Studija: Prognostička uloga odnosa između neutrofila i limfocita u raku

Veröffentlicht:

Von:

Referentni Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostička uloga odnosa između neutrofila i limfocita u čvrstim tumorima: sustavni pregled i meta -analiza. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Ispis u lipnju 2014. provedena je sustavna pregleda i metaanaliza kako bi se ispitala veza između omjera neutrofila-limfocita (NLR) i ukupnog preživljavanja (primarna krajnja točka), preživljavanja specifičnog za rak, preživljavanja bez progresije (sekundarne krajnje točke). . Metaanaliza je uključivala 100 studija s ukupno 40.559 bolesnika s karcinomom. Rezultati NLR od više od 4 bio je povezan sa statistički lošijim preživljavanjem u svim podskupinama, lokalizacijama i fazama bolesti. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostička uloga odnosa između neutrofila i limfocita u čvrstim tumorima: sustavni pregled i meta -analiza. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Ispis lipnja 2014.

Studij dizajn

Provedeni su sustavni pregled i metaanaliza kako bi se ispitala veza između omjera neutrofila-limfocita (NLR) i ukupnog preživljavanja (primarna krajnja točka), preživljavanja specifičnog za rak, preživljavanja bez progresije i preživljavanja bez bolesti (sekundarne krajnje točke). . Metaanaliza je uključivala 100 studija s ukupno 40.559 bolesnika s karcinomom.

Rezultati

NLR više od 4 bio je povezan sa statistički lošijim preživljavanjem u svim podskupinama, lokalizacijama i fazama bolesti. Omjer opasnosti (HR) za ukupni preživljavanje bio je 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HRS za NLR veći od 4 bili su 1,61 za preživljavanje specifičnog za rak, 1,63 za preživljavanje bez progresije i 2,27 za preživljavanje bez bolesti (sve p <. 001).

Slabost

Glavna slabost metaanalize je da je većina zatvorenih studija bila retrospektivna.

Implikacije prakse

Rak je upalni proces, a pokazalo se da sistemska upala predviđa smrtnost povezanu s rakom. 1,2 onkolozi su tražili jeftin, pouzdan upalni marker kako bi procijenio prognozu bolesnika. NLR je rezultat utemeljen na upalom, koji se pokazao kao dobar kandidat. NLR je jeftin, malo dostupan u kontekstu rutinskih testova i prediktivan za smrtnost i predoperativno i postoperativno. 3 NLR također pruža vrijedne informacije o statusu imunološkog sustava.
Omjer neutrofila-limfocita upozorava nas na činjenicu da je imunološki sustav pogrešno reguliran upalom i da su naši bolesnici s karcinomom izloženi većem riziku od smrtnosti.
Ljudi imaju elegantan imunološki sustav koji ovisi u različitim vrstama bijelih krvnih zrnaca kako bi nas zaštitili od oštećenja. Dvije ove vrste bijelih krvnih zrnaca su neutrofili i limfociti. Neutrofili nas štite od bakterijskih infekcija i reagiraju na upalu. Limfociti (koji uključuju prirodne stanice ubojica, T stanice i B stanice) štite nas od virusa i raka. 4 Ako doživimo upalu, tijelo ima veze s uočenom ranom tako da povećava naš površinski imunitet/neutrofile i smanjuje naš antikancerogeni imunitet/limfociti. Kad pogledamo NLR, postaje jasno kako upala suzbija imunitet raka kod nekih bolesnika.
Na temelju rezultata kompletne krvne brojke s diferencijalnom krvnom slikom, omjer apsolutnog neutrofilnog broja u odnosu na broj limfocita može se lako izračunati. Ako je broj neutrofila 4 puta veći od broja limfocita (> 4: 1), pacijent ima lošiju prognozu nego ako je omjer manji od 4: 1.
Utvrđeno je da, ovisno o vrsti tumora, različite granične vrijednosti za NLR predviđaju preživljavanje raka. Iako je 4 dobra ograničenje za sve vrste tumora zajedno, može biti prikladno potražiti manje od 3 raka dojke

5 i manje od 3 u raku prostate. 6 Izračunavam NLR gledajući vrijednost limfocita, s 3 ili 4 množenja i vidim jesu li neutrofili veći od ovog proizvoda. Ako je to slučaj, ovo je upozorenje da je upala visoka, a imunitet raka je oštećen.

Kao naturopatski praktičar, obučeni smo u podržavanju imunološkog sustava kako bismo spriječili rak. Sada imamo neke nove informacije da upala može spriječiti odgovarajući imunološki nadzor raka. U stvari, kemofeacija poput inhibitora aspirina i COX-2, od kojih smo mislili da rade samo kroz borbu protiv upale, također djeluju kroz imunološki sustav. 7 čak i kurkumin, istaknuti protuupalni aktivni sastojak, pokazao je u životinjskim modelima da prebacuje T-Helper (TH) na Th1 imunitet T-staničnu citotoksičnost visoko reguliranu i jača imunitet raka. 8 Vjerojatno je da se upala mora u isto vrijeme rješavati tako da prirodni nemoć mogu raditi.
NLR je koristan signal upozorenja za kliničare. Upozorava nas na činjenicu da je imunološki sustav pogrešno reguliran upalom i da su naši bolesnici s rakom izloženi većem riziku od smrtnosti. Poziva nas da agresivnije tretiramo upalu kako bi se imunološki sustav i vitalnost mogli vratiti u ravnotežu.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. Povećani biomarkeri za upalu povezani su sa smanjenim preživljavanjem oboljelih od karcinoma dojke. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Mjerenje sistemske upalne reakcije predviđa preživljavanje specifičnog za rak i ne-ranceroge u bolesnika s karcinomom. HRANICI RACES . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand'Homme P, De Kock M, Fanelli G. Rezultati na bazi upale: nova metoda za strategije orijentirane na pacijente i poboljšane perioperativne rezultate u bolesnika s karcinomom. Biomed Res int. 2014; 2014: 142425. EPUB 27. travnja 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Razumijevanje raka i povezanih tema: Razumijevanje imunološkog sustava. Dostupno: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Pristupljeno 5. studenoga 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J i sur. Upotreba odnosa između neutrofila i limfocita u predviđanju kratkoročne i dugoročne smrtnosti kod pacijenata s karcinomom dojke. Ann kirurg oncol. 2012; 19 (1): 217-224. EPUB 3. lipnja 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M i sur. Odnos između neutrofila prema limfocitima prije liječenja u bolesnika s metastatskom kastracijskom karcinomom prostate liječen ketokonazolom: povezanost s rezultatom i prediktivnim nomogramom. onkolog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Diss ML. Nevidljiva ruka imuniteta u uobičajenom karcinomu. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. Curcumin preokreće T-ZELL posredovane kvarove adaptivnog imunološkog sustava kod domaćina koji nose tumor. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.