الدراسة: الدور النذير للعلاقة بين العدلات والخلايا اللمفاوية في السرطان

Veröffentlicht:

Von:

مرجع Templeton AJ ، McNamara MG ، šeruga B ، وآخرون. دور النذير للعلاقة بين العدلات والخلايا اللمفاوية في الأورام الصلبة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. J National Cancer Inst. 2014 ؛ 106 (6): DJU124. طباعة يونيو 2014 دراسة دراسة تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي من أجل دراسة العلاقة بين نسبة العدلات إلى الليمفاوية (NLR) والبقاء الكلي (نقطة النهاية الأولية) ، والبقاء على قيد الحياة للسرطان ، والبقاء على قيد الحياة خالية من التقدم (نقاط النهاية الثانوية). . شمل التحليل التلوي 100 دراسة مع ما مجموعه 40559 مريض السرطان. النتائج ، ارتبط NLR لأكثر من 4 مع بقاء أسوأ من الناحية الإحصائية في جميع المجموعات الفرعية ، وتوطين ومراحل المرض. ال …
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Templeton AJ ، McNamara MG ، šeruga B ، et al. دور النذير للعلاقة بين العدلات والخلايا اللمفاوية في الأورام الصلبة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. J الوطني للسرطان معهد. 2014 ؛ 106 (6): DJU124. طباعة يونيو 2014

تصميم الدراسة

تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي من أجل فحص العلاقة بين نسبة العدلات إلى اللمفاوية (NLR) والبقاء العام (نقطة النهاية الأولية) ، والبقاء على قيد الحياة للسرطان ، والبقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض والبقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض (نقاط نهاية ثانوية). . شمل التحليل التلوي 100 دراسة مع ما مجموعه 40559 مريض السرطان.

النتائج

ارتبط NLR من أكثر من 4 مع بقاء أسوأ من الناحية الإحصائية في جميع المجموعات الفرعية ، وتوطين ومراحل المرض. كانت نسبة الخطر (HR) للبقاء الإجمالي 1.81 (95 ٪ AI: 1.67-1.97 ؛ p <. 001). كانت HRS لـ NLR أكبر من 4 كانت 1.61 للبقاء على قيد الحياة المحددة للسرطان ، و 1.63 للبقاء على قيد الحياة خالية من التقدم و 2.27 للبقاء خالية من المرض (الكل p <. 001).

الضعف

الضعف الرئيسي في التحليل التلوي هو أن غالبية الدراسات المغلقة كانت بأثر رجعي.

الآثار المترتبة على الممارسة

السرطان هو عملية التهابية ، وقد ثبت أن الالتهاب الجهازي يتنبأ بالوفيات المرتبطة بالسرطان. 1،2 بحث أطباء الأورام عن علامة التهابية غير مكلفة وموثوقة لتقييم تشخيص المرضى. NLR هي درجة قائمة على الالتهابات والتي تحولت إلى مرشح جيد. NLR غير مكلفة ، متوفرة قليلاً في سياق الاختبارات الروتينية والتنبؤ بالوفيات قبل الجراحة وما بعد الجراحة. يوفر 3 NLR أيضًا معلومات قيمة حول حالة الجهاز المناعي.
تحذرنا نسبة العدلات إلى اللمفاوية من حقيقة أن الجهاز المناعي خاطئ بسبب الالتهاب وأن مرضينا في السرطان يتعرضون لخطر الوفيات.
يتمتع الأشخاص بجهاز مناعة أنيق يعتمد في أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء لحمايتنا من التلف. اثنان من هذه الأنواع من خلايا الدم البيضاء هي العدلات والخلايا اللمفاوية. العدلات تحمينا من الالتهابات البكتيرية وتتفاعل مع الالتهاب. تحمينا الخلايا اللمفاوية (والتي تشمل الخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا التائية والخلايا B) من الفيروسات والسرطان. 4 إذا واجهنا الالتهاب ، فإن الجسم له علاقة بجروح متصورة بحيث يزيد من مناعة السطح/العدلات ويقلل من المناعة/الخلايا اللمفاوية المضادة للسرطان. عندما ننظر إلى NLR ، يصبح من الواضح كيف يثبط الالتهاب مناعة السرطان في بعض المرضى.
استنادًا إلى نتائج عدد الدم الكامل مع صورة دم تفاضلية ، يمكن حساب نسبة العدد العدلات المطلق إلى عدد الخلايا اللمفاوية بسهولة. إذا كان عدد العدلات أكبر 4 مرات من عدد الخلايا اللمفاوية (> 4: 1) ، فإن المريض لديه تشخيص أكثر فقراً مما لو كانت النسبة أقل من 4: 1.
تبين أن ، اعتمادًا على نوع الورم ، تتوقع قيم الحد المختلفة لـ NLR بقاء السرطان. على الرغم من أن 4 حد جيد لجميع أنواع الورم معًا ، فقد يكون من المناسب البحث عن أقل من 3 لسرطان الثدي 5 وأقل من 3 في سرطان البروستاتا. 6 أحسب NLR من خلال النظر إلى قيمة الخلايا اللمفاوية ، مع 3 أو 4 مضاعفة ومعرفة ما إذا كانت العدلات أعلى من هذا المنتج. إذا كان هذا هو الحال ، فهذا تحذير من أن الالتهاب مرتفع وأن مناعة السرطان ضعيفة.
كممارس طبيعي للعلاج الطبيعي ، نحن مدربون على دعم الجهاز المناعي لمنع السرطان. لدينا الآن بعض المعلومات الجديدة التي يمكن أن يمنع الالتهاب المراقبة المناعية الكافية للسرطان. في الواقع ، فإن الأوعية الكيميائية مثل مثبط الأسبرين و COX-2 ، والتي اعتدنا على الاعتقاد بأنها تعمل فقط من خلال مكافحة الالتهاب ، تعمل أيضًا من خلال الجهاز المناعي. 7 حتى الكركمين ، وهو مكون نشط بارز لمكافحة الالتهابات ، قد أظهر في النماذج الحيوانية أنه يحول helper (TH) إلى Th1 مناعة الخلايا الخلوية الخلوية بشكل كبير ويعزز مناعة السرطان. 8 من المحتمل أن يتم التعامل مع الالتهاب في نفس الوقت بحيث يمكن للمناعة الطبيعية العمل.
NLR هي إشارة تحذير مفيدة للأطباء. إنه يحذرنا من حقيقة أن الجهاز المناعي يتم تنظيمه من خلال الالتهاب وأن مرضانا من السرطان يتعرضون لخطر الوفيات العالي. إنه يدعونا إلى علاج الالتهاب أكثر عدوانية بحيث يمكن أن يعود الجهاز المناعي والحيوية إلى التوازن.

  1. Pierce BL ، Ballard-Barbash R ، Bernstein L ، et al. ترتبط زيادة المؤشرات الحيوية للالتهاب مع انخفاض البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الثدي. J Clin Oncol. 2009 ؛ 27 (21): 3437-3444.
  2. McMillan DC ، Elahi MM ، Sattar N. ، Angerson WJ ، Johnstone J. ، McAardle CS. يتنبأ قياس التفاعل الالتهابي الجهازي بالبقاء على قيد الحياة للسرطان وغير سرطان في المرضى الذين يعانون من السرطان. سرطان المغذيات . 2001 ؛ 41 (1-2): 64-69.
  3. Bugada D ، Allegri M ، Lavand’Homme P ، De Kock M ، Fanelli G. الدرجات القائمة على الالتهابات: طريقة جديدة للاستراتيجيات ذات المنحى المريض وتحسين النتائج المحيطة بالجراحة في مرضى السرطان. Biomed Res Int. 2014 ؛ 2014: 142425. Epub 27 أبريل 2014.
  4. ل. شندلر ، د. كيريجان ، ج. كيلي ، ب. هولين. فهم السرطان والمواضيع ذات الصلة: فهم الجهاز المناعي. متاح: http://www.scribd.com/doc/42572355/nciimmune-system-syman-pdf . تم الوصول إليه في 5 نوفمبر 2014.
  5. Azab B ، Bhatt VR ، Phookan J ، et al. استخدام العلاقة بين العدلات والخلايا اللمفاوية في التنبؤ بالوفيات القصيرة والطويلة الأجل لدى مرضى سرطان الثدي. Ann Gurgeon Oncol. 2012 ؛ 19 (1): 217-224. Epub 3 يونيو 2011.
  6. Keizman D ، Gottfried M ، Ish-Shalom M ، et al. العلاقة بين العدلات إلى الخلايا اللمفاوية قبل العلاج في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المقاوم للسكارة النقيلي التي عولجت بالكيتوكونازول: الارتباط بالنتيجة والرسم التنبئي. طبيب الأورام. 2012 ؛ 17 (12): 1508-1514.
  7. Marzbani E. ، Instasuma C. ، Lu H. ، Disis Ml. الذراع غير المرئي للحصانة في ChemoFecource للسرطان الشائعة. Krebs Prev Res (Phila). 2013 ؛ 6 (8): 764-773.
  8. Bhattcharyya S ، MD Sakib Hossain D ، Mohanty S ، et al. يعكس الكركمين أعطال T-Zell بوساطة الجهاز المناعي التكيفي في المضيفين الحاملة للورم. Zellmol Immunol. 2010 ؛ 7 (4): 306-315.