Μελέτη: Προγνωστικός ρόλος της σχέσης μεταξύ ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων στον καρκίνο
Αναφορά
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga Β, et αϊ. Ο προγνωστικός ρόλος της σχέσης μεταξύ ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων σε συμπαγείς όγκους: συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση.
J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Εκτύπωση Ιουνίου 2014
Σχεδιασμός μελέτης
πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προκειμένου να εξεταστεί η σύνδεση μεταξύ της αναλογίας ουδετερόφιλων προς λιμφοκύτταρα (NLR) και της συνολικής επιβίωσης (πρωτογενούς τελικού σημείου), της επιβίωσης που αφορούν τον καρκίνο, της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη και της επιβίωσης χωρίς ασθένεια (δευτερογενή τελικά σημεία). . Η μετα-ανάλυση περιελάμβανε 100 μελέτες με συνολικά 40.559 ασθενείς με καρκίνο.
Αποτελέσματα
Ένα NLR περισσότερων από 4 συσχετίστηκε με στατιστικά χειρότερη επιβίωση σε όλες τις υποομάδες, τους εντοπισμούς και τα στάδια της νόσου. Ο λόγος κινδύνου (HR) για τη συνολική επιβίωση ήταν 1,81 (95 % AI: 1,67-1,97 · P <001). Οι ώρες για NLR μεγαλύτερες από 4 ήταν 1,61 για την επιβίωση ειδικού για τον καρκίνο, 1,63 για επιβίωση -χωρίς εξέλιξη και 2,27 για την επιβίωση χωρίς νόσο (όλα p <. 001).
Αδυναμία
Η κύρια αδυναμία της μετα -ανάλυσης είναι ότι η πλειονότητα των κλειστών μελετών ήταν αναδρομική.
Πρακτικές επιπτώσεις
Ο καρκίνος είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία και έχει αποδειχθεί ότι η συστηματική φλεγμονή προβλέπει τη θνησιμότητα που σχετίζεται με τον καρκίνο. 1,2 Οι ογκολόγοι αναζητούσαν έναν φθηνό, αξιόπιστο φλεγμονώδη δείκτη για να αξιολογήσουν την πρόγνωση των ασθενών. Το NLR είναι μια φλεγμονώδη βαθμολογία που έχει αποδειχθεί ότι είναι καλός υποψήφιος. Το NLR είναι φθηνό, ελαφρώς διαθέσιμο στο πλαίσιο των δοκιμών ρουτίνας και η πρόβλεψη για τη θνησιμότητα τόσο προεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά. 3 Το NLR παρέχει επίσης πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
<μπλοκ ποσόστωση>
Η αναλογία ουδετερόφιλων προς λεμφοκυττάρων μας προειδοποιεί για το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ρυθμίζεται εσφαλμένα από τη φλεγμονή και ότι οι καρκινοπαθείς μας εκτίθενται σε υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας.
Οι άνθρωποι έχουν ένα κομψό ανοσοποιητικό σύστημα που εξαρτάται σε διαφορετικούς τύπους λευκών αιμοσφαιρίων για να μας προστατεύσει από ζημιές. Δύο από αυτούς τους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων είναι ουδετερόφιλοι και λεμφοκύτταρα. Τα ουδετερόφιλα μας προστατεύουν από βακτηριακές λοιμώξεις και αντιδρούν στη φλεγμονή. Τα λεμφοκύτταρα (τα οποία περιλαμβάνουν φυσικά κύτταρα δολοφόνων, Τ κύτταρα και Β κύτταρα) μας προστατεύουν από ιούς και καρκίνο. 4 Εάν βιώσουμε φλεγμονή, το σώμα έχει να κάνει με μια πληγή που έχει αντιληφθεί έτσι ώστε να αυξάνει την ανοσία της επιφάνειας μας/ουδετερόφιλα και μειώνει τα αντικαρκινικά μας ανοσία/λεμφοκύτταρα. Όταν εξετάζουμε το NLR, γίνεται σαφές πώς η φλεγμονή καταστέλλει την ανοσία του καρκίνου σε ορισμένους ασθενείς.
Με βάση τα αποτελέσματα ενός πλήρους αριθμού αίματος με μια διαφορική εικόνα αίματος, η αναλογία του απόλυτου ουδετερόφιλου αριθμού με τον αριθμό των λεμφοκυττάρων μπορεί εύκολα να υπολογιστεί. Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι 4 φορές μεγαλύτερος από αυτόν των λεμφοκυττάρων (> 4: 1), ο ασθενής έχει μια φτωχότερη πρόγνωση απ 'ό, τι αν ο λόγος ήταν μικρότερος από 4: 1
διαπιστώθηκε ότι, ανάλογα με τον τύπο του όγκου, διαφορετικές οριακές τιμές για το NLR προβλέπουν την επιβίωση του καρκίνου. Ενώ 4 ένα καλό όριο για όλους τους τύπους όγκου είναι μαζί, μπορεί να είναι σκόπιμο να αναζητήσετε λιγότερο από 3 για τον καρκίνο του μαστού 5 και λιγότερο από 3 στον καρκίνο του προστάτη. 6 Υπολογίζω NLR εξετάζοντας την τιμή των λεμφοκυττάρων, με 3 ή 4 πολλαπλασιασμό και βλέποντας αν τα ουδετερόφιλα είναι υψηλότερα από αυτό το προϊόν. Εάν συμβαίνει αυτό, αυτή είναι μια προειδοποίηση ότι η φλεγμονή είναι υψηλή και η ασυλία του καρκίνου είναι εξασθενημένη.
Ως naturopathic επαγγελματίας, εκπαιδεύουμε στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος για την πρόληψη του καρκίνου. Έχουμε τώρα κάποιες νέες πληροφορίες ότι η φλεγμονή μπορεί να αποτρέψει επαρκή ανοσολογική παρακολούθηση του καρκίνου. Στην πραγματικότητα, η χημειοθεσία όπως ο αναστολέας της ασπιρίνης και του COX-2, από τους οποίους θεωρούσαμε ότι εργάζονται μόνο μέσω της μάχης της φλεγμονής, εργάζονται επίσης μέσω του ανοσοποιητικού συστήματος. 7 Ακόμη και η κουρκουμίνη, ένα προεξέχον αντιφλεγμονώδες δραστικό συστατικό, έχει δείξει σε ζωικά μοντέλα ότι μετατοπίζει την κυτταροτοξικότητα Τ-κυττάρων TH1 με την ανοσία Τ-κυττάρων και ενισχύει την ανοσία του καρκίνου. 8 είναι πιθανό ότι η φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα, έτσι ώστε οι φυσικοί θραυστήρες να μπορούν να λειτουργήσουν.
Το NLR είναι ένα χρήσιμο προειδοποιητικό σήμα για τους κλινικούς ιατρούς. Μας προειδοποιεί για το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ρυθμίζεται από τη φλεγμονή και ότι οι ασθενείς μας από καρκίνο εκτίθενται σε υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας. Μας καλεί για τη θεραπεία της φλεγμονής πιο επιθετική, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα και η ζωτικότητα να μπορούν να επανέλθουν σε ισορροπία.
Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et αϊ. Οι αυξημένοι βιοδείκτες για φλεγμονή συνδέονται με μειωμένη επιβίωση για ασθενείς με καρκίνο του μαστού. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
McMillan DC, Elahi ΜΜ, Sattar Ν., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Η μέτρηση της συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης προβλέπει την επιβίωση για τον καρκίνο και την μη καρκίνο σε ασθενείς με καρκίνο. Nutr Cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
Bugada D, Allegri M, Lavand'Homme P, De Kock M, Fanelli G. Φλεγμονώδεις βαθμολογίες: Μια νέα μέθοδος για στρατηγικές που προσανατολίζονται στον ασθενή και βελτιωμένα περιφερειακά αποτελέσματα σε καρκινοπαθείς. Biomed res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27 Απριλίου 2014.
l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, Β. Hollen. Κατανόηση του καρκίνου και των σχετικών θεμάτων: κατανοήστε το ανοσοποιητικό σύστημα. διαθέσιμο: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Πρόσβαση στις 5 Νοεμβρίου 2014.
Azab Β, Bhatt VR, Phookan J, et αϊ. Χρήση της σχέσης μεταξύ ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων στην πρόβλεψη βραχυπρόθεσμης και μακροχρόνιας θνησιμότητας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3 Ιουνίου 2011.
Keizman D, Gottfried Μ, Ish-Shalom Μ, et αϊ. Σχέση μεταξύ ουδετερόφιλων με λεμφοκύτταρα πριν από τη θεραπεία σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη προστάτη που υποβλήθηκε σε αγωγή με κετοκοναζόλη: συσχέτιση με το αποτέλεσμα και την προγνωστική νομογραφία. ογκολόγος. 2012; 17 (12): 1508-1514.
Marzbani Ε., Instasuma C., Lu Η., Disis ML. Ο αόρατος βραχίονας της ανοσίας στην κοινή χημειοθεραπεία καρκίνου. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et αϊ. Η κουρκουμίνη αντιστρέφει τις δυσλειτουργίες του προσαρμοστικού ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούνται από Τ-Zell σε ξενιστές που φέρουν όγκους. zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.
Kommentare (0)