Studie: Prognostická role vztahu mezi neutrofily a lymfocyty u rakoviny

Veröffentlicht:

Von:

Referenční Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostická role vztahu mezi neutrofily a lymfocyty u solidních nádorů: systematický přehled a metaanalýza. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Tisk červen 2014 Návrh studie Systematický přehled a metaanalýza byla provedena za účelem prozkoumání spojení mezi poměrem neutrofilů k lymfocytům (NLR) a celkovým přežitím (primární koncový bod), přežití specifické pro rakovinu, přežití bez progrese (sekundární koncové body). . Metaanalýza zahrnovala 100 studií s celkem 40 559 pacientů s rakovinou. Výsledky NLR více než 4 byly spojeny se statisticky horším přežitím ve všech podskupinách, lokalizacích a fázích onemocnění. …
(Symbolbild/natur.wiki)

reference

Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, et al. Prognostická role vztahu mezi neutrofily a lymfocyty u solidních nádorů: systematický přehled a metaanalýza. J National Cancer Inst. 2014; 106 (6): DJU124. Tisk červen 2014

Návrh studie

Systematický přehled a metaanalýza byla provedena za účelem prozkoumání spojení mezi poměrem neutrofilů k lymfocytům (NLR) a celkovým přežitím (primární koncový bod), přežití specifickému v rakovině, přežití bez progrese a přežití bez onemocnění). . Metaanalýza zahrnovala 100 studií s celkem 40 559 pacientů s rakovinou.

Výsledky

NLR více než 4 byl spojen se statisticky horším přežitím ve všech podskupinách, lokalizacích a stádiích nemoci. Poměr rizika (HR) pro celkové přežití byl 1,81 (95 % AI: 1,67–1,97; p <. 001). HRS pro NLR větší než 4 byly 1,61 pro přežití specifické pro rakovinu, 1,63 pro přežití bez progrese a 2,27 pro přežití bez onemocnění (všechny p <. 001).

Slabost

Hlavní slabostí meta -analýzy je, že většina uzavřených studií byla retrospektivní.

praktické důsledky

rakovina je zánětlivý proces a bylo prokázáno, že systémový zánět předpovídá úmrtnost související s rakovinou. 1,2

onkologové hledali levný a spolehlivý zánětlivý marker, aby vyhodnotil prognózu pacientů. NLR je zánětlivé skóre, které se ukázalo jako dobrý kandidát. NLR je levný, mírně dostupný v souvislosti s rutinními testy a prediktivní pro úmrtnost předoperačně i po operaci. 3 NLR také poskytuje cenné informace o stavu imunitního systému.
Poměr neutrofilů k lymfocytům nás varuje před skutečností, že imunitní systém je zánětem špatně regulován a že naši pacienti s rakovinou jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtnosti.
Lidé mají elegantní imunitní systém, který je závislý na různých typech bílých krvinek, aby nás chránil před poškozením. Dva z těchto typů bílých krvinek jsou neutrofily a lymfocyty. Neutrofily nás chrání před bakteriálními infekcemi a reagují na zánět. Lymfocyty (které zahrnují přírodní vrahy, T buňky a B buňky) nás chrání před viry a rakovinou. 4

Pokud zažíváme zánět, tělo má co do činění s vnímanou ránou, takže zvyšuje naši povrchovou imunitu/neutrofily a snižuje naši protirakovinovou imunitu/lymfocyty. Když se podíváme na NLR, je jasné, jak zánět potlačuje imunitu rakoviny u některých pacientů.
Na základě výsledků úplného krevního počtu s diferenciálním krevním obrazem lze snadno vypočítat poměr absolutního neutrofilního čísla k počtu lymfocytů. Pokud je počet neutrofilů čtyřikrát větší než počet lymfocytů (> 4: 1), má pacient horší prognózu, než kdyby poměr byl menší než 4: 1.
Bylo zjištěno, že v závislosti na typu nádoru různé mezní hodnoty pro NLR předpovídají přežití rakoviny. Zatímco 4 dobrý limit pro všechny typy nádoru je společně, může být vhodné hledat méně než 3 pro rakovinu prsu

5 a méně než 3 u rakoviny prostaty. 6

Vypočítávám NLR tím, že se podívám na hodnotu lymfocytů, s 3 nebo 4 násobení a vidět, zda jsou neutrofily vyšší než tento produkt. Pokud tomu tak je, jedná se o varování, že zánět je vysoký a imunita rakoviny je narušena.
Jako naturopatický praktik jsme vyškoleni na podporu imunitního systému, abychom zabránili rakovině. Nyní máme několik nových informací, že zánět může zabránit adekvátnímu imunitnímu dohledu na rakovinu. Ve skutečnosti, chemofesing, jako je aspirin a inhibitor COX-2, z nichž jsme si mysleli, že pracují pouze v boji zánětu, také pracuje prostřednictvím imunitního systému. 7

dokonce i kurkumin, prominentní protizánětlivá účinná látka, ukázala ve zvířecích modelech, že přesouvá T-Helper (TH) na imunitu Th1 imunity T-buněk Cytotoxicita vysoce regulovaná a posiluje imunitu rakoviny. 8

Je pravděpodobné, že zánět musí být řešen současně, aby mohly fungovat přírodní nemiléři.
NLR je pro kliniky užitečným varovným signálem. Varuje nás před skutečností, že imunitní systém je zánětem nesprávně regulován a že naši pacienti s rakovinou jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtnosti. Volá nás na zacházení s zánětem agresivnějším, aby se imunitní systém a vitalita mohla vrátit do rovnováhy.

  • Pierce BL, Ballard-Barbash R, Bernstein L, et al. Zvýšené biomarkery pro zánět jsou spojeny se sníženým přežitím u pacientů s rakovinou prsu. J Clin Oncol. 2009; 27 (21): 3437-3444.
  • McMillan DC, Elahi MM, Sattar N., Angerson WJ, Johnstone J., McAardle CS. Měření systémové zánětlivé reakce předpovídá přežití specifické pro rakovinu u pacientů s rakovinou. Nutr Cancer . 2001; 41 (1-2): 64-69.
  • Bugada D, Allegri M, LaVand'homme P, De Kock M, Fanelli G. Zánětlivé skóre založené na založené na pacientech a zlepšené perioperační výsledky u pacientů s rakovinou. Biomed res int. 2014; 2014: 142425. Epub 27. dubna 2014.
  • l. Schindler, D. Kerrigan, J. Kelly, B. Hollen. Porozumět rakovině a souvisejícím tématům: Porozumět imunitnímu systému. K dispozici: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . Přístup k 5. listopadu 2014.
  • Azab B, Bhatt VR, Phookan J, et al. Použití vztahu mezi neutrofily a lymfocyty při předpovídání krátkodobé a dlouhodobé úmrtnosti u pacientů s rakovinou prsu. Ann chirurg Oncol. 2012; 19 (1): 217-224. Epub 3. června 2011.
  • Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M, et al. Vztah mezi neutrofily na lymfocyty před léčbou u pacientů s metastatickou kastrací -rezistentní rakovinou prostaty léčeného ketokonazolem: asociace s výsledkem a prediktivním nomogramem. onkolog. 2012; 17 (12): 1508-1514.
  • Marzbani E., Instasuma C., Lu H., Disis ML. Neviditelná rameno imunity u běžné chemofecource. Krebs předchozí res (Phila). 2013; 6 (8): 764-773.
  • Bhattcharyya S, MD Sakib Hossain D, Mohanty S, et al. Kurkumin zvrátí T-Zell zprostředkované poruchy adaptivního imunitního systému u hostitelů nesoucích nádor. Zellmol Imunol. 2010; 7 (4): 306-315.