége (HR) 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). A 4 -nél nagyobb NLR HR -ek 1,61 voltak a rák -specifikus túlélésnél, 1,63 a progresszió -mentes túléléshez és 2,27 a betegség -mentes túlélésnél (mindegyik p <. 001).

gyengeség

A metaanalízis fő gyengesége az, hogy a zárt vizsgálatok többsége retrospektív volt.

Gyakorlati következmények

A
A rák gyulladásos folyamat, és kimutatták, hogy a szisztémás gyulladás előrejelzi a rákkal kapcsolatos mortalitást. 1,2

onkológusok olcsó, megbízható gyulladásos markert kerestek a betegek prognózisának értékelésére. Az NLR egy gyulladásos alapú pontszám, amely jó jelöltnek bizonyult. Az NLR olcsó, kissé elérhető a rutin tesztek összefüggésében, és prediktív a halálozásra mind preoperatív, mind posztoperatív módon. A 3 NLR értékes információkat is nyújt az immunrendszer állapotáról.
A neutrofil-limfocita arány figyelmeztet bennünket arra a tényre, hogy az immunrendszert a gyulladás tévesen szabályozza, és hogy rákos betegeink magasabb mortalitás kockázatának vannak kitéve.
Az embereknek elegáns immunrendszerük van, amely különféle típusú fehérvérsejtekben függ, hogy megvédjenek minket a károsodástól. Az ilyen típusú fehérvérsejtek közül kettő neutrofil és limfociták. A neutrofilek megvédnek minket a bakteriális fertőzésektől és reagálnak a gyulladásra. A limfociták (amelyek magukban foglalják a természetes gyilkos sejteket, a T -sejteket és a B -sejteket) védik minket a vírusoktól és a ráktól. 4

Ha gyulladást tapasztalunk, a testnek egy észlelt sebhez kell kapcsolódnia, hogy ez növelje a felszíni immunitásunkat/neutrofileket, és csökkenti a rákellenes immunitásunkat/limfocitákat. Amikor megnézzük az NLR -t, világossá válik, hogy a gyulladás miként gátolja a rák immunitását egyes betegeknél.
A teljes vérszám eredménye alapján, amelynek differenciális vérképe van, az abszolút neutrofil szám és a limfociták számának aránya könnyen kiszámítható. Ha a neutrofilek száma négyszer nagyobb, mint a limfocitáké (> 4: 1), akkor a betegnek rosszabb prognózissal rendelkezik, mint ha az arány kevesebb, mint 4: 1.
Megállapítottuk, hogy a tumor típusától függően az NLR eltérő határértékei előrejelzik a rák túlélését. Noha 4 jó határ az összes típusú daganatra, helyénvaló lehet kevesebb, mint 3 mellrák esetén keresni 5 , és kevesebb, mint 3 prosztata rákban. 6 Az NLR -t úgy számolom, hogy a limfociták értékét megvizsgálom, 3 vagy 4 szorzással, és megvizsgálom, hogy a neutrofilek magasabbak -e, mint ez a termék. Ha ez a helyzet, akkor ez egy figyelmeztetés, hogy a gyulladás magas, és a rák immunitása romlik.
mint naturopátiás gyakorló, képzettek vagyunk az immunrendszer támogatására a rák megelőzésére. Most van néhány új információnk, hogy a gyulladás megakadályozhatja a megfelelő rák immunfelügyeletét. Valójában az olyan kemoterápia, mint az aszpirin és a COX-2 inhibitor, amelyről azt hittük, hogy csak a gyulladás harcán keresztül dolgoznak, szintén az immunrendszeren keresztül működnek. A 7 még a kurkumin, a kiemelkedő gyulladáscsökkentő hatóanyag, az állati modellekben kimutatta, hogy a T-helper (TH) th1 immunitás t-sejt citotoxicitása felé tolódik, erősen szabályozott és erősíti a rák immunitását. 8 Valószínű, hogy a gyulladást egyszerre kell kezelni, hogy a természetes imaktorok működhessenek.
A
NLR hasznos figyelmeztető jelzés a klinikusok számára. Figyelmezteti bennünket arra a tényre, hogy az immunrendszert a gyulladás téves szabályozza, és hogy rákos betegeink magasabb halálozási kockázatot tesznek ki. Felhív minket a gyulladás agresszív kezelésére, hogy az immunrendszer és a vitalitás visszatérhessen az egyensúlyba.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. A megnövekedett biomarkerek a gyulladáshoz az emlőrákos betegek csökkent túlélésével járnak. j Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. A szisztémás gyulladásos reakció mérése előrejelzi a rák-specifikus és nem rákos túlélést rákos betegekben. nutr cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand’Homme P, De Kock M, Fanelli G. Gyulladásos alapú pontszámok: új módszer a beteg -orientált stratégiákhoz és a rákos betegek javított perioperatív eredményeihez. Biomed Res Int. 2014; 2014: 142425. EPUB, 2014. április 27.,
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Megérteni a rákot és a kapcsolódó témákat: értse meg az immunrendszert. Elérhető: http://www.scripd.com/doc/42572355/nciimmun-system-syman-pdf . Hozzáférés 2014. november 5 -én.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. A neutrofilek és a limfociták közötti kapcsolat felhasználása a mellrákos betegek rövid és hosszú távú mortalitásának előrejelzésében. Ann sebész Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. EPUB 2011. június 3.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. A neutrofilek és a limfociták közötti kapcsolat a metasztatikus kasztráció -rezisztens prosztatarákban kezelt kezelés előtt, ketokonazollal kezelt betegek esetén: összefüggés az eredményekkel és a prediktív nomogrammal. onkológus. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. Az immunitás láthatatlan karja a közönséges rákos chemofecource -ban. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. A kurkumin megfordítja az adaptív immunrendszer T-Zell-közvetített hibáit a tumort hordozó gazdaszervezetekben. zellmol immunol. 2010; 7 (4): 306-315.