Tutkimus: Neutrofiilien ja lymfosyyttien välisen suhteen prognostinen rooli syöpään

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei soliden Tumoren: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014;106(6):dju124. Drucken Juni 2014 Studiendesign Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und dem Gesamtüberleben (primärer Endpunkt), dem krebsspezifischen Überleben, dem progressionsfreien Überleben und dem krankheitsfreien Überleben (sekundäre Endpunkte) zu untersuchen. . Die Meta-Analyse umfasste 100 Studien mit insgesamt 40.559 Krebspatienten. Ergebnisse Ein NLR von mehr als 4 war mit einem statistisch schlechteren Überleben in allen Untergruppen, Lokalisationen und Stadien der Erkrankung verbunden. Die …
Viite Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et ai. Neutrofiilien ja lymfosyyttien välisen suhteen prognostinen rooli kiinteissä kasvaimissa: systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Tulostus kesäkuu 2014 Suunnitelma Suunnitelma Systemaattinen katsaus ja metaanalyysi suoritettiin, jotta voidaan tutkia neutrofiilien ja lymfosyyttisuhteen (NLR) ja yleisen eloonjäämisen (ensisijaisen päätepiste), syöpäspesifisen eloonjäämisen, etenemisvapaa eloonjäämisen (toissijaiset päätepisteet) välisen yhteyden. . Metaanalyysi sisälsi 100 tutkimusta, joissa oli yhteensä 40 559 syöpäpotilasta. Tulokset Yli 4: n NLR: iin liittyi tilastollisesti huonompi selviytyminen kaikissa alaryhmissä, paikallisissa ja sairauden vaiheissa. … (Symbolbild/natur.wiki)

Viite
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et ai. Neutrofiilien ja lymfosyyttien välisen suhteen prognostinen rooli kiinteissä kasvaimissa: systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Tulosta kesäkuu 2014

Study Design Systemaattinen katsaus ja metaanalyysi suoritettiin neutrofiilien ja lymfosyyttisuhteen (NLR) ja yleisen eloonjäämisen (ensisijaisen päätepisteen) välisen yhteyden tutkimiseksi, syöpäspesifisen eloonjäämisen, etenemisen vapaan eloonjäämisen ja tautivapaan eloonjäämisen (toissijaiset päätepisteet). . Metaanalyysi sisälsi 100 tutkimusta, joissa oli yhteensä 40 559 syöpäpotilasta.

tulokset

NLR, joka oli yli 4, liittyi tilastollisesti huonompaan eloonjäämiseen kaikissa alaryhmissä, paikallisissa ja sairauden vaiheissa. Yleisen eloonjäämisen vaarasuhde (HR) oli 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). NLR: n yli 4: n HR: t olivat 1,61 syöpäspesifiselle eloonjäämiselle, 1,63 etenemisen -vapaan eloonjäämisen suhteen ja 2,27 taudin vapaaseen selviytymiseen (kaikki p <. 001).

heikkous

Meta -analyysin tärkein heikkous on, että suurin osa suljetuista tutkimuksista oli retrospektiivinen.

käytännön vaikutukset

syöpä on tulehduksellinen prosessi, ja on osoitettu, että systeeminen tulehdus ennustaa syöpään liittyvää kuolleisuutta. ; NLR on tulehduksellinen pistemäärä, joka on osoittautunut hyväksi ehdokkaaksi. NLR on edullinen, hieman saatavana rutiinitestien yhteydessä ja ennustavat kuolleisuutta sekä ennen operaatiota että leikkauksen jälkeen. 3 NLR tarjoaa myös arvokasta tietoa immuunijärjestelmän tilasta.
Neutrofiilien ja lymfosyyttisuhde varoittaa meitä siitä, että tulehduksen säätelee immuunijärjestelmää ja että syöpäpotilaat ovat alttiina suuremmalle kuolleisuuden riskille.
ihmisillä on tyylikäs immuunijärjestelmä, joka on riippuvainen erityyppisistä valkosoluista suojaamaan meitä vaurioilta. Kaksi näistä valkosoluista on neutrofiilejä ja lymfosyytejä. Neutrofiilit suojaavat meitä bakteeri -infektioilta ja reagoivat tulehdukseen. Lymfosyytit (jotka sisältävät luonnolliset tappajasolut, T -solut ja B -solut) suojaavat meitä viruksilta ja syövältä. 4 Kun tarkastelemme NLR: ää, käy selväksi, kuinka tulehdukset tukahduttavat syövän immuniteetin joillakin potilailla.
Perustuen täydellisen veren määrän tuloksiin, joilla on differentiaalinen verikuva, absoluuttisen neutrofiilisen lukumäärän suhde lymfosyyttien lukumäärään voidaan helposti laskea. Jos neutrofiilien lukumäärä on 4 kertaa suurempi kuin lymfosyyttien (> 4: 1), potilaalla on huonompi ennuste kuin jos suhde oli alle 4: 1.
havaittiin, että kasvaimen tyypistä riippuen NLR: n erilaiset raja -arvot ennustavat syövän eloonjäämisen. Vaikka 4 hyvä raja kaikentyyppisille kasvaimille on yhdessä, voi olla tarkoituksenmukaista etsiä vähemmän kuin 3 rintasyöpään 5 ja alle 3 eturauhassyövästä. 6 I Laske NLR tarkastelemalla lymfosyyttiarvoa 3 tai 4 kertomalla ja näkemällä, ovatko neutrofiilit korkeammat kuin tämä tuote. Jos näin on, tämä on varoitus siitä, että tulehdus on korkea ja syövän immuniteetti on heikentynyt.
naturopaattisena lääkärinä olemme koulutettuja tukemaan immuunijärjestelmää syövän estämiseksi. Meillä on nyt uutta tietoa siitä, että tulehdukset voivat estää riittävän syövän immuunijärjestelmän. Itse asiassa kemofeating, kuten aspiriini- ja Cox-2-estäjä, jonka ajattelimme, että ne työskentelevät vain tulehduksen taistelun kautta, toimivat myös immuunijärjestelmän kautta. 7 Jopa kurkumiini, näkyvä anti-inflammatorinen aktiivinen aineosa, on osoittanut eläinmalleissa, että se siirtää T-avustajan (TH) Th1-immuniteetin T-solujen sytotoksisuuden erittäin säänneltyyn ja vahvistaa syövän immuniteettia. 8 On todennäköistä, että tulehduksia on puututtava samanaikaisesti, jotta luonnolliset epätomalit voivat toimia.
NLR on hyödyllinen varoitussignaali lääkäreille. Se varoittaa meitä siitä tosiasiasta, että tulehduksen säätelee immuunijärjestelmää ja että syöpäpotilaat ovat alttiina suuremmalle kuolleisuuden riskille. Se kutsuu meitä hoitamaan tulehduksia aggressiivisemmaksi, jotta immuunijärjestelmä ja elinvoimaisuus voivat päästä takaisin tasapainoon.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et ai. Lisääntyneet biomarkkerit tulehdukselle liittyy rintasyöpäpotilaiden vähentyneeseen eloonjäämiseen. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Systeemisen tulehduksellisen reaktion mittaus ennustaa syöpäspesifisen ja ei-syövän eloonjäämisen syöpäpotilailla. Nutr -syöpä . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Tulehdukselliset pisteet: Uusi menetelmä potilastenormeitetuille strategioille ja parannetut perioperatiiviset tulokset syöpäpotilailla. Biomed Res Int. 2014; 2014: 142425. EPUB 27. huhtikuuta 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Ymmärrä syöpä ja siihen liittyvät aiheet: Ymmärrä immuunijärjestelmä. käytettävissä: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Pääsy 5. marraskuuta 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et ai. Neutrofiilien ja lymfosyyttien välisen suhteen käyttäminen rintasyöpäpotilaiden lyhyen ja pitkäaikaisen kuolleisuuden ennustamisessa. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3. kesäkuuta 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et ai. Neutrofiilien välinen suhde lymfosyytteihin ennen hoitoa potilailla, joilla on metastaattinen kastraatio -resistentti eturauhassyöpä, jota hoidetaan ketokonatsolilla: yhteys tulokseen ja ennustavaan nomogrammiin. onkologi. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. Näkymätön immuniteetin käsivarsi tavallisessa syöpään kemofeCource. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et ai. Kurkumiini kääntää adaptiivisen immuunijärjestelmän T-Zell-välitteiset toimintahäiriöt tuumoria kantavilla isännällä. Zellmol -immunoli. 2010; 7 (4): 306-315.