Étude: rôle pronostique de la relation entre les neutrophiles et les lymphocytes dans le cancer

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Référence Templeton AJ, McNamara MG, šeruga B, et al. Rôle pronostique de la relation entre les neutrophiles et les lymphocytes dans les tumeurs solides: une revue systématique et une méta-analyse. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Imprimer Juin 2014 Conception de l'étude Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées afin d'examiner le lien entre le rapport neutrophile / lymphocyte (NLR) et la survie globale (critère primaire), survie spécifique au cancer, survie sans progression (critères d'évaluation secondaire). . La méta-analyse a inclus 100 études avec un total de 40 559 patients atteints de cancer. Résultats Un NLR de plus de 4 a été associé à une survie statistiquement pire dans tous les sous-groupes, localisations et étapes de la maladie. Le …
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Templeton AJ, McNamara MG, šeruga B, et al. Rôle pronostique de la relation entre les neutrophiles et les lymphocytes dans les tumeurs solides: une revue systématique et une méta-analyse. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Imprimez en juin 2014

Conception d'étude

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées afin d'examiner le lien entre le rapport neutrophile / lymphocyte (NLR) et la survie globale (critère primaire), la survie spécifique au cancer, la survie sans progression et la survie sans maladie (critères d'évaluation secondaires). . La méta-analyse a inclus 100 études avec un total de 40 559 patients atteints de cancer.

Résultats

Un NLR de plus de 4 a été associé à une survie statistiquement pire dans tous les sous-groupes, localisations et étapes de la maladie. Le rapport de risque (HR) pour la survie globale était de 1,81 (95% AI: 1,67–1,97; p <. 001). Les HR pour NLR supérieures à 4 étaient de 1,61 pour la survie spécifique au cancer, 1,63 pour la survie sans progression et 2,27 pour la survie sans maladie (tous p <. 001).

faiblesse

La principale faiblesse de la méta-analyse est que la majorité des études fermées étaient rétrospectives.

Pratique Implications

Le cancer est un processus inflammatoire, et il a été démontré que l'inflammation systémique prédit la mortalité liée au cancer. 1,2

Les oncologues ont recherché un marqueur inflammatoire peu coûteux et fiable pour évaluer le pronostic des patients. NLR est un score basé sur l'inflammatoire qui s'est avéré être un bon candidat. Le NLR est peu coûteux, légèrement disponible dans le contexte des tests de routine et prédictif pour la mortalité à la fois en préopératoire et en postopératoire. 3

NLR fournit également des informations précieuses sur l'état du système immunitaire.
Le rapport neutrophile / lymphocyte nous avertit le fait que le système immunitaire est mal réglementé par l'inflammation et que nos patients cancéreux sont exposés à un risque de mortalité plus élevé.
Les gens ont un système immunitaire élégant qui dépend dans différents types de globules blancs pour nous protéger des dommages. Deux de ces types de globules blancs sont les neutrophiles et les lymphocytes. Les neutrophiles nous protègent contre les infections bactériennes et réagissent à l'inflammation. Les lymphocytes (qui comprennent les cellules tueuses naturelles, les cellules T et les cellules B) nous protègent des virus et du cancer. 4

Si nous ressentons une inflammation, le corps a à voir avec une blessure perçue afin qu'elle augmente notre immunité de surface / neutrophiles et réduit notre immunité anticancéreuse / lymphocytes. Lorsque nous regardons le NLR, il devient clair comment l'inflammation supprime l'immunité contre le cancer chez certains patients.
Sur la base des résultats d'une numération sanguine complète avec une image sanguine différentielle, le rapport du nombre neutrophile absolu au nombre de lymphocytes peut être facilement calculé. Si le nombre de neutrophiles est 4 fois plus grand que celui des lymphocytes (> 4: 1), le patient a un pronostic plus pauvre que si le rapport était inférieur à 4: 1.
Il a été constaté que, selon le type de tumeur, différentes valeurs limites pour la NLR prédisent la survie du cancer. Bien que 4 une bonne limite pour tous les types de tumeurs soit ensemble, il peut être approprié de rechercher moins de 3 pour le cancer du sein 5

et moins de 3 dans le cancer de la prostate. 6 Je calcule NLR en regardant la valeur des lymphocytes, avec une multiplication 3 ou 4 et en voyant si les neutrophiles sont plus élevés que ce produit. Si tel est le cas, c'est un avertissement que l'inflammation est élevée et que l'immunité contre le cancer est altérée.
En tant que praticien naturopathe, nous sommes formés à soutenir le système immunitaire pour prévenir le cancer. Nous avons maintenant de nouvelles informations selon lesquelles l'inflammation peut empêcher une surveillance immunitaire du cancer adéquate. En fait, la chimiofate comme l'aspirine et l'inhibiteur de COX-2, dont nous pensons que nous ne travaillons que par le combat de l'inflammation, fonctionnent également par le système immunitaire. 7

Même la curcumine, un ingrédient actif anti-inflammatoire proéminent, a montré dans les modèles animaux qu'il déplace le T-Helper (TH) à la cytotoxicité des cellules T à l'immunité hautement régulée et renforce l'immunité du cancer. 8

Il est probable que l'inflammation doit être aborde en même temps afin que les immacteurs naturels puissent fonctionner.
NLR est un signal d'alerte utile pour les cliniciens. Il nous avertit du fait que le système immunitaire est mal réglementé par l'inflammation et que nos patients atteints de cancer sont exposés à un risque de mortalité plus élevé. Il nous appelle à traiter l'inflammation plus agressive afin que le système immunitaire et la vitalité puissent se remettre en équilibre.

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