Undersøgelse: Prognostisk rolle for forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter i kræft

Reference Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostisk rolle af forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter i faste tumorer: en systematisk gennemgang og metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Print juni 2014-undersøgelsesdesign En systematisk gennemgang og metaanalyse blev udført for at undersøge forbindelsen mellem neutrofil-til-lymfocytforholdet (NLR) og samlet overlevelse (primært endepunkt), kræftspecifik overlevelse, progressionsfri overlevelse (sekundære endepunkter). . Metaanalysen omfattede 100 undersøgelser med i alt 40.559 kræftpatienter. Resultater En NLR på mere end 4 var forbundet med en statistisk værre overlevelse i alle undergrupper, lokaliseringer og stadier af sygdommen. The ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Undersøgelse: Prognostisk rolle for forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter i kræft

Reference

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostisk rolle af forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter i faste tumorer: en systematisk gennemgang og metaanalyse. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Udskriv juni 2014

undersøgelsesdesign

En systematisk gennemgang og metaanalyse blev udført for at undersøge forbindelsen mellem neutrofil-til-lymfocytforholdet (NLR) og samlet overlevelse (primært endepoint), den kræftspecifikke overlevelse, progressionsfri overlevelse og sygdomsfri overlevelse (sekundært endepunkter). . Metaanalysen omfattede 100 undersøgelser med i alt 40.559 kræftpatienter.

Resultater

En NLR på mere end 4 var forbundet med en statistisk værre overlevelse i alle undergrupper, lokaliseringer og stadier af sygdommen. Fareforholdet (HR) for den samlede overlevelse var 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HRS for NLR større end 4 var 1,61 for kræft -specifik overlevelse, 1,63 til progression -fri overlevelse og 2,27 for sygdommen -fri overlevelse (alle p <. 001).

Svaghed

Den vigtigste svaghed ved metaanalysen er, at størstedelen af ​​de lukkede undersøgelser var retrospektive.

Praksisimplikationer

Kræft er en inflammatorisk proces, og det er vist, at systemisk betændelse forudsiger kræftrelateret dødelighed. 1,2 Onkologer søgte efter en billig, pålidelig inflammatorisk markør for at evaluere prognosen for patienter. NLR er en inflammatorisk -baseret score, der har vist sig at være en god kandidat. NLR er billig, let tilgængelig i sammenhæng med rutinemæssige tests og forudsigelige for dødelighed både præoperativt og postoperativt. 3 NLR giver også værdifuld information om immunsystemets status.
Neutrofil-til-lymfocytforholdet advarer os om det faktum, at immunsystemet er forkert reguleret af betændelse, og at vores kræftpatienter udsættes for en højere risiko for dødelighed.
Folk har et elegant immunsystem, der er afhængig af forskellige typer hvide blodlegemer for at beskytte os mod skader. To af disse typer hvide blodlegemer er neutrofile og lymfocytter. Neutrofiler beskytter os mod bakterieinfektioner og reagerer på betændelse. Lymfocytter (som inkluderer naturlige dræberceller, T -celler og B -celler) beskytter os mod vira og kræft. 4 Hvis vi oplever betændelse, har kroppen at gøre med et opfattet sår, så det øger vores overfladeimmunitet/neutrofiler og reducerer vores anticancerimmunitet/lymfocytter. Når vi ser på NLR, bliver det klart, hvordan betændelse undertrykker kræftimmunitet hos nogle patienter.
Baseret på resultaterne af et komplet blodantal med et differentielt blodbillede kan forholdet mellem det absolutte neutrofile antal og antallet af lymfocytter let beregnes. Hvis antallet af neutrofiler er 4 gange større end lymfocytterne (> 4: 1), har patienten en dårligere prognose end hvis forholdet var mindre end 4: 1.
Det blev fundet, at afhængigt af tumortypen forudsiger forskellige grænseværdier for NLR kræftoverlevelse. Mens 4 en god grænse for alle typer tumor er sammen, kan det være passende at søge efter mindre end 3 for brystkræft 5 og mindre end 3 i prostatacancer. 6 Jeg beregner NLR ved at se på lymfocytværdien med 3 eller 4 multiplikation og se, om neutrofilerne er højere end dette produkt. Hvis dette er tilfældet, er dette en advarsel om, at betændelsen er høj, og kræftimmuniteten er nedsat.
Som naturopatisk udøver trænes vi i at støtte immunsystemet til at forhindre kræft. Vi har nu nogle nye oplysninger om, at betændelse kan forhindre tilstrækkelig kræftimmunovervågning. Faktisk fungerer kemofeating såsom aspirin og COX-2-hæmmer, som vi plejede at tro, at de kun fungerer gennem kampen for betændelse, også gennem immunsystemet. 7 Selv curcumin, en fremtrædende antiinflammatorisk aktiv ingrediens, har vist i dyremodeller, at det skifter T-Helper (TH) til TH1-immunitet T-celle-cytotoksicitet stærkt reguleret og styrker kræftimmunitet. 8 Det er sandsynligt, at betændelse skal håndteres på samme tid, så naturlige immactors kan arbejde.
NLR er et nyttigt advarselssignal for klinikere. Det advarer os om det faktum, at immunsystemet er forkert reguleret af betændelse, og at vores kræftpatienter udsættes for en højere risiko for dødelighed. Det kalder os til behandling af betændelse mere aggressiv, så immunsystemet og vitaliteten kan komme tilbage i balance.

  1. Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. Forøgede biomarkører til betændelse er forbundet med en reduceret overlevelse for brystkræftpatienter. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Målingen af ​​den systemiske inflammatoriske reaktion forudsiger den kræftspecifikke og ikke-kræftoverlevelse hos patienter med kræft. Nutrcancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D, Allegri M, Lavand’homme P, De Kock M, Fanelli G. Inflammatoriske -baserede scoringer: En ny metode til patientorienterede strategier og forbedrede perioperative resulterer i kræftpatienter. Biomed res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27. april 2014.
  4. l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Forstå kræft og relaterede emner: Forstå immunsystemet. Tilgængelig: > http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Åbnede den 5. november 2014.
  5. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Brug af forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter til at forudsige kort og langvarig dødelighed hos brystkræftpatienter. Ann Surgeon Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3. juni 2011.
  6. Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Forholdet mellem neutrofiler til lymfocytter før behandling hos patienter med metastatisk kastrering -resistent prostatacancer behandlet med ketoconazol: tilknytning til resultatet og forudsigelig nomogram. onkolog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. Den usynlige arm af immunitet i almindelig kræftkemofecource. Krebs Prev Res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. Curcumin vender T-Zell-medierede funktionsfejl i det adaptive immunsystem i tumorbærende værter. Zellmol Immunol. 2010; 7 (4): 306-315.