Estudio: papel pronóstico de la relación entre neutrófilos y linfocitos en el cáncer

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Referenz Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostische Rolle des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei soliden Tumoren: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014;106(6):dju124. Drucken Juni 2014 Studiendesign Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und dem Gesamtüberleben (primärer Endpunkt), dem krebsspezifischen Überleben, dem progressionsfreien Überleben und dem krankheitsfreien Überleben (sekundäre Endpunkte) zu untersuchen. . Die Meta-Analyse umfasste 100 Studien mit insgesamt 40.559 Krebspatienten. Ergebnisse Ein NLR von mehr als 4 war mit einem statistisch schlechteren Überleben in allen Untergruppen, Lokalisationen und Stadien der Erkrankung verbunden. Die …
Referencia Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Papel pronóstico de la relación entre neutrófilos y linfocitos en tumores sólidos: una revisión sistemática y un meta -análisis. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Impresión del diseño del estudio de junio de 2014 Se llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para examinar la conexión entre la relación neutrófilos a linfocitos (NLR) y la supervivencia general (punto final primario), supervivencia específica del cáncer, supervivencia libre de progresión (puntos finales secundarios). . El metaanálisis incluyó 100 estudios con un total de 40,559 pacientes con cáncer. Resultados Un NLR de más de 4 se asoció con una supervivencia estadísticamente peor en todos los subgrupos, localizaciones y etapas de la enfermedad. El … (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Papel pronóstico de la relación entre neutrófilos y linfocitos en tumores sólidos: una revisión sistemática y un meta -análisis. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Imprimir junio de 2014

Diseño de estudio

Se llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para examinar la conexión entre la relación neutrófilos a linfocitos (NLR) y la supervivencia general (punto final primario), la supervivencia específica del cáncer, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia libre de enfermedades (puntos finales secundarios). . El metaanálisis incluyó 100 estudios con un total de 40,559 pacientes con cáncer.

Resultados

Un NLR de más de 4 se asoció con una supervivencia estadísticamente peor en todos los subgrupos, localizaciones y etapas de la enfermedad. La relación de riesgo (HR) para la supervivencia general fue de 1.81 (95 % de AI: 1.67–1.97; P <. 001). Las HR para NLR más de 4 fueron 1.61 para la supervivencia específica del cáncer, 1.63 para la supervivencia libre de progresión y 2.27 para la supervivencia libre de enfermedad (All P <. 001).

debilidad

La principal debilidad del metaanálisis es que la mayoría de los estudios encerrados fueron retrospectivos.

Implicaciones de práctica

El cáncer es un proceso inflamatorio, y se ha demostrado que la inflamación sistémica predice la mortalidad relacionada con el cáncer. 1,2 Los oncólogos buscaron un marcador inflamatorio económico y confiable para evaluar el pronóstico de los pacientes. NLR es una puntuación inflamatoria basada en la inflamación que ha resultado ser un buen candidato. NLR es económico, ligeramente disponible en el contexto de pruebas de rutina y predictivo para la mortalidad tanto preoperatoria como después de la operación. 3 NLR también proporciona información valiosa sobre el estado del sistema inmune.
La relación neutrófilos a linfocitos nos advierte del hecho de que el sistema inmune está mal regulado por la inflamación y que nuestros pacientes con cáncer están expuestos a un mayor riesgo de mortalidad.
Las personas tienen un sistema inmune elegante que depende de diferentes tipos de glóbulos blancos para protegernos del daño. Dos de estos tipos de glóbulos blancos son neutrófilos y linfocitos. Los neutrófilos nos protegen de las infecciones bacterianas y reaccionan a la inflamación. Los linfocitos (que incluyen células asesinas naturales, células T y células B) nos protegen de virus y cáncer. 4 Si experimentamos inflamación, el cuerpo tiene que ver con una herida percibida para que aumente nuestra inmunidad/neutrófilos de la superficie y reduzca nuestra inmunidad/linfocitos anticancerígenos. Cuando observamos el NLR, queda claro cómo la inflamación suprime la inmunidad del cáncer en algunos pacientes.
Basado en los resultados de un recuento sanguíneo completo con una imagen sanguínea diferencial, la relación del número neutrofílico absoluto con el número de linfocitos se puede calcular fácilmente. Si el número de neutrófilos es 4 veces mayor que el de los linfocitos (> 4: 1), el paciente tiene un pronóstico más pobre que si la relación fue inferior a 4: 1.
Se encontró que, dependiendo del tipo de tumor, diferentes valores límite para NLR predicen la supervivencia del cáncer. Mientras que 4 un buen límite para todos los tipos de tumores está juntos, puede ser apropiado buscar menos de 3 para el cáncer de mama 5 y menos de 3 en cáncer de próstata. 6 CLOCO NLR mirando el valor de los linfocitos, con 3 o 4 multiplicación y viendo si los neutrófilos son más altos que este producto. Si este es el caso, esta es una advertencia de que la inflamación es alta y la inmunidad del cáncer se ve afectada.
Como practicante naturista, estamos capacitados para apoyar el sistema inmunitario para prevenir el cáncer. Ahora tenemos información nueva de que la inflamación puede prevenir una vigilancia inmune de cáncer adecuada. De hecho, la quimiofeación como la aspirina y el inhibidor de COX-2, del cual solíamos pensar que solo funcionan a través del combate de la inflamación, también funcionan a través del sistema inmune. 7 Incluso la curcumina, un ingrediente activo antiinflamatorio prominente, ha demostrado en modelos animales que cambia el T-Helper (TH) a la citotoxicidad de células T de la inmunidad Th1 altamente regulada y fortalece la inmunidad del cáncer. 8 Es probable que la inflamación se aborde al mismo tiempo para que los inmactores naturales puedan funcionar.
NLR es una señal de advertencia útil para los médicos. Nos advierte del hecho de que el sistema inmune está mal regulado por la inflamación y que nuestros pacientes con cáncer están expuestos a un mayor riesgo de mortalidad. Nos llama al tratar la inflamación más agresiva para que el sistema inmunitario y la vitalidad puedan volver a equilibrar.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. El aumento de los biomarcadores para la inflamación se asocia con una supervivencia reducida para pacientes con cáncer de mama. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. La medición de la reacción inflamatoria sistémica predice la supervivencia específica del cáncer y no cancerial en pacientes con cáncer. Nutry Cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Puntuaciones basadas en inflamación: un nuevo método para estrategias orientadas al paciente y mejores resultados perioperatorios en pacientes con cáncer. biomed res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27 de abril de 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Comprender el cáncer y los temas relacionados: comprender el sistema inmune. Disponible: http://www.scribd.com/doc/425723555/nciimmane . Consultado el 5 de noviembre de 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Uso de la relación entre neutrófilos y linfocitos en la predicción de mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con cáncer de mama. Ann Cirujano Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3 de junio de 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Relación entre neutrófilos con linfocitos antes del tratamiento en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásica tratado con ketoconazol: asociación con el resultado y el nomograma predictivo. oncólogo. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. El brazo invisible de la inmunidad en la quimiofecución del cáncer común. krebs prev (fila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, Md Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. La curcumina invierte el mal funcionamiento mediado por T-Zell del sistema inmune adaptativo en huéspedes que soportan tumores. zellmol inmunol. 2010; 7 (4): 306-315.